Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 8

Q4142387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de três meses de evolução com rinorreia purulenta persistente, epistaxes recorrentes, perda ponderal de 8 kg, artralgias e fadiga. Nas últimas semanas passou a apresentar tosse, hemoptise e dispneia aos esforços.
Exames complementares:
• Hemoglobina: 9,8 g/dL;
• VHS: 92 mm/h;
• Creatinina sérica: 2,1 mg/dL;
• Urina tipo I: hematúria dismórfica e cilindros hemáticos;
• TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares, alguns cavitados;
• FAN: negativo;
• Complemento: normal;
• ANCA por imunofluorescência: padrão citoplasmático (c ANCA);
• Anti-PR3: positivo; e
• Anti-MPO: negativo.
A respeito desse conjunto de achados, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

Vasculite associada ao complemento, compatível com urticária hipocomplementêmica.

B

Vasculite de grandes vasos, compatível com arterite de células gigantes.

C

Vasculite de médios vasos, compatível com poliarterite nodosa clássica.

D

Vasculite por imunocomplexos, compatível com púrpura por IgA.

E

Vasculite associada ao ANCA de pequenos vasos, compatível com granulomatose com poliangiite.

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Q4142386

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142386 Medicina

Mulher de 56 anos refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se de cadeiras há seis meses. Nega artralgia, fenômeno de Raynaud ou sintomas cutâneos.
Ao exame físico, apresentou fraqueza simétrica da musculatura proximal dos membros inferiores e superiores (grau IV/V). Exames complementares:
• CK: 3.420 U/L (VR < 170 U/L)
• Aldolase: elevada • TSH: normal
• Vitamina D: normal
• FAN: negativo
• Eletroneuromiografia: padrão miopático com sinais de irritabilidade muscular
• Ressonância magnética de coxas: edema muscular bilateral
Painel de autoanticorpos para miosites: negativo.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o esclarecimento diagnóstico.

A

Iniciar corticosteroide em altas doses e dispensar investigação adicional, pois o diagnóstico de miosite já está estabelecido.

B

Solicitar nova dosagem de CK após 30 dias e indicar biópsia apenas se houver aumento adicional dos níveis séricos.

C

Realizar biópsia muscular, preferencialmente em músculo clinicamente acometido e com alterações, para a definição diagnóstica e a classificação da miopatia.

D

Repetir o painel de autoanticorpos até obtenção de positividade, pois a confirmação diagnóstica depende da identificação de autoanticorpo específico.

E

Excluir miopatia inflamatória, pois a negatividade dos autoanticorpos torna esse diagnóstico improvável.

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Q4142385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142385 Medicina

Mulher de 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolípide conhecida, em uso irregular de varfarina, é internada por dispneia, confusão mental e oligúria de início recente. Em 72 horas evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico documentado por ressonância magnética;
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

Trata-se de exacerbação isolada do lúpus eritematoso sistêmico; a anticoagulação deve ser suspensa devido à plaquetopenia.

B

O quadro sugere síndrome do anticorpo antifosfolipídeo catastrófica; deve-se instituir prontamente anticoagulação plena associada a corticosteroides em altas doses, considerando terapia combinada conforme evolução clínica.

C

A presença simultânea de trombose arterial e venosa exclui síndrome antifosfolipídeo e favorece vasculite sistêmica.

D

O diagnóstico de síndrome antifosfolipídeo catastrófica depende obrigatoriamente de confirmação histopatológica antes do início do tratamento.

E

A insuficiência renal aguda sugere nefrite lúpica ativa como única explicação para o quadro multissistêmico.

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Q4142384

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142384 Medicina

Mulher de 38 anos refere xerostomia e sensação de areia nos olhos há cerca de três anos. Nega artrite, fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou fraqueza muscular.
Foi solicitada pesquisa de autoanticorpos por imunofluorescência indireta em células HEp-2, com o seguinte resultado: FAN HEp-2: reagente, título 1:160; padrão nuclear pontilhado discreto múltiplo (AC-31).
Considerando o VII Consenso Brasileiro sobre Autoanticorpos em Células HEp-2, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse resultado.

A

O título de 1:160 permite estabelecer o diagnóstico de doença autoimune sistêmica, independentemente da caracterização do padrão de fluorescência.

B

Em títulos iguais ou inferiores a 1:160, a caracterização do padrão de fluorescência não possui relevância clínica para a investigação diagnóstica.

C

O padrão AC-31 corresponde ao padrão nuclear denso pontilhado fino (AC-2), classicamente associado aos anticorpos anti-DFS70.

D

O padrão AC-31 apresenta forte associação com anticorpos anti-SS-A/Ro60 e sua interpretação deve considerar simultaneamente o contexto clínico, o título do FAN e a confirmação por métodos antigênico-específicos.

E

O significado clínico do FAN depende predominantemente do título observado, sendo secundária a importância da classificação morfológica dos padrões.

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Q4142382

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142382 Medicina

Em relação ao acometimento pulmonar das doenças reumáticas sistêmicas, assinale a opção que apresenta a associação mais adequada entre o quadro clínico e a doença de base.

A

Mulher de 52 anos com xerostomia, xeroftalmia e dispneia progressiva. Tomografia de tórax demonstra doença intersticial pulmonar e múltiplos cistos pulmonares de paredes finas. Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

B

Homem de 45 anos com poliartrite erosiva soropositiva, tabagista, evolui com dispneia progressiva e tomografia demonstrando padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

C

Mulher de 38 anos com fenômeno de Raynaud e esclerodactilia. Tomografia de tórax demonstra adenomegalias hilares bilaterais isoladas. Diagnóstico mais provável: esclerose sistêmica.

D

Homem de 40 anos com fraqueza muscular proximal, CK elevada e dispneia. Tomografia de tórax demonstra múltiplos nódulos cavitados. Diagnóstico mais provável: miopatia inflamatória.

E

Mulher de 35 anos com eritema nodoso, artrite de tornozelos e adenopatia hilar bilateral. Diagnóstico mais provável: síndrome de Sjögren.

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Q4142381

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142381 Medicina

Mulher de 47 anos com artrite reumatoide soropositiva (FR e anti - CCP positivos) está em uso de metotrexato 25 mg/semana e adalimumabe há oito meses. Ela relatou melhora parcial da dor e da rigidez matinal, porém mantém edema e dor em punhos e metacarpofalangeanas. Ao exame físico, apresentou seis articulações dolorosas e cinco edemaciadas. O DAS28-PCR é 4,8.
A paciente refere adesão adequada ao tratamento e não apresenta eventos adversos relevantes.
Com base na estratégia de tratamento por alvo (treat to target) atualmente recomendada, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

A

Manter o esquema terapêutico atual por tempo indeterminado, pois houve melhora clínica parcial.

B

Suspender o metotrexato e manter o adalimumabe em monoterapia.

C

Modificar a terapia avançada, uma vez que o alvo terapêutico não foi atingido apesar do tratamento adequado.

D

Solicitar novo fator reumatoide e novo anti-CCP antes de qualquer decisão terapêutica.

E

Aumentar a dose do adalimumabe até que seja obtida remissão clínica.

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Q4142380

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142380 Medicina

Homem de 34 anos, com diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica, apresenta atividade persistente da doença apesar do uso regular de anti-inflamatórios não esteroidais e posterior tratamento com adalimumabe por oito meses. Mantém dor lombar inflamatória, rigidez matinal de aproximadamente 75 minutos, BASDAI de 5,8 e PCR de 12 mg/L (VR < 5 mg/L).
Após discussão terapêutica, optou-se pela substituição do adalimumabe por secuquinumabe.
Assinale a opção que justifica, corretamente, esta substituição.

A

Atua sobre a mesma via imunológica do adalimumabe, porém com perfil farmacocinético distinto.

B

Atua sobre uma via imunológica distinta daquela bloqueada pelo adalimumabe, permitindo interferir em mecanismos patogênicos não diretamente dependentes do TNF-α.

C

Atua predominantemente por depleção de linfócitos B, reduzindo a produção de autoanticorpos.

D

Atua por inibição intracelular da via JAK-STAT, bloqueando simultaneamente múltiplas citocinas.

E

Atua por bloqueio da coestimulação linfocitária mediada pela interação CD80/CD86-CD28.

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Q4142379

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142379 Medicina

Sobre a relação entre critérios classificatórios e critérios diagnósticos, assinale a afirmativa correta.

A

Critérios classificatórios e critérios diagnósticos possuem a mesma finalidade e devem ser utilizados de forma intercambiável.

B

Os critérios classificatórios são desenvolvidos para padronizar populações de pesquisa, enquanto o diagnóstico continua dependendo da avaliação clínica integrada.

C

Um paciente que não preenche critérios classificatórios necessariamente não possui a doença em questão.

D

Os critérios classificatórios são elaborados para maximizar a sensibilidade diagnóstica em qualquer cenário clínico.

E

O preenchimento de critérios classificatórios torna desnecessária a exclusão de diagnósticos diferenciais.

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Q4142378

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142378 Medicina

Paciente de 48 anos procura atendimento por dor difusa em mãos e punhos há 6 meses. Refere rigidez matinal, fadiga e piora da dor ao realizar atividades manuais. Ao exame físico, não há deformidades estabelecidas. O examinador deseja distinguir artralgia de artrite verdadeira.
Assinale a opção que indica o achado semiológico que apresenta maior valor para confirmar a presença de artrite ao exame físico.

A

Dor articular referida pelo paciente.

B

Rigidez matinal prolongada.

C

Fadiga associada ao quadro doloroso.

D

Limitação dolorosa do movimento.

E

Derrame articular ou sinovite objetivamente demonstrável ao exame físico.

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Q4136564

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Geriátrico |

Q4136564 Medicina

Paciente feminina de 75 anos, pós-menopausa, comparece à consulta na atenção especializada do SUS (Sistema Único de Saúde do Brasil) com histórico de fratura de vértebra lombar há 8 meses, após queda da própria altura.
A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.

A

Postergar o tratamento farmacológico e repetir densitometria óssea em 1 ano, pois o T-score no fêmur não é ≤ -2,5.

B

Indicar Ácido Zolendrônico intravenoso anual, considerando contraindicação relativa ao uso de bisfosfonatos orais.

C

Iniciar Risedronato oral mensal, pois apresenta menor risco gastrointestinal, sendo seguro em pacientes com esofagite.

D

Iniciar o Alendronato oral semanal, associado à suplementação de cálcio e vitamina D, com reavaliação em 12 meses.

E

Iniciar Teriparatida como terapia de primeira linha, independentemente de critérios adicionais, devido à fratura vertebral por fragilidade prévia.

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Q4135721

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: CRIS - SP Prova: MSConcursos - 2026 - CRIS - SP - Médico - PSF - Edital nº 2 |

Q4135721 Medicina

Uma mulher de 59 anos, com sobrepeso e história de dor crônica em mãos e joelhos, procura atendimento por piora progressiva da dor nas articulações interfalângicas distais. Refere rigidez matinal, de aproximadamente 15 minutos e piora da dor ao uso repetitivo das mãos. Ao exame, há aumento nodular duro em interfalângicas distais e proximais, sem calor local importante. Não há acometimento de punhos, metacarpofalângicas ou sinais sistêmicos. Tendo em vista o diagnóstico mais provável e seus principais diferenciais, marque a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com osteoartrose, sendo as alterações nodulares em interfalângicas distais, (nódulos de Heberden), um achado típico, associado à dor de padrão mecânico e ausência de sinovite inflamatória sistêmica.

B

O acometimento predominante de interfalângicas distais com rigidez matinal prolongada sugere artrite reumatoide em fase inicial, sendo esse o padrão articular mais comum da doença.

C

A presença de nódulos em interfalângicas distais é patognomônica de artrite psoriásica, especialmente, quando há ausência de acometimento axial.

D

A osteoartrose de mãos cursa, obrigatoriamente, com acometimento de metacarpofalângicas e punhos, sendo rara a acometimento das interfalângicas distais.

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Q4134703

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico da Estratégia Saúde da Família |

Q4134703 Medicina

Um senhor de 76 anos, consulta-se com quadro de dores na região de cintura escapular, cefaleia de início recente e dor na região temporal.
Para o diagnóstico de arterite de células gigantes, é correto afirmar que

A

VHS acelerada é mais sensível que a proteína C reativa.

B

PCR maior que 2,5 mg/dL aumenta as chances diagnósticas.

C

PCR tem maior valor preditivo positivo que PCR e VHS juntas.

D

VHS e PCR alteradas relacionam-se diretamente ao risco de complicações isquêmicas.

E

VHS maior que 60 mm/h (especialmente maior que 100 mm/h) aumenta as chances diagnósticas.

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Q4133837

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Cardiologista |

Q4133837 Medicina

As opções a seguir apresentam condições que estão associadas ao desenvolvimento de aneurismas de aorta torácica, exceto uma. Assinale-a.

A

Sífilis terciária.

B

Febre reumática.

C

Doença de Behçet.

D

Síndrome de Marfan.

E

Válvula aórtica bicúspide.

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Q4126163

Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Coaraci - BA Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Coaraci - BA - Médico Geriatra |

Q4126163 Medicina

A respeito da artrite reumatoide (AR), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) O diagnóstico pode ser clínico, laboratorial e radiológico.
( ) É característico da doença apresentar rigidez matinal, com pelo menos uma hora de duração, por seis semanas.
( ) O fator reumatoide está presente em 100% dos casos de artrite reumatoide, com valores superiores a 40U/mL.

A

C - C - E.

B

E - E - C.

C

C - E - E.

D

E - C - C.

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Q4125984

Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Coaraci - BA Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Coaraci - BA - Médico Pediatra |

Q4125984 Medicina

A síndrome de ativação macrofágica (SAM) é a principal complicação da artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJs) e de outras doenças sistêmicas e autoinflamatórias, representando uma forma secundária de linfo-histiocitose hemofagocítica. Essa condição está associada à tempestade de citocinas, caracterizando-se por febre persistente, citopenias e disfunção multissistêmica. De acordo com os critérios de classificação da Academia Europeia de Reumatologia (EULAR/ACR 2016) para SAM associada à AIJs, todos os critérios abaixo estão relacionados à síndrome, EXCETO:

A

Plaquetopenia.

B

Ferritina sérica baixa.

C

Redução do nível de fibrinogênio.

D

Aumento das transaminases.

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Q4123779

Ano: 2026 Banca: FUNATEC Órgão: Prefeitura de São José do Divino - PI Prova: FUNATEC - 2026 - Prefeitura de São José do Divino - PI - Médico - 40H - Equipe I - Saúde |

Q4123779 Medicina

Mulher de 47 anos apresenta dor e rigidez matinal em articulações das mãos por mais de uma hora, associadas a edema simétrico de metacarpofalângicas. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Osteoartrose.

B

Artrite reumatoide.

C

Fibromialgia.

D

Gota.

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Q4122698

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Pneumologia) |

Q4122698 Medicina

Paciente com artrite reumatoide tem necessidade de avaliação para quimioprofilaxia para tuberculose, pois iniciará uso de imunobiológico.

Quais exames são necessários para essa avaliação?

A

Necessariamente tomografia de tórax e IGRA.

B

Radiografia de tórax e PPD ou IGRA.

C

Exame de escarro para pesquisa de BAAR com cultura e IGRA.

D

Tomografia de tórax e cultura de escarro para BAAR.

E

Radiografia de tórax e exame de escarro com cultura de BAAR.

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Q4121066

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121066 Medicina

Com relação ao tratamento da osteoporose com romosozumabe, é correto afirmar:

A

a dose recomendada é de 210 mg mensalmente por injeção subcutânea durante 18 meses.

B

promove redução de fraturas vertebrais e não vertebrais, mas não promove redução de fraturas de quadril.

C

promove redução de fraturas vertebrais, de quadril e não vertebrais.

D

é recomendado para mulheres na pós-menopausa com osteoporose grave (ou seja, escore T inferior a −2,5 desvios-padrão).

E

após a conclusão de um ciclo do tratamento com romosozumabe, para mulheres na pós-menopausa, recomenda-se a prescrição de teriparatida.

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Q4120635

Ano: 2026 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCE-RN Prova: CESPE / CEBRASPE - 2026 - TCE-RN - Médico |

Q4120635 Medicina

A respeito das doenças reumáticas, julgue o item subsequente.

A artrite reumatoide (AR) raramente afeta a coluna torácica ou a lombar.

Certo

Errado

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Q4120634

Ano: 2026 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCE-RN Prova: CESPE / CEBRASPE - 2026 - TCE-RN - Médico |

Q4120634 Medicina

A respeito das doenças reumáticas, julgue o item subsequente.

A maioria dos portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresenta poliartrite intermitente, que varia de leve a incapacitante.

Certo

Errado

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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