Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 3

Q4319421

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319421 Medicina

Mulher de 45 anos, com síndrome de Sjögren primária há quatro anos, procura atendimento por fadiga diária há cerca de nove meses, com dificuldade para manter suas atividades profissionais e habituais. Refere xerostomia e xeroftalmia sem piora recente. Nega febre, perda ponderal, artrite, aumento de glândulas salivares ou outros sintomas novos. Hemograma e função tireoidiana estão normais, e não há elementos clínicos ou laboratoriais sugestivos de aumento da atividade sistêmica da doença. Ao detalhar a história, relata sono pouco reparador, dor musculoesquelética intermitente e redução progressiva da atividade física.

Considerando a fadiga crônica na síndrome de Sjögren, assinale a abordagem inicial mais adequada.

A

Acompanhar a fadiga em paralelo com os marcadores laboratoriais da doença.

B

Recomendar aumento gradual da atividade física e reavaliar a intensidade da fadiga posteriormente.

C

Considerar a fadiga manifestação extraglandular suficiente para justificar intensificação do tratamento sistêmico da síndrome de Sjögren.

D

Manter o tratamento da doença e investigar outras causas somente se a fadiga persistir após melhora completa dos sintomas de secura.

E

Avaliar de forma integrada sono, dor, humor, atividade física e outros fatores clínicos associados, sem atribuir a intensidade da fadiga isoladamente à atividade sistêmica da síndrome de Sjögren.

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Q4319420

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319420 Medicina

Mulher de 49 anos, com esclerose sistêmica há oito anos, apresenta distensão abdominal recorrente, episódios de diarreia e perda de 8 kg no último ano. O índice de massa corporal é de 17,4 kg/m². A investigação clínica demonstra dismotilidade intestinal associada à doença, com evidências de má absorção. Os exames laboratoriais mostram albumina discretamente reduzida e concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D. A paciente não utiliza glicocorticoides e não apresenta história prévia de fratura.

Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada.

A

Repor vitamina D e acompanhar a evolução ponderal.

B

Solicitar densitometria óssea e definir a investigação metabólica conforme o resultado obtido.

C

Solicitar densitometria óssea e considerar o baixo peso como principal determinante de eventual redução da massa óssea.

D

Solicitar densitometria óssea e ampliar a investigação de causas secundárias apenas se houver osteoporose densitométrica ou fratura por fragilidade.

E

Solicitar densitometria óssea e investigação das causas secundárias de fragilidade, considerando que má absorção, baixo peso e deficiência de vitamina D podem atuar conjuntamente.

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Q4319419

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319419 Medicina

Mulher de 32 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há seis anos, está em uso de prednisona há aproximadamente 18 meses, atualmente na dose de 7,5 mg/dia. Apresenta baixa exposição solar por fotossensibilidade e refere queda da própria altura há duas semanas, evoluindo com fratura do rádio distal. Não havia história prévia de trauma de alta energia. A dosagem sérica de 25-hidroxivitamina D encontra-se reduzida.

Considerando a idade da paciente, a exposição ao glicocorticoide, a fratura e a deficiência de vitamina D, assinale a conduta mais adequada.

A

Orientar apenas atividade física e repetir a avaliação clínica em seis meses.

B

Solicitar densitometria óssea e interpretar o exame exclusivamente pelo T-score.

C

Corrigir a deficiência de vitamina D e aguardar nova fratura antes de investigar osteoporose.

D

Reconhecer a fratura por fragilidade, solicitar densitometria óssea com interpretação pelo Z-score e corrigir a deficiência de vitamina D.

E

Considerar que a baixa densidade óssea decorre apenas do glicocorticoide e adiar a investigação de outras causas secundárias até a suspensão completa da medicação.

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Q4319418

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319418 Medicina

Mulher de 58 anos, na pós-menopausa, apresenta dermatomiosite diagnosticada há oito meses, após quadro de fraqueza muscular proximal simétrica, elevação de creatinoquinase e lesões cutâneas características. Evoluiu com melhora clínica após tratamento com glicocorticoide sistêmico e encontra-se atualmente em uso de prednisona 10 mg/dia, além de imunossupressor poupador de glicocorticoide. Nega fraturas prévias e não realizou avaliação prévia da densidade mineral óssea.

Considerando a doença inflamatória de base, a exposição prolongada ao glicocorticoide e a condição pós-menopausa, assinale a conduta mais adequada para avaliação da saúde óssea.

A

Priorizar medidas não farmacológicas e reavaliar o risco ósseo após a suspensão do glicocorticoide.

B

Solicitar densitometria óssea, mas interpretar o exame pelo Z-score por se tratar de osteoporose secundária.

C

Solicitar densitometria óssea agora e interpretar o exame pelo T-score, considerando também os demais fatores clínicos de risco.

D

Adiar a densitometria até completar 12 meses de glicocorticoide, pois o risco ósseo relevante depende principalmente da exposição cumulativa prolongada.

E

Solicitar densitometria apenas se a prednisona ultrapassar 15 mg/dia, pois doses menores, quando controlam a inflamação, apresentam baixo impacto sobre o risco de fratura.

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Q4319417

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319417 Medicina

Adolescente de 15 anos apresenta fadiga, febre baixa intermitente e dor em mãos e joelhos há dois meses. Refere aparecimento de lesões eritematosas na face após exposição solar e episódios recorrentes de úlceras orais. Ao exame, apresenta eritema malar e artrite em punhos e pequenas articulações das mãos. Os exames mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, leucócitos de 3.200/mm³, anticorpos antinucleares positivos em alto título e anticorpos anti-DNA de dupla hélice positivos. O exame de urina revela proteinúria e hematúria microscópica, embora a creatinina sérica esteja normal.

Considerando o conjunto de achados, assinale a conduta mais adequada nesse momento.

A

Repetir o hemograma em quatro semanas.

B

Tratar como artrite idiopática juvenil com anti-inflamatório.

C

Investigar infecção viral aguda antes de considerar doença autoimune sistêmica.

D

Suspeitar de lúpus juvenil e solicitar avaliação renal com creatinina e quantificação da proteinúria.

E

Considerar lúpus juvenil sem acometimento renal, pois a função renal preservada afasta nefrite lúpica clinicamente relevante.

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Q4319416

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319416 Medicina

Mulher de 44 anos apresenta dor e edema em articulações das mãos há cinco semanas. Ao exame, há sinovite clínica em três pequenas articulações: segunda e terceira metacarpofalangeanas da mão direita e segunda interfalangeana proximal da mão esquerda. Não há evidências clínicas de outro diagnóstico que explique a sinovite. O fator reumatoide é negativo, o anticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico encontra-se acima de três vezes o limite superior da normalidade, e a velocidade de hemossedimentação e a proteína C-reativa estão normais.

De acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2010, assinale a opção que apresenta a pontuação e a classificação corretas.

A

2 pontos; não preenche classificação para reumatoide.

B

4 pontos; não preenche classificação para artrite reumatoide.

C

5 pontos; não preenche classificação para artrite reumatoide.

D

6 pontos; preenche classificação para artrite reumatoide definida.

E

7 pontos; preenche classificação e dispensa investigação diagnóstica adicional.

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Q4319415

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319415 Medicina

Menino de 8 anos é levado à consulta por dor em joelhos e tornozelos há seis semanas, inicialmente atribuída a atividade física. Nas últimas duas semanas, passou a acordar à noite por dor nos membros inferiores e apresentou redução das atividades habituais. A mãe refere palidez e surgimento recente de equimoses sem trauma significativo. Nega febre persistente, exantema, diarreia ou infecção recente. Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa, pequenas equimoses em membros inferiores e dor à palpação de metáfises tibiais, sem calor, derrame articular ou limitação consistente da mobilidade passiva das articulações.

Os exames mostram hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 7.800/mm³, plaquetas de 112.000/mm³, velocidade de hemossedimentação de 48 mm na primeira hora, proteína Creativa normal e desidrogenase lática elevada.

Considerando a história clínica, o exame físico e os exames subsidiários, assinale a conduta mais adequada.

A

Observar como dor de crescimento, sem investigação adicional.

B

Solicitar radiografias dos membros e manter analgesia até reavaliação.

C

Considerar artrite idiopática juvenil e iniciar anti-inflamatório não esteroide.

D

Investigar infecção osteoarticular com culturas e ressonância magnética dos segmentos dolorosos.

E

Suspeitar de doença hematológica e ampliar a investigação com esfregaço periférico e avaliação hematológica antes de iniciar imunossupressão.

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Q4319411

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319411 Medicina

Mulher de 56 anos, com osteoartrite de joelhos, refere dor crônica há três anos. Nos últimos oito meses, a dor tornou-se mais difusa, envolvendo também cintura escapular, região lombar e coxas, associada a fadiga, sono não reparador e dificuldade de concentração. A intensidade da dor é maior do que seria esperada pelas alterações radiográficas dos joelhos. Já utilizou diferentes anti-inflamatórios não esteroides e realizou infiltração intra-articular, com melhora apenas transitória. Ao exame, não há derrame articular, calor ou limitação importante da mobilidade dos joelhos, mas há hipersensibilidade dolorosa difusa.

Considerando os mecanismos envolvidos e os princípios do tratamento da dor crônica, a estratégia terapêutica mais adequada é

A

manter anti-inflamatório não esteroide contínuo e repetir infiltrações intra-articulares conforme a intensidade da dor.

B

iniciar opioide forte, pois a persistência da dor apesar das medidas locais indica necessidade de analgesia de maior potência.

C

indicar abordagem multimodal, com atividade física gradual, educação e estratégias comportamentais, associando medicamento de ação central quando apropriado.

D

encaminhar para avaliação cirúrgica dos joelhos, pois a refratariedade ao tratamento farmacológico indica que a fonte periférica da dor deve ser removida.

E

intensificar o tratamento anti-inflamatório sistêmico e associar gabapentinoide, pois a persistência da dor sugere inflamação articular subclínica combinada a neuropatia periférica.

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Q4319409

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319409 Medicina

Mulher de 39 anos, professora de educação infantil, procura atendimento por dor de início súbito em punhos, articulações metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e joelhos há oito dias, acompanhada de rigidez matinal de aproximadamente 90 minutos e febre baixa nos primeiros dois dias. Ao exame, apresenta dor à mobilização e discreto edema em algumas articulações das mãos, sem derrames articulares evidentes. Nega psoríase, diarreia, uretrite ou viagens recentes. Duas semanas antes do início dos sintomas, sua filha de seis anos apresentou quadro febril seguido de eritema intenso nas bochechas e exantema em tronco e membros.

Os exames mostram proteína C-reativa discretamente elevada, fator reumatoide positivo em baixo título, fator antinuclear 1:160, padrão nuclear pontilhado, anticorpo anti peptídeo citrulinado cíclico negativo e concentrações séricas de complemento normais.

Considerando o conjunto de dados clínicos e laboratoriais, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmá-la são:

A

artrite reumatoide inicial; repetir o anticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico após seis semanas.

B

lúpus eritematoso sistêmico; solicitar anticorpo contra o ácido desoxirribonucleico de dupla hélice e repetir o complemento sérico.

C

infecção aguda pelo parvovírus B19; pesquisar imunoglobulina M específica contra o parvovírus B19 no soro.

D

artrite associada ao vírus chikungunya; realizar reação em cadeia da polimerase para o vírus, apesar da ausência de exposição epidemiológica reconhecida.

E

artrite associada à hepatite B aguda; solicitar marcadores completos para hepatite B e investigação hepática, considerando o fator reumatoide positivo e o padrão de poliartralgia inflamatória.

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Q4318052

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2026 - UNESP - Médico - Área de Atuação: Medicina do Trabalho e Clínica Geral |

Q4318052 Medicina

Um professor universitário de 52 anos procura atendi mento ambulatorial por dor nas mãos, há 2 anos, de instalação insidiosa e piora progressiva. Refere rigidez matinal, com duração aproximada de 10 minutos, e agravamento da dor ao final do dia e após uso repetitivo das mãos. Ao exame físico, observam-se nódulos firmes nas articulações interfalangeanas distais (nódulos de Heberden) e interfalangeanas proximais (nódulos de Bouchard), discreta crepitação à mobilização, sem sinais flogísticos ou manifestações sistêmicas. Com base no quadro clínico e na necessidade de orientação para o ambiente laboral, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são:

A

osteoartrose das mãos; educação do paciente, exercícios, analgesia quando necessária e orientação ergonômica individualizada.

B

artrite reumatoide; início precoce de metotrexato como medicamento modificador do curso da doença.

C

lúpus eritematoso sistêmico; início imediato de corticoterapia sistêmica em altas doses.

D

gota crônica poliarticular; início de alopurinol como tratamento da fase aguda.

E

artrite infecciosa; antibioticoterapia empírica imediata.

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Q4317985

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Neonatologia |

Q4317985 Medicina

Menina, 8 anos, procura a emergência por apresentar lesões em membros inferiores “escurecidas”. As lesões se iniciaram há 4 dias como máculas rosadas, e evoluíram para púrpura. Refere dor e edema em joelhos, além de dor abdominal com vômitos.
Ao exame, está em regular estado geral, com lesão purpúrica palpável em membros inferiores e edema local. Há sinais de artrite em ambos joelhos. Os exames laboratoriais iniciais apresentam leucocitose, trombocitose, anemia leve e elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e da proteína Creativa (PCR).
Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído são

A

lúpus eritematoso sistêmica; internação com hidratação, analgesia e corticoterapia sistêmica.

B

meningococcemia; internação com hidratação, analgesia e antibioticoterapia sistêmica.

C

púrpura trombocitopênica idiopática; internação com hidratação, analgesia e corticoterapia sistêmica.

D

púrpura de Henoch-Schönlein (Vasculite por IgA); internação com hidratação, analgesia e corticoterapia sistêmica.

E

poliarterite nodosa; internação com hidratação, analgesia e pulsoterapia com corticóide.

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Q4311854

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4311854 Medicina

Uma mulher de 31 anos, com história de três abortamentos espontâneos consecutivos, todos antes de 10 semanas de gestação, procura aconselhamento pré-concepcional. A investigação demonstra cariótipo normal do casal, cavidade uterina sem alterações e função tireoidiana preservada. Os exames laboratoriais revelam anticoagulante lúpico positivo em duas amostras coletadas com intervalo de 12 semanas, enquanto os anticorpos anticardiolipina IgG e anti-β2-glicoproteína I IgG foram negativos

Após confirmação de nova gestação, a conduta mais indicada para reduzir o risco de perda gestacional é:

A

ácido acetilsalicílico em baixa dose associado à heparina de baixo peso molecular em dose profilática.

B

ácido acetilsalicílico em baixa dose associado à heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica.

C

ácido acetilsalicílico em baixa dose isoladamente.

D

prednisona associada ao ácido acetilsalicílico em baixa dose.

E

imunoglobulina intravenosa mensal durante toda a gestação.

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Q4311804

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311804 Medicina

Menino de 12 anos é avaliado por dor e aumento de volume inicialmente no tornozelo direito, com melhora espontânea após dois dias, seguidos de acometimento do joelho esquerdo e, posteriormente, do tornozelo esquerdo. Há cerca de três semanas apresentou odinofagia e febre, sem tratamento específico. Ao exame, encontra-se afebril, com artrite do tornozelo esquerdo, sem lesões cutâneas ou alterações neurológicas. Não há sopro cardíaco à ausculta. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa estão elevadas, e a antistreptolisina O apresenta título elevado.
Considerando a hipótese de febre reumática aguda, assinale a abordagem mais adequada.

A

Considerar provável febre reumática e realizar avaliação cardiológica adicional apenas se surgirem achados auscultatórios sugestivos de valvopatia.

B

Priorizar artrite reativa pós-estreptocócica, considerando que o antecedente de faringite e a artrite de grandes articulações também ocorrem nessa condição.

C

Solicitar nova investigação microbiológica da orofaringe para documentar infecção estreptocócica recente antes de aplicar os critérios diagnósticos de febre reumática.

D

Considerar febre reumática aguda e realizar ecocardiograma, mesmo com ausculta cardíaca normal, para pesquisar cardite clínica ou subclínica.

E

Considerar febre reumática provável, mas adiar a avaliação ecocardiográfica até definir se a artrite mantém evolução migratória típica ou apresenta resposta rápida ao tratamento anti-inflamatório.

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Q4311803

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311803 Medicina

Mulher de 64 anos refere dor no joelho direito há três anos, progressivamente mais limitante para caminhar, subir escadas e levantar-se de cadeiras. A dor piora ao longo do dia e melhora com repouso. Refere rigidez ao iniciar os movimentos pela manhã, com duração aproximada de dez minutos. Ao exame, apresenta crepitação, discreta limitação da flexão, aumento ósseo do compartimento medial e ausência de calor ou derrame articular significativo. Não apresenta sintomas constitucionais nem acometimento de outras articulações. A radiografia em carga mostra osteófitos marginais e discreto estreitamento assimétrico do espaço articular medial. A paciente relata dor e limitação funcional mais intensas do que esperava após ler o laudo radiológico, que descreve as alterações como leves.
Considerando a relação entre manifestações clínicas e alterações estruturais na osteoartrite, assinale a interpretação mais adequada.

A

Reconhecer osteoartrite do joelho e orientar a conduta pela repercussão clínica e funcional, sem exigir proporcionalidade com a radiografia.

B

Manter o diagnóstico de osteoartrite e solicitar ressonância magnética para esclarecer se lesões estruturais adicionais justificam a intensidade da dor.

C

Considerar osteoartrite sintomática e atribuir a discrepância clínico-radiográfica a sensibilização da dor, antes de ampliar a investigação por imagem da paciente.

D

Reavaliar o diagnóstico de osteoartrite e pesquisar artropatia inflamatória ou doença por cristais, pois sintomas intensos com alterações leves sugerem doença associada.

E

Considerar a radiografia insuficiente para explicar o quadro e indicar investigação complementar sistemática, porque a intensidade da dor deve acompanhar aproximadamente a gravidade estrutural.

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Q4311798

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311798 Medicina

Homem de 68 anos, com hipertensão arterial e doença renal crônica, apresenta dor intensa e aumento de volume do joelho direito iniciados há 18 horas. Nega trauma. Refere episódio semelhante no mesmo joelho há cerca de um ano, com resolução espontânea em poucos dias. Ao exame, apresenta derrame articular volumoso, calor e importante limitação dolorosa da mobilidade. A temperatura axilar é de 37,7 °C. A concentração sérica de ácido úrico é de 8,6 mg/dL. A radiografia demonstra condrocalcinose dos meniscos. A artrocentese revela líquido sinovial turvo, com predomínio de neutrófilos, e cristais intracelulares romboides com birrefringência positiva fraca à luz polarizada compensada. A coloração de Gram não evidencia microrganismos.
Considerando o diagnóstico diferencial da monoartrite aguda, assinale a interpretação mais adequada.

A

Osteoartrite com derrame inflamatório agudo.

B

Gota aguda, favorecida pela presença de hiperuricemia.

C

Artrite séptica, apesar da ausência de microrganismos na coloração de Gram.

D

Artrite aguda por cristais de pirofosfato de cálcio, sendo desnecessária investigação microbiológica adicional.

E

Artrite aguda por cristais de pirofosfato de cálcio, mantendose a necessidade de cultura do líquido sinovial para excluir infecção concomitante.

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Q4311784

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311784 Medicina

Em relação à análise do líquido sinovial na artrite gotosa, assinale a afirmativa correta.

A

A birrefringência é uma propriedade exclusiva dos cristais de pirofosfato de cálcio.

B

A coloração de Gram substitui a necessidade de identificação de cristais para o diagnóstico definitivo.

C

Cristais de urato exibem birrefringência positiva, aparecendo azuis quando paralelos ao eixo do polarizador.

D

Apenas cristais intracelulares em neutrófilos fornecem confirmação inequívoca de crise ativa no momento da punção articular.

E

Cristais de urato extracelulares confirmam por si só que o paciente está em crise aguda no momento da punção articular.

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Q4311600

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311600 Medicina

Uma paciente de 31 anos, previamente hígida, procura a emergência pronto-socorro com febre baixa, mal-estar e dor articular importante em ambos os tornozelos, com edema periarticular bilateral, iniciados há cerca de 2 semanas. Associadamente, apresenta lesões nodulares eritematosas, dolorosas, na face anterior de ambas as pernas. A radiografia de tórax revela adenopatia hilar bilateral simétrica, sem infiltrados parenquimatosos. Nega tosse, sudorese noturna ou perda ponderal. Sem contato com tuberculose. Diante desse quadro clínico-radiológico, o diagnóstico mais provável e a conduta correspondente são

A

tuberculose ganglionar, diagnóstico confirmado pela combinação de adenopatia hilar bilateral e eritema nodoso, independentemente de investigação bacteriológica.

B

linfoma de Hodgkin, diagnóstico mais provável diante de adenopatia hilar bilateral simétrica, com indicação obrigatória de biópsia linfonodal antes de qualquer conduta.

C

síndrome de Löfgren, apresentação aguda de sarcoidose com bom prognóstico e resolução espontânea na maioria dos casos, cujo diagnóstico pode ser firmado clinicamente sem necessidade de biópsia.

D

febre reumática aguda, diagnóstico confirmado pela associação de poliartralgia e eritema nodoso nessa faixa etária.

E

artrite reativa pós-infecciosa, etiologia mais provável diante de artrite de tornozelos associada a eritema nodoso.

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Q4311565

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311565 Medicina

Paciente de 57 anos, portador de obesidade, diabetes mellitus 2 e hipertensão arterial, procura serviço de emergência com quadro álgico intenso em joelho esquerdo de piora rápida com início há aproximadamente 24h associado a calor, rubor, edema e diminuição da mobilidade articular gerando claudicação. Encontra-se febril com Tax de 38,7º C. Leucograma mostra 19.600 cel/mm3 e PCR 67 mg/L. Nega quadros similares anteriores. Artrocentese realizada revela líquido sinovial turvo com presença de leucometria bastante aumentada com predomínio de neutrófilos.

A conduta mais adequada neste caso é

A

injetar corticoesteroide intra-articular prontamente para alívio da dor e da inflamação.

B

dosar o ácido úrico sérico e, caso venha elevado, iniciar imediatamente tratamento para gota sem pedir o estudo microbiológico.

C

aguardar o resultado da cultura do líquido sinovial antes de iniciar qualquer terapêutica específica incluindo antibióticos.

D

iniciar antibioticoterapia empírica após coleta da cultura do líquido sinovial e programar drenagem articular o quanto antes.

E

iniciar colchicina de forma empírica antes dos resultados dos exames do líquido articular.

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Q4311152

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |

Q4311152 Medicina

Uma paciente de 28 anos apresenta, há quatro meses, pápulas eritematovioláceas descamativas sobre as articulações metacarpofalangeanas, eritema heliotrópo e fotossensibilidade. Há duas semanas, evoluiu com fenômeno de Raynaud, esclerodactilia até os punhos, dispneia aos médios esforços e artralgia simétrica.

Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e anticorpo antinuclear (ANA) reagente com padrão pontilhado grosso em altos títulos. A pesquisa de anticorpos específicos demonstra positividade em altos títulos para anti-U1RNP, com resultados negativos para anti-Sm, anti-dsDNA e anti-Ro/SSA.

O quadro clínico e o perfil sorológico estruturam o diagnóstico de

A

dermatomiosite clássica

B

wsclerose sistêmica difusa.

C

lúpus eritematoso sistêmico.

D

síndrome de Sjögren primária.

E

doença mista do tecido conjuntivo.

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Q4311145

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |

Q4311145 Medicina

Mulher de 38 anos, sem diagnóstico prévio de doença autoimune, procura atendimento por dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há 3 dias. Há quatro anos, apresentou trombose venosa profunda (TVP) proximal não provocada, tratada com anticoagulação durante seis meses. Dois anos depois, sofreu acidente vascular cerebral isquêmico, também sem fator desencadeante identificado. Nega uso de anticoncepcionais, tabagismo ou história familiar de trombofilia.

Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, com edema assimétrico e dor à palpação da panturrilha esquerda. A ultrassonografia com Doppler demonstra nova TVP envolvendo as veias femoral e poplítea.

Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 12,6 g/dL; leucócitos: 7.800/mm³; plaquetas: 108.000/mm³; creatinina: 0,8 mg/dL; TP/INR: 1,0; TTPa: 58 segundos (controle: 30 segundos); anticoagulante lúpico: positivo; anticardiolipina IgG: 92 GPL; antiβ2-glicoproteína I IgG: fortemente positivo; FAN: negativo; antiDNA de dupla hélice: negativo.

Os anticorpos antifosfolípides permanecem positivos em nova determinação realizada 12 semanas depois.

Após o tratamento da fase aguda do evento trombótico com anticoagulação parenteral, deve-se definir a estratégia de prevenção secundária em longo prazo.

Considerando o diagnóstico mais provável, o significado dos achados laboratoriais e o mecanismo farmacológico do tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica, mas o TTPa prolongado indica efeito anticoagulante sistêmico do anticorpo in vivo; por isso, após a fase aguda, deve-se priorizar ácido acetilsalicílico isoladamente para reduzir o risco hemorrágico associado à anticoagulação.

B

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica e deve receber apixabana em longo prazo, pois a inibição direta e reversível do fator Xa oferece proteção equivalente à varfarina em pacientes com tripla positividade, independentemente de eventos arteriais prévios.

C

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide associada à trombocitopenia imune, devendo-se priorizar corticosteroide sistêmico até normalização da contagem plaquetária e iniciar anticoagulação apenas após atingir valores superiores a 150.000/mm³.

D

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide provável, porém a persistência dos anticorpos por 12 semanas, na ausência de lúpus eritematoso sistêmico, não estabelece relevância clínica suficiente para anticoagulação prolongada; recomenda-se tratamento da TVP atual pelo período convencional de três a seis meses.

E

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica de alto risco; deve receber anticoagulação prolongada com varfarina, que reduz a síntese hepática funcional dos fatores II, VII, IX e X dependentes de vitamina K, sendo inadequada a substituição rotineira por anticoagulante oral direto nesse perfil.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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