Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Exames laboratoriais: • AST: 980 U/L. • ALT: 1.120 U/L. • Bilirrubina total: 6,2 mg/dL (direta 4,9). • INR: 1,6. • Sorologias virais: HBsAg negativo, anti-HBc total negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM negativo. • FAN: 1:640 (padrão homogêneo). • Anti-LKM1 positivo. • IgG sérica: 2.100 mg/dL (elevada).
Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada, respectivamente?
Paciente do sexo masculino, 40 anos, deu entrada na emergência relatando vômitos incoercíveis, seguidos de dor torácica intensa e súbita, e dispneia. Ao exame físico, notado enfisema subcutâneo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Raio X de tórax evidenciou pneumomediastino, pneumotórax e derrame pleural à esquerda.
Qual é a hipótese diagnóstica deste caso?
Paciente do sexo masculino de 30 anos procura atendimento médico devido disfagia intermitente para sólidos. Nos últimos 3 anos, apresentou 2 episódios de impactação alimentar, ocorridos durante alimentação com carne, que exigiram remoção endoscópica. Ele relata ter tido asma na infância. O exame físico é normal. A endoscopia digestiva alta mostra esôfago com sulcos verticais em toda sua extensão e traqueização esofágica.
A principal hipótese diagnóstica do caso apresentado acima é a
Paciente do sexo feminino, 80 anos, diabética e hipertensa de longa data, esteve internada devido pneumonia bacteriana, e recebeu durante 10 dias ceftriaxone e clindamicina. Duas semanas após receber alta hospitalar, iniciou com diarreia, 8 a 10 episódios por dia em pequena quantidade, alguns com sangue e muco, associado a dor abdominal e distensão. Nos exames iniciais de investigação, hemograma com leucocitose e bastonetose, PCR sérico elevado, leucócitos fecais positivos, pesquisa de gordura fecal/SUDAM III negativa.
A partir do caso apresentado, qual é a hipótese diagnóstica desta paciente?
Paciente do sexo masculino, 72 anos, tabagista, diabético de longa data, hipertenso, dislipidêmico, procura assistência médica devido a episódios de dor abdominal periumbilical, de início há 2 meses, de forte intensidade, que ocorre pouco tempo após alimentação. Neste período, emagreceu 7 kg, pois tem muito medo de se alimentar, visto que a dor abdominal aparece. Nega alterações do hábito intestinal. Nega outras queixas.
De acordo com as informações acima, qual é a principal hipótese diagnóstica para este caso?
Paciente do sexo feminino, 18 anos, apresenta há 3 anos diarreia aquosa diária, 5 vezes ao dia, sem sangue ou muco, com restos alimentares e com aspecto oleoso, acompanhada de distensão e cólicas abdominais. Sente também fraqueza e cansaço. Nega comorbidades ou uso de medicações contínuas. Exame físico: IMC 18; descorada +/4. Abdome distendido, timpânico, indolor, sem visceromegalias, RHA presentes. Exames laboratoriais: anemia hipocrômica e microcítica, e ferropenia. Exames fecais: leucócitos fecais negativos e calprotectina normal. Gordura fecal 15g/dia.
A partir do caso apresentado, qual exame complementar poderá auxiliar na investigação da etiologia do quadro diarreico?
Paciente do sexo masculino, 75 anos, tabagista de longa data, diabético, vem ao consultório médico pois notou esclera amarelada, colúria, acolia fecal e prurido, sintomas que estão em piora progressiva. Ao exame físico: icterício +++/4; abdome plano, flácido, indolor, sem visceromegalias, com sinal de Courvoisier positivo. Macicez móvel negativa.
Diante deste quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Paciente do sexo feminino, 35 anos, obesa, sem comorbidades ou uso de medicações, procura o médico relatando tosse seca e dor torácica há 3 meses. Nega pirose, nega regurgitação ácida ou outras queixas. Traz EDA realizada recentemente: esôfago, estômago e duodeno sem alterações. Utilizou nos últimos 2 meses esomeprazol 80mg/dia sem nenhuma melhora dos sintomas.
Neste caso, qual conduta deve ser seguida?