Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

Foram encontradas 8.290 questões

Q3815899 Medicina
Durante o exame físico de um paciente com dispneia progressiva, observa-se turgência jugular patológica que se acentua à inspiração profunda. Esse achado semiológico é denominado:
Alternativas
Q3814998 Medicina
Um médico da equipe do Consultório na Rua (CnaR), pautado pelos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), realiza uma rodada de visitas e encontra cinco pacientes com quadros clínicos agudos. A equipe deve definir a conduta imediata mais adequada para cada caso, considerando o contexto ambulatorial, o território e os recursos disponíveis. Pacientes avaliados:
P1: Jovem de 25 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia. Apresenta náuseas intensas, confusão leve (Glasgow 14), parestesias e diurese reduzida nas últimas 6 horas.
P2: Homem de 65 anos, em situação de rua, com dor aguda intensa no hálux direito, eritema e edema local, sem trauma prévio.
P3: Idosa de 82 anos, acamada, com DPOC avançada, febre (38,5 °C), taquipneia (FR 26 ipm) e estertores em base direita.
P4: Paciente oncológico com alta carga tumoral, que fará o primeiro ciclo de quimioterapia em 48 h, assintomático, mas com hiperuricemia e hiperfosfatemia nos exames de rotina.
P5: Mulher de 40 anos, com cefaleia intensa e visão turva súbita em olho esquerdo, vermelhidão ocular e náuseas, mas sem sinais neurológicos focais.

Qual conduta é a mais adequada e prioritária para o paciente correspondente, dentro do contexto ambulatorial do CnaR? 
Alternativas
Q3814991 Medicina
Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L.
Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3814990 Medicina
Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina, procura atendimento com tosse produtiva, cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído difusamente, sibilos expiratórios e glicemia capilar de 256 mg/dL. Relata uso frequente de corticoide inalatório.
Considerando o quadro clínico e os princípios de abordagem integrada da paciente, qual conduta inicial é mais adequada?
Alternativas
Q4257002 Medicina
Um paciente de 58 anos, míope, com histórico familiar de glaucoma em parente de primeiro grau, apresenta pressão intraocular discretamente elevada, escavação assimétrica e paquimetria central reduzida. Sobre fatores de risco e fisiopatologia do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), assinale a alternativa incorreta.  
Alternativas
Q4256395 Medicina
Um homem de 40 anos, com histórico recente de infecção viral, dá entrada na emergência com dispneia progressiva, dor torácica opressiva e síncope. Ao exame, apresenta hipotensão (PA 80/50 mmHg), taquicardia (FC 115 bpm), abafamento das bulhas cardíacas e turgência jugular proeminente. O ultrassom point-of-care revela um grande derrame pericárdico com colapso do ventrículo direito. Qual a conduta imediata mais adequada para estabilizar o paciente? 
Alternativas
Q4256389 Medicina
As Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI) englobam um grupo heterogêneo de mais de 200 condições que afetam o interstício pulmonar. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Cerca de 50-70% dos casos de fibrose pulmonar progridem para estágios avançados em 3-5 anos sem intervenção.
II. Fatores ambientais e ocupacionais são causas principais em até 30% dos casos de pneumopatias intersticiais.
III. Mais de 60% dos pacientes relatam tosse não produtiva e falta de ar ao esforço como sintomas iniciais, frequentemente atribuídos erroneamente a asma ou infecções.
IV. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é o gold standard, detectando padrões como “favo de mel” na FPI com 90% de acurácia.
V. Medicamentos como o nintedanibe inibem vias de fibrose, estendendo a sobrevida em 1-2 anos para FPI. Para formas inflamatórias, como a sarcoidose, corticosteroides ou metotrexato são usados.
VI. 10-20% dos pacientes hospitalizados por COVID-19 desenvolvem DPI intersticiais crônicas, com padrões fibrosantes semelhantes à fibrose pulmonar idiopática. 
Alternativas
Q4256385 Medicina
Durante o exame físico de um paciente que apresenta coloração amarelada da pele e mucosas, o médico identifica uma estrutura anatômica facilmente palpável, de consistência lisa e não dolorosa, localizada na região do hipocôndrio direito, especificamente no ponto de encontro entre a margem costal direita e a linha medioclavicular. Esta estrutura normalmente não é palpável em condições fisiológicas. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o achado semiológico descrito e sua principal correlação diagnóstica. 
Alternativas
Q4245204 Medicina
Paciente A. R. S., 68 anos, sexo feminino, foi internada para investigação de confusão mental progressiva, irritabilidade e lapsos de memória. Familiares relatam que, nas últimas semanas, apresentou fraqueza muscular, fadiga ao realizar atividades rotineiras e parestesias em extremidades. Refere ainda redução da ingestão alimentar, principalmente de carnes, devido a desconforto abdominal pós-prandial. Ao exame físico, encontrava-se dentro da normalidade antropométrica. A anamnese revelou antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux) realizada há nove anos, sem acompanhamento nutricional posterior e sem adesão a suplementação prescrita. Considerando a história clínica e os sintomas descritos, marque a opção que representa a deficiência vitamínica mais provável nesta paciente:
Alternativas
Q4228375 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, previamente hígida, com confusão mental, fadiga e petéquias difusas há dois dias.

• Exames laboratoriais: Hb: 7,9 g/dL Reticulócitos: 150.000/mm³; Esquizócitos: 5% Leucócitos: normais Plaquetas: 18.000/mm3 DHL: 1.000 U/L (ref.: < 220 U/L) Creatinina: 1,1 mg/dL Coombs direto: negativo

A opção mais adequada para confirmar o diagnóstico é:
Alternativas
Q4227767 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, com antecedente de HAS, medicada com metoprolol e AAS, é admitida na unidade de emergência com cefaleia, vertigem e episódios de palpitações recorrentes há 3 dias. Apresenta exames normais de consultório de 15 dias, inclusive radiografia de tórax e ECG. Exame físico sem alterações significativas, hemodinamicamente estável. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q20.png (329×60)

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente,
Alternativas
Q4227765 Medicina
Segundo as diretrizes das Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2020, com relação à insuficiência mitral secundária é correto afirmar: 
Alternativas
Q4227763 Medicina
Homem, 68 anos de idade, antecedente de HAS e IRC não dialítica (creatinina de 2,2 mg/dL), apresentou episódio de síncope ao carregar peso há 3 horas. Foi levado ao hospital a 1 hora do centro de referência. Chegou consciente, com FC de 122 bpm, PA de 100×60 mmHg, com bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros, murmúrios vesiculares presentes com presença de crepitações em bases bilateralmente. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:

Q16.png (697×340)

Assinale a alternativa que indica a postura mais adequada para o caso descrito. 
Alternativas
Q4227761 Medicina
Homem, 72 anos de idade, é admitido no pronto-socorro por dispneia em repouso e tontura há horas. Usa irregularmente medicações para HAS. Na avaliação inicial, apresentou REG, descorado +/4+, taquidispneico, acianótico. FC de 36 bpm, FR de 34 irpm, PA de 110×52 mmHg, BRNF sem sopros. MV + com estertores finos até ápices bilateralmente. SpO2 de 88% em ar ambiente. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q14.png (561×112)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta sequencial adequada. 
Alternativas
Q4227759 Medicina
São indicações Classe I de transplante cardíaco, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, EXCETO, 
Alternativas
Q4227758 Medicina
Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4227754 Medicina
Homem, 45 anos de idade, chagásico, comparece ao prontosocorro com quadro de dispneia progressiva aos esforços, piorando há 4 dias. Ao exame físico, apresenta-se em REG, corado, com FC de 106 bpm rítmico, PA de 132×80 mmHg, BRNF com B3 e sopro sistólico 3+/6+ regurgitativo em foco mitral. MV + com estertores finos em 2/3 inferiores bilateralmente. Edema MMII 3+/4+, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4227753 Medicina
Mulher, portadora de doença arterial coronária multiarterial, é admitida na emergência por quadro de dor torácica em repouso, com duração de 5 minutos, intermitente, sem relação com esforços. Faz uso de enalapril 10 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 200×112 mmHg e FC de 112 bpm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, pulsos presentes e simétricos. Raio-X de tórax sem alterações. ECG com sobrecarga de ventrículo esquerdo com padrão strain. Havia realizado cintilografia miocárdica de perfusão 20 dias antes da admissão, que evidenciou hipocaptação persistente inferior com discreto componente transitório associado. Cateterismo cardíaco há 2 anos: DA: 60% terço médio; Cx: 70% proximal; CD: 70% terço médio; VE com função preservada. Foi iniciado nitroglicerina com melhora da dor e dos níveis pressóricos. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso descrito. 
Alternativas
Q4227752 Medicina
São reconhecidos como marcadores de pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca:
Alternativas
Q4227751 Medicina
Homem, 42 anos de idade, previamente hígido, é internado por dor torácica típica e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Ele recebe dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico e ticagrelor, além de heparina e angioplastia com implante de stent farmacológico. Três dias após a alta, retorna ao hospital com equimoses extensas, epistaxe recorrente e sangramento gengival espontâneo. Exames laboratoriais revelam:

Plaquetas: 180.000/mm³
TP e TTPa: normais
Tempo de sangramento: prolongado
Teste de agregação plaquetária: Ausência de resposta ao ADP, redução da resposta ao colágeno e resposta normal à ristocetina e epinefrina.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável para explicar os achados clínico-laboratoriais. 
Alternativas
Respostas
1221: B
1222: A
1223: B
1224: C
1225: D
1226: B
1227: E
1228: E
1229: B
1230: C
1231: B
1232: B
1233: B
1234: A
1235: D
1236: B
1237: D
1238: C
1239: B
1240: B