Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4142393 Medicina
Mulher de 54 anos procura atendimento por parestesias em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anular da mão direita há seis meses. Refere piora noturna dos sintomas e desperta frequentemente durante a madrugada para movimentar a mão. Nega dor cervical e trauma recente.
Ao exame físico, observa-se reprodução das parestesias após flexão máxima dos punhos por 60 segundos (manobra de Phalen) e durante percussão sobre a região volar do punho (sinal de Tinel). Não há atrofia tenar.
Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequadas.
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Q4142389 Medicina
Mulher de 78 anos procura atendimento por dor e aumento de volume no joelho direito há 48 horas. Nega trauma. Tem osteoartrite de joelhos conhecida e relata episódios prévios semelhantes, autolimitados.
Ao exame físico, há derrame articular, calor local e limitação dolorosa da flexoextensão. Está afebril.
Radiografia do joelho: redução do espaço articular femorotibial, osteófitos marginais e calcificações lineares em topografia meniscal.
Líquido sinovial: 18.000 leucócitos/mm³, predomínio de neutrófilos, Gram negativo, cultura em andamento, cristais romboides com birrefringência positiva fraca.
Assinale a opção que indica a interpretação clínica mais adequada.  
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Q4142386 Medicina
Mulher de 56 anos refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se de cadeiras há seis meses. Nega artralgia, fenômeno de Raynaud ou sintomas cutâneos.
Ao exame físico, apresentou fraqueza simétrica da musculatura proximal dos membros inferiores e superiores (grau IV/V). Exames complementares:
• CK: 3.420 U/L (VR < 170 U/L)
• Aldolase: elevada • TSH: normal
• Vitamina D: normal
• FAN: negativo
• Eletroneuromiografia: padrão miopático com sinais de irritabilidade muscular
• Ressonância magnética de coxas: edema muscular bilateral  
Painel de autoanticorpos para miosites: negativo.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o esclarecimento diagnóstico.  
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Q4142379 Medicina
Sobre a relação entre critérios classificatórios e critérios diagnósticos, assinale a afirmativa correta. 
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Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Farmácia Bioquímica |
Q4141797 Medicina
Paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial de longa data, medicada e parcialmente controlada. É trazido ao hospital por alteração do estado de consciência. Quando questionado em relação a alguma sintomatologia prévia, o filho relata que, há alguns dias, tem tido a impressão que o pai estava mais confuso e até um pouco agressivo, diferente do normal, mas pensou que talvez se devesse à idade. Recordou-se também de uma queixa de dor lombar persistente que impedia o pai de dormir nos últimos meses. O médico da família já tinha sido consultado sobre essa dor, tendo o paciente sido medicado com ibuprofeno oral (AINEs). Na anamnese o paciente apresentava-se: pouco reativo, não colaborante, dispneico, com mucosas fracamente coradas. Pressão Arterial = 130/70mmHg, Frequência Cardíaca = 100bpm (normal=70bpm); Frequência Respiratória = 22 cpm (normal= 10 a 20 cpm); T=37,5o C. Não tinha edemas. É realizado um Raio X de tórax e uma hipertrofia ventricular esquerda é identificada. Não há alterações pulmonares.

Imagem associada para resolução da questão

Analise os resultados laboratoriais e os achados clínicos acima. Qual o provável diagnóstico?
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Q4138055 Medicina
Homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com homens (HSH) e é portador de HIV (em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável), apresenta-se com dor retal intensa, tenesmo e eliminação de muco e sangue há 10 dias.
O exame físico mostrou linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e a anuscopia revelou proctite grave com mucosa friável e úlceras profundas no reto distal, assemelhando-se ao padrão de Doença de Crohn.
Considerando que os exames iniciais descartaram sífilis e gonorreia, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de primeira linha.   
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Q4138030 Medicina
Homem de 68 anos, em investigação de anemia, deverá ser submetido à colonoscopia.
Seus exames laboratoriais mostram leucograma com parâmetros dentro da normalidade; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10 g/dl; creatinina sérica = 1,4 mg/dl; ureia = 40mg/dl; glicemia em jejum = 92mg/dl; fósforo 3,5 mg/dl; e magnésio 2,4 mg/dl.
Nesse caso, indique a melhor solução catártica para o preparo do cólon.   
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Q4137511 Medicina
Um homem de 38 anos é admitido para investigação de quadro progressivo de astenia, dor abdominal difusa, episódios recorrentes de icterícia e alterações neuropsiquiátricas caracterizadas por irritabilidade e lentificação cognitiva há aproximadamente 8 meses. Evoluiu nas últimas semanas com disartria, tremor cinético de extremidades e distonia. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta, hipertonia extrapiramidal e movimentos coreoatetóticos. À avaliação ocular, evidencia-se depósito pigmentar acastanhado, compatível com anel de Kayser-Fleischer. Exames laboratoriais demonstram elevação de aminotransferases, hiperbilirrubinemia indireta, reticulocitose, aumento de desidrogenase láctica, redução de haptoglobina sérica e diminuição da ceruloplasmina sérica. Qual é o agente tóxico mais associado ao quadro clínico descrito?
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Q4136574 Medicina
Calcificações podem ser visualizadas em radiografia simples de tórax e abdômen de pacientes idosos, sem significado patológico.
Assinale a opção que apresenta calcificações comuns do envelhecimento, consideradas benignas e frequentemente incidentais.
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Q4136573 Medicina
Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, portador de doença renal crônica em tratamento conservador há cerca de 2 anos, apresenta queixa de dor crônica em coluna lombossacra, que piora à movimentação. Faz uso de anti-inflamatório de longa data e, conforme lhe foi orientado, por esse motivo, desenvolveu a doença renal.
O paciente procurou atendimento médico ambulatorial por piora das dores, acompanhadas de formigamentos em membros inferiores. Foi diagnosticado com colapso vertebral de muro posterior de L1-L2 em tomografia computadorizada de coluna, sem histórico de traumas. Densitometria óssea mostrava osteoporose grave com T-score de -3,9 em coluna lombar e osteopenia em colo de fêmur com T-score de -2,4.
Submetido à análise laboratorial, que mostrou os seguintes resultados: Hemoglobina 9,8 g/dL; Hematócrito: 30%; Volume Corpuscular Médio: 90 fL; Leucócitos: 7.500 células/mm³; Plaquetas: 160.000/mm³; Ureia: 89 mg/dL; Creatinina: 2,6 mg/dL; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,9 mEq/L; Cálcio total: 10,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; TSH: 2,3 mUI/L; T4 livre: 1,3 ng/dL; Glicose: 102 mg/dL; e Hemoglobina glicada: 5,5%.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta. 
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Q4136570 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com hipertensão arterial, diabético e portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de Indapamida, Enalapril, Dapagliflozina e Doxazosina queixa-se de quadro recorrente de quedas e tonturas, piores ao passar da posição sentado para a ortostática.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.
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Q4136569 Medicina
Paciente feminina de 65 anos, independente, com hipertensão arterial e diabética, sem demais comorbidades, apresenta quadro de lipotímia recorrente. Faz uso crônico de Atenolol, Losartana, Hidroclorotiazida, Clonidina e Metformina.
Ela compareceu à emergência lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando ausculta pulmonar sem alterações e débito urinário de 0,8 ml/kg/hora. O eletrocardiograma realizado na emergência mostrou bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 1, com complexo QRS estreito.
Com base no quadro clínico apresentado, a respeito do manejo inicial do caso, assinale a afirmativa incorreta. 
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Q4136568 Medicina
Paciente masculino de 84 anos, com insuficiência cardíaca avançada e Doença de Alzheimer em estágio moderado, é acompanhado na atenção domiciliar de seu bairro.
O paciente apresenta múltiplas internações no último ano, perda funcional importante e episódios recorrentes de dispneia e agitação. Encontra-se em uso de terapia medicamentosa otimizada, porém com progressão da doença cardíaca e da doença de Alzheimer. A família relata incerteza quanto às decisões futuras e solicita “fazer tudo o que for possível” em caso de piora. Não há registro prévio de diretivas antecipadas de vontade.
Seguindo os princípios de cuidados paliativos em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada para o caso. 
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Q4136562 Medicina
Paciente feminina de 80 anos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença renal crônica (DRC estágio 3b) com taxa de filtração glomerular (TFG) em 38 mL/min/1,73m², sem demais comorbidades, fazendo uso de enalapril 10 mg por dia, espironolactona 25 mg por dia, anlodipino 5 mg por dia e furosemida 40 mg por dia.
Na consulta, apresentou pressão arterial de 118/70 mmHg, sem sintomas de hipotensão. Os exames laboratoriais mostraram potássio de 5,6 mEq/L.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta inicial.
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Q4136555 Medicina

Paciente masculino de 79 anos, com queixas de insônia, procurou atendimento médico, no qual foi prescrito benzodiazepínico.


Após alguns dias, passou a apresentar sonolência diurna, confusão e dificuldade para caminhar.


Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.

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Q4136554 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, hipertensa, diabética e com osteoartrite, faz uso contínuo de 8 medicamentos prescritos por diferentes médicos em acompanhamento regular. Nos últimos meses, apresentou episódios de tontura, queda e confusão mental leve.


Sobre o caso, com base nos princípios da farmacologia em geriatria, assinale a afirmativa correta.

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Q4136372 Medicina

Homem de 41 anos apresenta cálcio total = 10,9 mg/dL; PTH = 85 pg/mL (VR 15-65); fósforo = 2,3 mg/dL; vitamina D = 28 ng/mL; calciúria 24h: 80 mg/24h; e creatinina 1,0 mg/dL. Densitometria normal.


Para este paciente, o diagnóstico mais provável é 

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Q4136370 Medicina
Mulher, 74 anos, com T-score = −3,7 em coluna na densitometria óssea; fratura vertebral em T12 recente e de rádio distal prévia.
Como melhor terapêutica sequencial, para esse caso, deve-se iniciar 
Alternativas
Q4136365 Medicina
Mulher, 50 anos, com síndrome de Cushing ectópica por tumor neuroendócrino oculto, não localizado em TC, RNM ou PET-CT convencional. ACTH sérico=180 pg/mL.
Apresenta hipercortisolismo grave com hipocalemia, miopatia e hiperglicemia.
Diante do quadro deve-se:
Alternativas
Q4136364 Medicina

Homem, 35 anos, com hiperplasia adrenal congênita (HAC) forma clássica por deficiência de 21-hidroxilase, diagnosticado desde a infância, mantem tratamento com hidrocortisona 20 mg/dia + fludrocortisona 0,1 mg/dia. Apresenta 17-OH-progesterona de 1200 ng/dL (aumentada), renina e testosterona normais.


Diante deste caso, deve-se

Alternativas
Respostas
1181: C
1182: A
1183: C
1184: B
1185: C
1186: B
1187: B
1188: D
1189: D
1190: D
1191: C
1192: A
1193: E
1194: C
1195: A
1196: B
1197: C
1198: A
1199: B
1200: C