Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 9

Q4003833

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003833 Medicina

Menina de 7 anos, em uso crônico de prednisona por artrite idiopática juvenil poliarticular, apresenta lombalgia intermitente há 3 meses. A densitometria óssea por DXA de coluna lombar revela Z-score de −1,6. A radiografia lateral da coluna demonstra fratura vertebral por compressão em T12, sem história de trauma significativo. Sobre o diagnóstico de osteoporose nessa paciente, é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico de osteoporose requer a coexistência de Z-score ≤ −2,0 e fratura vertebral por compressão.

B

A presença de fratura vertebral não traumática por compressão é suficiente para o diagnóstico de osteoporose, independentemente do valor de Zscore.

C

O Z-score de −1,6 descarta o diagnóstico de osteoporose, pois se encontra acima do limiar densitométrico estabelecido.

D

A confirmação diagnóstica depende da realização prévia de tomografia computadorizada quantitativa periférica para avaliação da DMO volumétrica.

E

A presença de fratura vertebral isolada configura baixa massa óssea, sendo necessária uma segunda fratura vertebral para diagnóstico de osteoporose.

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Q4003832

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003832 Medicina

Um menino de 11 anos com hipermobilidade articular generalizada é avaliado pelo reumatologista pediátrico. Durante a investigação de diagnósticos diferenciais, o médico identifica estatura elevada, braços longos com aumento da envergadura, escoliose e aracnodactilia. O acometimento cardíaco é confirmado por ecocardiograma. Em relação às manifestações cardiovasculares esperadas nessa condição, é CORRETO afirmar que incluem:

A

Dilatação da raiz da aorta, prolapso de válvulas mitral e tricúspide e alargamento proximal da artéria pulmonar.

B

Coarctação da aorta descendente associada a hipertensão arterial sistêmica refratária.

C

Fibrose endomiocárdica restritiva com disfunção diastólica progressiva biventricular.

D

Insuficiência aórtica por calcificação degenerativa precoce da valva aórtica.

E

Cardiomiopatia dilatada com redução da fração de ejeção.

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Q4003831

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003831 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta episódios recorrentes de febre alta a cada 4 semanas, com duração de 4 dias, acompanhados de faringite com exsudato, estomatite aftosa e adenomegalia cervical bilateral. Nos intervalos entre os episódios está completamente assintomático, com crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe são repetidamente negativas. Hemograma durante a crise revela leucocitose com neutrofilia moderada e PCR elevada, com normalização completa entre as crises. Após confirmação diagnóstica, é iniciada prednisona com resolução da febre em 4 horas, porém o intervalo entre os episódios encurtou após as primeiras doses de corticosteroide. A conduta CORRETA para o paciente nesse caso é:

A

Canaquinumabe 2 mg/kg/dose a cada 4 semanas.

B

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

C

Etanercepte 0,8 mg/kg/semana.

D

Metotrexato associado a agentes anti-TNF.

E

Anakinra 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

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Q4003830

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003830 Medicina

Uma criança de 8 anos com LESJ em investigação diagnóstica apresenta FAN 1:320, anti-Sm positivo, leucopenia em duas ocasiões e artrite em punhos e tornozelos. O reumatologista pediátrico analisa os critérios de classificação do ACR. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE quantos critérios do ACR essa paciente preenche:

A

Um critério.

B

Dois critérios.

C

Três critérios.

D

Quatro critérios.

E

Cinco critérios.

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Q4003829

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003829 Medicina

Uma adolescente de 13 anos com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) apresenta proteinúria isolada e persistente de 0,9 g/dia, sem sinais de atividade inflamatória sistêmica. Biópsia renal prévia mostrou alterações cicatriciais residuais. Assinale CORRETAMENTE a conduta farmacológica para a proteinúria apresentada:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias.

B

Ciclofosfamida.

C

Enalapril.

D

Rituximab.

E

Azatioprina associada a prednisona.

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Q4003828

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003828 Medicina

Lactente de 8 meses, com diagnóstico de osteogênese imperfeita tipo I confirmado por teste genético molecular, apresenta três fraturas de fêmur nos últimos 4 meses. A equipe de reumatologia pediátrica decide iniciar terapia com bisfosfonato endovenoso. Considerando a faixa etária e o esquema posológico adequado, assinale a conduta CORRETA:

A

Pamidronato 0,5 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 2 meses.

B

Neridronato 1-2 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 4 meses.

C

Ácido zoledrônico 0,5 mg/kg/dia por 7 dias consecutivos a cada 4 meses.

D

Neridronato 0,5-1,0 mg/kg/dia por 2 semanas consecutivas a cada 2 meses.

E

Ácido zoledrônico 1 mg/kg/dia por 2 dias consecutivos a cada 3 meses.

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Q4003827

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003827 Medicina

Uma menina de 11 anos com ESJ é submetida a avaliação de rotina conforme consenso de especialistas. O intervalo recomendado para repetição das provas de função respiratória com DLCO, ecocardiograma, pro-BNP e teste de caminhada de 6 minutos, nesse caso, é:

A

A cada mês.

B

A cada 2 meses.

C

A cada 3 meses.

D

A cada 6 meses.

E

A cada 12 meses.

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Q4003826

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003826 Medicina

Uma menina de 8 anos é encaminhada ao reumatologista pediátrico por queixas de dores em joelhos e tornozelos há 6 meses, sem sinais flogísticos articulares. Ao exame físico, apresenta hiperextensão passiva dos cotovelos de 12° bilateralmente, hiperextensão passiva dos joelhos de 15° bilateralmente, consegue apoiar as palmas das mãos no chão com os joelhos estendidos e posiciona o polegar na superfície flexora do antebraço bilateralmente. Exames laboratoriais sem alterações inflamatórias. Acerca do caso, o escore de Beighton dessa paciente é:

A

5 pontos.

B

6 pontos.

C

7 pontos.

D

8 pontos.

E

9 pontos.

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Q4003825

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003825 Medicina

Um menino de 11 anos, sem antecedentes de febre reumática, apresenta faringoamigdalite com teste rápido positivo para estreptococo do grupo A. A mãe relata alergia confirmada à penicilina, sem história de anafilaxia. O reumatologista pediátrico opta por iniciar a erradicação do agente etiológico. Nesse contexto, o esquema de profilaxia primária adequado para esse paciente é:

A

Azitromicina 20 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias.

B

Sulfadiazina ajustada ao peso, via oral, uma vez ao dia, por 10 dias.

C

Clindamicina 15-25 mg/kg/dia, via oral, de 8/8 horas, por 5 dias.

D

Eritromicina 250 mg, via oral, de 12/12 horas, por 10 dias.

E

Cefalexina 50-100 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas, por 10 dias.

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Q4003824

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003824 Medicina

Uma adolescente de 14 anos apresenta quadro articular com padrão aditivo e persistente, iniciado 10 dias após faringoamigdalite tratada, com pouca melhora após uso de naproxeno por 5 dias. A ASLO encontra-se elevada. Não há evidência de sopro cardíaco. Conforme as características clínicas e a epidemiologia brasileira, assinale a conduta CORRETA:

A

Iniciar profilaxia secundária por 1 ano e suspender após confirmação ecocardiográfica de ausência de valvulopatia.

B

Realizar ecocardiograma e, na ausência de lesão valvar, manter profilaxia secundária por 5 anos antes de descontinuá-la.

C

Firmar o diagnóstico de febre reumática com base na artrite como critério maior e na elevação da ASLO.

D

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa pela refratariedade do quadro articular aos anti-inflamatórios.

E

Substituir naproxeno por ácido acetilsalicílico em dose plena, pois a troca entre AINH otimiza a resposta articular na febre reumática.

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Q4003823

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003823 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma menina de 9 anos com movimentos involuntários em extremidades e face há 2 semanas, associados a irritabilidade e labilidade emocional que precederam o quadro motor. A ASLO encontra-se dentro dos valores de referência. Considerando o diagnóstico provável e as particularidades dessa manifestação, a conduta CORRETA deve ser:

A

Solicitar ecocardiograma com Doppler pela associação com valvulite clínica ou subclínica.

B

Repetir a dosagem de ASLO após duas semanas e condicionar o diagnóstico à sua elevação.

C

Reconsiderar o diagnóstico de febre reumática diante da normalidade dos reagentes de fase aguda.

D

Iniciar prednisona 1-2 mg/kg/dia pela gravidade do envolvimento do sistema nervoso central.

E

Solicitar cultura de orofaringe para verificação de infecção estreptocócica prévia.

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Q4003822

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003822 Medicina

Um reumatologista pediátrico investiga uma criança de 2 anos com febre periódica há 14 meses, associada a rash urticariforme recorrente refratário ao tratamento de dermatite atópica. A biópsia cutânea evidencia dermatite neutrofílica. O médico suspeita de criopirinopatia e solicita painel genético para NLRP3. Enquanto aguarda o resultado genético, planeja a estratégia terapêutica considerando o bloqueio da via inflamatória central nessa doença. As três classes de imunobiológico disponíveis para bloqueio dessa via nas Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina (CAPS) são:

A

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal anti-IL-6.

B

Anticorpo monoclonal anti-TNFα, proteína de fusão anti-TNF e antagonista do receptor de IL-1.

C

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal humano anti-IL1.

D

Inibidor de JAK, anticorpo monoclonal anti-IL-1 e antagonista do receptor de interferon tipo I.

E

Anticorpo monoclonal anti-IL-1, anticorpo monoclonal anti-IL-6 e inibidor de JAK.

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Q4003821

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003821 Medicina

Uma menina de 10 anos é acompanhada por Esclerose Sistêmica Juvenil (ESJ) cutânea difusa há 2 anos, com anti-Scl-70 positivo. Apresenta tosse seca progressiva há 3 meses. A tomografia computadorizada de alta resolução evidencia padrão em vidro fosco bilateral. Dessa forma, assinale a conduta farmacológica de primeira linha para o acometimento pulmonar intersticial:

A

Micofenolato de mofetila associado a corticosteroide.

B

Nintedanibe associado a pirfenidona.

C

Rituximabe em monoterapia.

D

Bosentana com sildenafila.

E

Ciclosporina com metotrexato.

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Q4003820

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003820 Medicina

Menina de 7 anos com diagnóstico de espondiloartrite juvenil apresenta monoartrite de joelho esquerdo refratária a AINEs. Os pais relatam que a criança está com redução do ganho de peso nos últimos 6 meses e queda na curva de crescimento. Exame oftalmológico de rotina é normal. Acerca do caso, a investigação complementar CORRETA diante da alteração pôndero-estatural descrita é:

A

Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur proximal.

B

Dosagem sérica de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA.

C

Colonoscopia para investigação de envolvimento gastrointestinal subclínico.

D

Ressonância magnética de sacroilíacas com protocolo STIR.

E

Cintilografia óssea trifásica para avaliação de atividade inflamatória.

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Q4003819

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003819 Medicina

Menino de 8 anos com diagnóstico de artrite relacionada à entesite há 6 meses é trazido à consulta para avaliação de rotina. Ao exame físico, o reumatologista pediátrico deve buscar ativamente sinais de entesite. Considerando os sítios de acometimento mais prevalentes na espondiloartrite juvenil, assinale CORRETAMENTE os locais que devem ser inicialmente palpados durante o exame semiológico:

A

Inserção do tendão de Aquiles, tuberosidade tibial e inserção fascial plantar no calcâneo.

B

Epicôndilo lateral do cotovelo, inserção do tendão patelar e trocânter maior do fêmur.

C

Inserção do supraespinhal no tubérculo maior do úmero, tuberosidade tibial e crista ilíaca.

D

Processo estiloide do rádio, inserção fascial plantar nos metatarsos e epicôndilo medial do cotovelo.

E

Inserção do tendão do bíceps distal, tuberosidade isquiática e maléolo medial.

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Q4003818

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003818 Medicina

Uma adolescente de 14 anos com AIJ oligoarticular, FAN positivo, desenvolve uveíte anterior crônica que não responde ao metotrexato após período adequado de tratamento. Nesse caso, a conduta terapêutica CORRETA para o controle da uveíte deve ser:

A

Etanercepte subcutâneo semanal.

B

Adalimumabe a cada duas semanas.

C

Canaquinumabe a cada quatro semanas.

D

Secuquinumabe a cada quatro semanas.

E

Sulfassalazina oral diária.

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Q4003817

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003817 Medicina

Menino de 10 anos com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) sistêmica em uso de pulso de metilprednisolona endovenosa (10-30 mg/kg/dia por 3 dias) e prednisona oral (1 a 2 mg/kg/dia) é reavaliado após 7 dias. Mantém febre diária e a PCR não reduziu 50% em relação ao valor inicial. Com base no tratamento da AIJ sistêmica com manifestações sistêmicas ativas, assinale a conduta CORRETA:

A

Aumentar a dose de prednisona oral para 2 mg/kg/dia.

B

Repetir o pulso de glicocorticoide e iniciar anti-IL6.

C

Substituir o glicocorticoide por metotrexato subcutâneo semanal.

D

Iniciar anti-TNFα associado a metotrexato oral.

E

Adicionar imunoglobulina endovenosa ao esquema de glicocorticoide.

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Q4003816

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003816 Medicina

Um menino de 12 anos apresenta artrite assimétrica em joelho esquerdo e tornozelo direito há 4 meses, associada a dor em inserção do tendão de Aquiles bilateral. Refere episódio recente de olho vermelho unilateral com dor ocular e fotofobia, que resolveu com tratamento tópico. O pai do paciente tem história de espondilite anquilosante. A pesquisa laboratorial de maior relevância para confirmar a classificação diagnóstica é:

A

Fator antinuclear.

B

Anti-CCP.

C

Fator reumatoide IgM.

D

HLA-B27.

E

Anticorpo anti-DNA.

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Q4002104

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q4002104 Medicina

Paciente com esclerodermia apresenta disfagia e pirose intensa. Endoscopia mostra esôfago dilatado, com mucosa atrófica e ausência de contratilidade. O achado endoscópico CORRETAMENTE característico da doença sistêmica descrita é:

A

Presença de divertículo de Zenker.

B

Estenose péptica circunferencial.

C

Esôfago em “tubo rígido” com ausência de peristalse.

D

Varizes esofágicas de médio calibre.

E

Tumor vegetante em esôfago distal.

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Q4000660

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgião Coluna) |

Q4000660 Medicina

Um paciente masculino de 29 anos, previamente saudável, apresenta dor lombar inflamatória há mais de 6 meses, rigidez matinal prolongada, melhora com atividade física e piora em repouso. Ao exame físico, observa-se limitação da mobilidade da coluna lombar, redução da expansão torácica e teste de Schober alterado. Exames laboratoriais mostram HLA-B27 positivo e PCR elevada. Radiografia evidencia sacroileíte bilateral. Considerando o quadro clínico, diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA:

A

O diagnóstico mais provável é osteoartrite lombar, caracterizada por dor mecânica, ausência de sacroileíte e melhora com repouso, sendo tratada principalmente com analgésicos simples e fisioterapia convencional.

B

O diagnóstico mais provável é espondilite anquilosante, caracterizada por dor inflamatória, sacroileíte bilateral e associação com HLA-B27, cujo tratamento inclui anti-inflamatórios não esteroides como primeira linha e, em casos refratários, agentes biológicos anti-TNF ou anti IL-17.

C

O diagnóstico mais provável é lombalgia inespecífica, caracterizada por dor aguda autolimitada, sem alterações radiográficas ou laboratoriais, sendo manejada apenas com repouso e analgésicos comuns.

D

O diagnóstico mais provável é artrite reumatoide, caracterizada por poliartrite simétrica de pequenas articulações, fator reumatoide positivo e ausência de sacroileíte, cujo tratamento envolve metotrexato como droga de escolha.

E

O diagnóstico mais provável é fibromialgia, caracterizada por dor difusa crônica, pontos dolorosos específicos e exames laboratoriais normais, sendo tratada com antidepressivos tricíclicos e medidas não farmacológicas.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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