Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q4258822 Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com repercussão multissistêmica e marcadores sorológicos característicos. Analise as afirmativas a seguir.

I.O lúpus eritematoso sistêmico acomete predominantemente mulheres em idade fértil, com curso marcado por remissões e exacerbações.
II.O anticorpo anti-DNA de dupla hélice e o anti-Sm apresentam elevada especificidade para o lúpus eritematoso sistêmico.
III.O fator antinuclear reagente estabelece, isoladamente, o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4255488 Medicina
Amélia, 64 anos, aposentada, procura atendimento relatando dor gradual nos joelhos há aproximadamente 6 anos, inicialmente intermitente e desencadeada após longos períodos em pé ou caminhadas. Nos últimos meses, a dor tornou-se mais persistente, inclusive ocasionalmente à noite, e a paciente relata rigidez matinal nos joelhos que dura cerca de 10 a 15 minutos. Ao exame físico, observa se dor à palpação das articulações femorotibiais, crepitação ao movimento ativo e passivo, discreto aumento de volume articular por presença de osteófitos e leve limitação da amplitude de movimento. Notam-se instabilidade articular durante a marcha e sinais de insuficiência miotendínea nos músculos da coxa. Não há sinais de inflamação sistêmica. Sobre a osteoartrose, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.  

I. Tem característica mecânica, isto é, tende a ser protocinética.

II. As alterações características da osteoartrite são estreitamento do espaço articular, que reflete a perda de cartilagem, esclerose óssea subcondral e o desenvolvimento de osteófitos.

III. O exame do líquido sinovial revela um aspecto amarelo citrino, com escassa celularidade (< 3.000 leucócitos), geralmente menos do que 25% de células polimorfonucleares.

IV. Casos com alterações apenas nos exames de imagem, sem sinais clínicos, não configuram o diagnóstico de osteoartrite.

V. A osteoartrite é uma condição na qual se verifica dano qualitativo e quantitativo da cartilagem articular determinando neoformação óssea subcondral.  
Alternativas
Q4255487 Medicina
Augusta, 54 anos, professora, apresenta poliartralgia progressiva há 8 meses, com rigidez matinal prolongada variando entre 40 e 90 minutos. Refere inchaço em articulações das mãos e punhos, de padrão simétrico, associado a fadiga diária. No exame, identifica-se sinovite em articulações metacarpofalangianas (MCP) e interfalangianas proximais (PIP) bilateralmente, com edema palpável e sensibilidade, além de nódulos subcutâneos firmes em região olecraniana. Não há lesões cutâneas sugestivas de psoríase, mas relata fenômeno de Raynaud ocasional e queixa de secura ocular leve. Exames laboratoriais mostram anemia discreta, proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevadas, fator reumatoide (FR) positivo e anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) moderadamente elevados. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa referente ao diagnóstico de Augusta.
Alternativas
Q4255054 Medicina
Um adolescente apresenta febre, poliartrite migrante e novo sopro holossistólico em foco mitral com irradiação para axila. Segundo os Critérios de Jones modificados, qual critério maior identificado neste caso está mais associado a sequelas a longo prazo? 
Alternativas
Q4255050 Medicina
Um adolescente de 16 anos procura atendimento clínico com queixa de artrite em punhos bilaterais e erupção cutânea no tronco e membros superiores iniciadas há dois dias, precedidas por artralgia e edema em joelho esquerdo uma semana após prática de futebol. Relata febre persistente (39°C) e fadiga, além de comportamento alterado com inquietação aumentada, rigidez matinal excessiva e frustração com mudanças na rotina, conforme observado pelos pais. Três semanas antes, apresentou faringite com febre baixa (37,2°C) que resolveu espontaneamente. Ao exame físico, apresenta punhos edemaçosos e eritematosos bilateralmente, lesões cutâneas rosadas-avermelhadas circulares com bordas bem definidas, centros claros e tamanho de 0,5 a 1,5 cm distribuídas no tronco e membros superiores. À ausculta cardíaca, identifica-se atrito pericárdico e sopro holosistólico grau III/VI em ápice. Força de preensão preservada (5/5), mas com sustentação limitada a 3 segundos por movimentos irregulares das mãos. Sem linfadenopatia cervical, conjuntivite, úlceras orais ou alterações de nervos cranianos. Quais distúrbios entram no diagnóstico diferencial dessa poliartrite migratória? 
Alternativas
Q4255049 Medicina
Mulher de 28 anos com dor progressiva no pescoço e lombar há 4 meses, pior pela manhã e com melhora ao movimentar-se durante o dia. Nega trauma, lesões cutâneas ou sintomas urinários. Sinais vitais normais. Exame físico: dor à palpação lombo-sacra e na inserção do tendão de Aquiles, com redução da flexão anterior do tronco. O quadro, mais provavelmente, é decorrente do aumento de quais citocinas? 
Alternativas
Q4255035 Medicina
Uma mulher de 49 anos procura a clínica com um histórico de 3 meses de dor persistente nos ombros e costas, acompanhada de fadiga fácil. Ela também refere dor difusa e rigidez muscular generalizada, mais intensas pela manhã e no fim do dia. Evita atividades físicas porque qualquer esforço agrava a dor. Trabalha como programadora de computador e relata dificuldade de concentração. Seu histórico médico inclui depressão e doença do refluxo gastroesofágico, porém não utiliza medicações atualmente. No exame físico, apresenta amplitude de movimento preservada e força muscular 5/5 em todos os membros. Há sensibilidade à palpação dos tecidos moles em múltiplos pontos, bilateralmente, acima e abaixo da cintura. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4254409 Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta dor e edema simétricos das articulações interfalangeanas proximais (IFP) e metacarpofalangeanas (MCF) há 8 semanas, acompanhados de rigidez matinal prolongada (>1 hora). O quadro clínico é sugestivo de Artrite Reumatoide. Qual exame laboratorial apresenta maior especificidade para confirmar este diagnóstico? 
Alternativas
Q4254405 Medicina
Um homem de 51 anos retorna para acompanhamento após um episódio de artralgia aguda. Há seis semanas procurou atendimento devido a dor súbita e edema no tornozelo, que melhoraram rapidamente após uso de um analgésico não identificado. Desde então, permanece sem sintomas. Ele tem hipercolesterolemia tratada com atorvastatina e histórico de cólicas renais recorrentes. No exame atual, o tornozelo está normal, sem sinais inflamatórios. O nível sérico de ácido úrico é de 9,8 mg/dL. Qual é o melhor medicamento para o manejo a longo prazo desse paciente? 
Alternativas
Q4243183 Medicina
Uma paciente de 62 anos, costureira aposentada, comparece à consulta médica queixando-se de dor crônica nos joelhos e nas mãos há cerca de 4 anos, com piora progressiva. Relata que a dor piora ao final do dia, após realizar tarefas domésticas, e melhora significativamente com o repouso. Sente rigidez nas articulações ao acordar, que dura em média 15 minutos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m² (obesidade grau I). Nota-se aumento de volume fibroósseo indolor nas articulações interfalangeanas distais (IFD) e proximais (IFP) de ambas as mãos, além de crepitação palpável e redução da amplitude de movimento bilateral dos joelhos. Não há sinais de sinovite aguda (calor, rubor ou eritema). As radiografias dos joelhos demonstram estreitamento assimétrico do espaço femorotibial, esclerose do osso subcondral e presença de osteófitos marginais. Com base no quadro clínico, radiológico e nas diretrizes atuais para o manejo da osteoartrite, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4238097 Medicina
Sobre os critérios diagnósticos e a correlação clínico-radiológica na Osteoartrite (OA) de joelho, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4235990 Medicina

Mulher, 55 anos de idade, há 4 meses apresenta quadro de poliartrite aditiva e assimétrica de mãos, punhos, pés e joelho direito, com rigidez matinal de 30 minutos. Ao exame clínico, além das artrites, observam-se os achados apresentados nas imagens a seguir: 


                                                               

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Alternativas
Q4233331 Medicina
A prevalência mundial de artrite reumatoide é estimada em cerca de 0,5% a 1% da população adulta. Afeta mais mulheres do que homens, na proporção de 3:1 e seu pico de incidência geralmente ocorre entre a 4ª e a 6ª década de vida, embora possa surgir em qualquer idade. Pacientes com tal doença têm uma redução média de 3 a 10 anos na expectativa de vida em comparação com a população geral. Em relação à artrite reumatoide, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4226179 Medicina
São manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, EXCETO:
Alternativas
Q4217175 Medicina
Avalie o caso a seguir.

Paciente de 75 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e hiperuricemia, deu entrada no Pronto Atendimento hospitalar com artrite de joelho esquerdo com 48 horas de evolução.

Ao exame físico encontrava-se levemente prostrado, subfebril (37,8 °C) e hemodinamicamente estável.

Assinale a opção que apresenta a primeira conduta a ser tomada.  
Alternativas
Q4213119 Medicina
Homem, 72 anos de idade, comparece para avaliação após sofrer uma queda da própria altura há 3 semanas, resultando em fratura distal de rádio. Não há história prévia de fraturas. Antecedentes de tabagismo e hipertensão controlada. Faz uso de anlodipino 10 mg/dia. Foi realizado densitometria mineral óssea, com resultado demonstrado na tabela a seguir:

Q22.png (270×69)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para esse paciente. 
Alternativas
Q4213105 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando que, há uma semana, apresentou dor em joelho esquerdo, posteriormente dor e edema em dorso da mão e punho direito e dor em punho esquerdo, com caráter migratório, com duração de um dia em cada articulação. Há quatro dias está com edema, aumento de volume, calor e intensa dor em joelho direito com limitação de movimento. Refere calafrios, mas não aferiu temperatura. Relata também pápulas hiperemiadas, com pústula central em braço direito, em pernas e em tronco, indolores e não pruriginosas há uma semana. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o agente microbiano mais provável de estar presente no líquido sinovial e o tratamento indicado, respectivamente.
Alternativas
Q4213099 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, procura a unidade de pronto atendimento queixando-se de edema e rubor facial há três semanas, com piora progressiva. Há cinco dias vem apresentando dispneia e há dois dias relata tosse e dificuldade para respirar em decúbito dorsal. Tem FAN positivo 1/640 pontilhado fino, anti-SSA e anti-SSB positivos, em uso de colírio de lágrima artificial por ardência nos olhos e saliva artificial por xerostomia há oito anos. Ao exame físico, apresentou PA de 160×100 mmHg, FC de 100 bpm e SpO2 de 94% em ar ambiente. Edema de face e membros superiores e ingurgitamento de vasos cervicais. Desconforto respiratório caracterizado por discreta retração subcostal e de fúrcula. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Ano: 2026 Banca: IPEFAE Órgão: UnirG Prova: IPEFAE - 2026 - UnirG - Residência Médica |
Q4205851 Medicina
Em relação a espondilite anquilosante, marque a alternativa correta:
Alternativas
Q4202792 Medicina
Mulher de 34 anos apresenta neurite óptica bilateral grave, seguida, quatro meses depois, por mielite longitudinalmente extensa. A ressonância evidencia lesão medular contínua envolvendo cinco segmentos vertebrais. O líquor demonstra discreta pleocitose linfocitária, sem bandas oligoclonais. O exame sorológico para anticorpo anti-AQP4 é positivo. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Respostas
81: C
82: E
83: D
84: B
85: A
86: D
87: A
88: D
89: C
90: E
91: C
92: D
93: C
94: D
95: B
96: D
97: D
98: A
99: D
100: A