Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Assinale a opção que apresenta a interpretação correta da gasometria.
Frequência cardíaca de 110 bpm, PA 110/70 mmHg e saturação: 93% em ar ambiente. Sem sinais de choque. Escore de Wells indicando probabilidade clínica intermediária para tromboembolismo pulmonar (TEP).
Para o caso, assinale a opção que mostra a melhor conduta inicial.
Homem de 65 anos, ex-tabagista, apresenta dispneia progressiva há 1 ano.
TC de tórax evidenciou padrão de faveolamento subpleural basal bilateral, associado à bronquiectasias de tração. Não há exposição ocupacional relevante, nem sinais de doença do tecido conjuntivo.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável.
A polissonografia mostrou índice de apneia-hipopneia (IAH) de 32 eventos por hora. Não há evidência de outra causa predominante para os sintomas.
Para esse caso, assinale a opção que indica a medida terapêutica de escolha.
Pelo escore CRB-65, a classificação mais adequada e a conduta correspondente são:
Ao exame: eupneia em repouso, saturação de O2 de 93% em ar ambiente, sibilos difusos, sem sinais de instabilidade hemodinâmica.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta inicial mais apropriada.
A abordagem terapêutica do paciente com síncope depende principalmente da sua causa e do mecanismo envolvido. Entretanto, a presença de alguns fatores auxilia a identificar pacientes com alto risco de eventos adversos, que deverão ser hospitalizados para uma investigação diagnóstica minuciosa.
Nesse contexto, assinale a opção que não está associada a um pior prognóstico em pacientes com síncope de etiologia indefinida.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Homem de 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, sedentário, apresenta dor retroesternal súbita de forte intensidade, iniciada há cerca de 1 hora durante situação de estresse, com irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese e palidez.
Ao exame, encontra-se lúcido, hemodinamicamente estável, com frequência cardíaca de 64 bpm, pressão arterial de 110x80 mmHg e sem alterações significativas na ausculta cardíaca e pulmonar. Após a realização de eletrocardiograma, o paciente foi medicado e rapidamente encaminhado para a coronariografia, cuja única alteração está demonstrada na figura A.
A figura B representa o resultado final após a realização de angioplastia coronariana com implante de stent farmacológico.
O manejo terapêutico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada demanda uma abordagem multifatorial que envolve a correta identificação dos fatores desencadeantes, do perfil hemodinâmico e das opções farmacológicas mais adequadas.
Neste contexto, em relação ao tratamento de pacientes com IC descompensada, assinale a afirmativa incorreta.
Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.
Paciente masculino, 16 anos, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicamentos apresentou episódio de síncope enquanto jogava basquete. Após recuperar a consciência, ainda apresentava queixa de palpitação e desconforto torácico, sendo levado pelos pais à emergência mais próxima. A família relatou que o paciente era filho único e tinha apresentado 2 episódios semelhantes durante atividades esportivas nos últimos 3 meses, que atribuíram à desidratação. Ao exame: Lúcido, orientado, mantendo desconforto torácico, sudoreico e taquidispneico em ar ambiente, acianótico, FC: 170 bpm (regular), PA: 84x54 mmHg, FR 28 irpm, SatO2: 94%. Ausculta respiratória com crepitação fina nas bases. O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo.
De acordo com a classificação da International League Against Epilepsy (ILAE), atualizada em 2024, assinale a alternativa correta.
Durante a avaliação para trombólise intravenosa com alteplase, foram revisados seus antecedentes clínicos e as medicações em uso.
Assinale a opção que mostra a condição que contraindica a trombólise intravenosa.
Observou-se a redução progressiva da velocidade dos movimentos, associada à diminuição de sua amplitude ao longo da tarefa.
Em relação a esse achado semiológico, assinale a afirmativa correta.
As crises ocorrem diariamente há três semanas, frequentemente durante a madrugada, e são acompanhadas de lacrimejamento, hiperemia conjuntival e congestão nasal ipsilaterais. Entre as crises, o paciente permanece assintomático.
O quadro é compatível com
Avalie o caso a seguir.
Um homem de 67 anos apresenta lentificação motora, rigidez e instabilidade postural com evolução de dois anos. Relatou quedas frequentes desde o primeiro ano da doença.
Ao exame neurológico observou-se parkinsonismo predominantemente axial, simétrico, dificuldade para olhar voluntariamente para baixo e resposta mínima à levodopa.
Com relação ao diagnóstico desse caso, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, apresenta rigidez de nuca. É realizada punção lombar com os seguintes achados no líquido cefalorraquidiano (LCR):
• Aspecto: turvo.
• Leucócitos: 980 células/mm³ (76% polimorfonucleares).
• Proteína: 150 mg/dL. • Glicose: 25 mg/dL.
• Bacterioscopia pelo Gram: numerosos diplococos Grampositivos.
Assinale a opção que apresenta a interpretação correta do resultado da análise do LCR.
Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8॰C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.
No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).
Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.
Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.
Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,
O Streptococcus pyogenes é um dos patógenos bacterianos mais importantes em humanos. Essa bactéria é responsável por quadros infecciosos simples, como impetigo e faringite, até infecções sistêmicas graves. Adicionalmente, complicações pósinfecciosas podem ocorrer, o que adiciona complexidade à infecção estreptocócica.
Quanto às formas de manifestação da doença e às suas complicações, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.
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