Sobre gota, assinale a alternativa correta.

Question

Sobre gota, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Entre os fatores de risco para a gota estão a obesidade, hipertensão arterial, insuficiência renal
e resistência à insulina, uso de diuréticos, bem como o excesso de consumo de cerveja ou
bebidas destiladas, carne vermelha e frutos do mar. Ou Alternativa B: Os tofos gotosos podem às vezes ser confundidos com nódulos reumatoides, pois ambas as
doenças causam nódulos heterogêneos brancos e ambas cursam com fator reumatoide ou
anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico positivo. Ou Alternativa C: O diagnóstico de gota pode ser excluído na presença de leucocitose e marcadores
inflamatórios elevados. Ou Alternativa D: A aspiração da articulação afetada e o exame imediato do fluido sinovial aspirado, que
geralmente é límpido com alta viscosidade, sob microscopia de luz simples e polarizada, podem
confirmar prontamente cristais de urato monossódico em forma de agulha com birrefringência
positiva. Ou Alternativa E: O tratamento da crise de gota inclui repouso, aplicação de compressas de gelo, bem como uso
imediato de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e da cloroquina. A colchicina e os
corticoides estão contraindicados por falta de evidência científica no controle da inflamação e
da dor.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Entre os fatores de risco para a gota estão a obesidade, hipertensão arterial, insuficiência renal
e resistência à insulina, uso de diuréticos, bem como o excesso de consumo de cerveja ou
bebidas destiladas, carne vermelha e frutos do mar. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de fatores de risco clássicos para gota/hiperuricemia. Como a alternativa A reúne obesidade, hipertensão, insuficiência renal, resistência à insulina, uso de diuréticos e excesso de álcool e purinas, ela corresponde ao conhecimento biomédico consolidado e é a correta.Tema central: Fatores de risco, diagnóstico e tratamento da gotaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne fatores de risco reconhecidos para gota: condições metabólicas e renais que aumentam a uricemia ou reduzem a excreção de urato, além de álcool e alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar. Esse conjunto é compatível com a fisiopatologia da gota por deposição de cristais de urato monossódico.BErradaO erro está na sorologia. Embora tofos gotosos possam entrar no diferencial de nódulos subcutâneos, é falso dizer que gota e artrite reumatoide cursam ambas com fator reumatoide ou anti-CCP positivos. Esses marcadores estão associados à artrite reumatoide e não caracterizam gota.CErradaA alternativa erra ao usar leucocitose e marcadores inflamatórios elevados como critério de exclusão. Na crise aguda de gota, inflamação sistêmica com leucocitose e elevação de marcadores inflamatórios pode ocorrer, portanto esses achados não afastam o diagnóstico.DErradaA artrocentese com análise do líquido sinovial pode confirmar gota, mas a descrição técnica está errada em dois pontos decisivos: os cristais de urato monossódico têm forma de agulha com birrefringência negativa forte à luz polarizada, não positiva; além disso, o líquido sinovial na artrite gotosa aguda é inflamatório e tende a ter viscosidade reduzida, não alta viscosidade com aspecto de líquido não inflamatório.EErradaO erro é terapêutico. AINEs, colchicina e corticoides são opções estabelecidas para controle da inflamação e da dor na crise aguda de gota. Portanto, é falso afirmar que colchicina e corticoides estão contraindicados por falta de evidência. Além disso, cloroquina não faz parte do tratamento padrão da crise gotosa.Pegadinha da questãoA banca misturou elementos verdadeiros com erros técnicos clássicos: confundir a birrefringência dos cristais, tratar leucocitose como exclusão diagnóstica, emprestar sorologia da artrite reumatoide para gota e retirar indevidamente colchicina e corticoides do tratamento da crise.Dica para questões semelhantesEm gota, pense primeiro em fatores que elevam urato ou reduzem sua excreção: síndrome metabólica, doença renal, diuréticos, álcool e dieta rica em purinas.Confirmação por líquido sinovial exige lembrar o par correto: cristal em agulha e birrefringência negativa.Na crise aguda, leucocitose e marcadores inflamatórios elevados podem estar presentes e não excluem gota.No tratamento da crise, reconheça como opções estabelecidas AINEs, colchicina e corticoides; cloroquina não é terapia padrão.

Sobre gota, assinale a alternativa correta.

Gabarito comentado

Gabarito: A

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