Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Nega episódios semelhantes prévios. Diante do quadro clínico, qual a provável etiologia do quadro?
Com esses resultados disponíveis, qual é a interpretação correta e a conduta mais adequada neste momento?
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
(__) O fator reumatoide da classe Imunoglobulina M é um marcador patognomônico e exclusivo da artrite reumatoide, não sendo encontrado em nenhuma outra patologia infecciosa ou autoimune.
(__) O anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) apresenta alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide e está associado a uma maior probabilidade de progressão para erosões articulares.
(__) O tratamento medicamentoso inicial deve ser realizado exclusivamente com anti-inflamatórios não esteroidais em altas doses, sendo vedado o uso de metotrexato nos primeiros doze meses de sintomas.
(__) As deformidades em 'pescoço de cisne' e 'boutonnière' são manifestações características da artrite reumatoide, decorrentes da hipertrofia óssea degenerativa das articulações interfalângicas distais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I. A espondilite anquilosante caracteriza-se clinicamente por dor lombar de caráter inflamatório, que melhora com a atividade física e não cede com o repouso.
II. A presença do antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27) está fortemente associada ao risco de desenvolvimento de espondiloartrites, embora não seja necessária para o diagnóstico em todos os pacientes.
III. A dactilite, ou 'dedo em salsicha', é uma manifestação comum nas espondiloartrites, especialmente na artrite psoriásica e na artrite reativa.
Está correto o que se afirma em:
I. O anticorpo antinuclear (FAN) apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus, embora possua baixa especificidade se isolado, podendo ser encontrado em outras condições.
II. A nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) é a forma histológica mais comum e agressiva, exigindo tratamento imunossupressor vigoroso para prevenir a falência renal.
III. O lúpus induzido por drogas caracteriza-se pela presença de anticorpos anti-histona e ausência frequente de acometimento do sistema nervoso central ou rins.
Está correto o que se afirma em:
I. A síndrome de Sjögren é caracterizada por ceratoconjuntivite sicca e xerostomia, decorrentes da infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, podendo estar associada à presença de anticorpos anti-Ro e anti-La.
II. A dermatomiosite manifesta-se por fraqueza muscular proximal e simétrica, associada a alterações cutâneas típicas como o heliotropo e as pápulas de Gottron.
III. O tratamento das miopatias inflamatórias idiopáticas baseia-se exclusivamente no uso de anticoagulantes orais de ação direta para prevenir a formação de trombos musculares intra-arteriais.
Está correto o que se afirma em: