Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 8.195 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131645
Medicina
Mulher de 42 anos com asma persistente tem sido tratada com prednisona oral em alta dose há mais de um ano
devido às dificuldades em controlar a doença. Ela apresenta fraqueza proximal, e nota-se que tem uma aparência cushingoide.
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131644
Medicina
Homem de 72 anos é internado com dois dias de febre
e dor abdominal crescente. O histórico inclui hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 116 x 74 mmHg;
frequência cardíaca: 94 bpm; abdome com dor em quadrante superior direito e sons intestinais normais. Exame
séricos: proteína C reativa: 330 mg/L (normal: < 10); leucócitos: 24.100/mm3
; bilirrubina direta: 1,9 mg/dL; fosfatase alcalina: 450 U/L; alanina aminotransferase: 93 U/L.
Ultrassom abdominal revela cálculos biliares. Nas 24 horas seguintes, apesar do tratamento adequado, ele não
apresenta melhora, evoluindo com hipotensão e taquicardia. Em um novo exame, a dor abdominal se torna generalizada e os ruídos intestinais permanecem normais.
É realizada nova radiografia abdominal, apresentada a
seguir:
Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de
Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131642
Medicina
Homem de 60 anos é atendido com quadro de dispneia. O histórico inclui doença arterial coronária, estado
em pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, tabagismo ativo e diabetes mellitus. Medicações em uso:
metoprolol (25 mg/dia), lisinopril (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e atorvastatina (40 mg/dia). Ao exame
físico, apresenta-se prostrado e letárgico; temperatura:
37,2 o
C; pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência
cardíaca: 130 bpm (arrítmica); saturação de oxigênio de
88% em ar ambiente; pressão venosa jugular elevada;
ausculta com estertores pulmonares bilaterais e extremidades inferiores com edema simétrico até joelhos; as
mãos estão frias, com tempo de enchimento capilar acima de 5 segundos. A contagem de leucócitos, troponina
e os testes de função hepática estão elevados. Eletrocardiograma: fibrilação atrial. Ecocardiograma: fração de
ejeção de ventrículo esquerdo de 20%.
Nesse paciente, este é o conjunto de achados da monitorização hemodinâmica mais provável (pressões, em mmHg): átrio direito: ____ ; artéria pulmonar: ____ ; pressão capilar pulmonar: ____ .
As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:
Nesse paciente, este é o conjunto de achados da monitorização hemodinâmica mais provável (pressões, em mmHg): átrio direito: ____ ; artéria pulmonar: ____ ; pressão capilar pulmonar: ____ .
As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131639
Medicina
Mulher de 58 anos é atendida com relato de fraqueza
e cãibras nas panturrilhas ao subir ladeiras. A dor desaparece em poucos minutos se ela para e descansa. O
antecedente é relevante para hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva
crônica leve (GOLD estágio I) e doença renal crônica em
estágio 2, todos adequadamente tratados. Ela fumou 45
maços por ano antes de parar há 1 ano. Ao exame físico:
pulso: 72 bpm; pressão arterial: 134 x 90 mmHg; região
cervical com sopro em carótida direita; abdome: obeso
e indolor; demais não é digno de nota. Ultrassonografia
Doppler da carótida mostra uma estenose de 30%-50%
no lado direito e < 30% no lado esquerdo. Ultrassonografia abdominal: aneurisma de 4,0 cm em aorta infrarrenal;
o índice tornozelo-braço é 1,2 à direita e não compressível à esquerda.
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131637
Medicina
Homem de 58 anos, ex-usuário de drogas injetáveis, é
avaliado para tratamento de infecção pelo genótipo 1 do
vírus da hepatite C com fibrose em estágio 2. Os exames
laboratoriais basais apresentam resultados normais para:
hemograma, creatinina, bilirrubina, fosfatase alcalina e
albumina. Outros exames séricos: alanina aminotransferase: 64 U/L, aspartato aminotransferase: 54 U/L;
HIV: negativo; DNA para o vírus da hepatite B: inferior a
20 IU/mL; HBsAg: positivo. Nega uso de qualquer medicamento. O tratamento com um regime antiviral de ação
direta, sem interferon, é iniciado. Após 4 semanas, ele
evolui com icterícia, sem dor abdominal ou febre.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, é correto afirmar que o próximo exame a ser solicitado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131636
Medicina
Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e
piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante
de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico:
pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca:
68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice;
pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4.
Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina:
4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL;
hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4).
Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol
(normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom
fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131635
Medicina
Homem de 20 anos é levado à emergência com palpitações há duas horas. Ele não tem antecedente mórbido e não toma
medicamentos. Não há tabagismo, etilismo ou uso de drogas. Sinais vitais à chegada: pressão arterial: 112 x 72 mmHg;
frequência cardíaca entre 190 a 220 bpm. O eletrocardiograma (ECG) realizado é apresentado a seguir:
Nesse contexto, a conduta inicial indicada é utilizar
Nesse contexto, a conduta inicial indicada é utilizar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131633
Medicina
Homem de 75 anos é atendido com relato de dois episódios de melena e um episódio de síncope nas últimas 12 horas. O
histórico é positivo para fibrilação atrial e hipertensão em uso de losartana, anlodipino, atenolol e apixabana. Não há dor
torácica, dispneia ou vômitos. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa 3+/+4; sudorese fria; sonolento; afebril; anictérico;
pressão arterial: 88 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 115 bpm; saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente. Exames séricos:
hemoglobina: 7,2 g/dL (era 12,5 g/dL há 2 meses); plaquetas de 180.000/mm3
; razão normatizada internacional: 1,8; ureia:
115 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL; sódio: 140 mEq/L; potássio de 4,2 mEq/L.
A partir do caso clínico apresentado, além de estabilização clínica e hemodinâmica, a conduta correta é administrar
A partir do caso clínico apresentado, além de estabilização clínica e hemodinâmica, a conduta correta é administrar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131629
Medicina
Homem de 50 anos é levado ao departamento de emergência com alteração do estado de consciência. Ele foi
encontrado na rua em estado de embriaguez. O histórico
é relevante para alcoolismo de longa data, sem outros
antecedentes significativos. Ao exame físico: escala de
Glasgow: 12; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 110 x 60 mmHg; há hiperreflexia e os sinais de
Trousseau e Chvostek são positivos. Exames séricos:
ureia: 12 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; sódio: 131 mEq/L;
potássio: 2,9 mEq/L; albumina: 2,7 g/dL; cálcio sérico
ajustado: 7,0 mg/dL (normal: 8,8 a 10,4); magnésio:
0,49 mg/dL (normal: 1,8 a 2,5); hormônio da paratireoide:
17,4 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4).
Segundo essas informações, a hipótese diagnóstica para sua hipocalcemia é
Segundo essas informações, a hipótese diagnóstica para sua hipocalcemia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131628
Medicina
Homem de 53 anos está internado há quatro dias, desde
quando foi encontrado caído no chão de seu apartamento após quadro de intoxicação exógena. O paciente tem
histórico de consumo excessivo de álcool. Ele não usa
medicamentos. Os resultados do exame inicial revelaram
uma laceração na língua, o que levou à suspeita de que
ele poderia ter tido uma convulsão, além de obesidade,
com fígado e baço normais. Exames séricos à admissão:
aspartato aminotransferase (AST): 4.120 U/L; alanina
aminotransferase (ALT): 698 U/L; fosfatase alcalina e
bilirrubina: normais. Os resultados de hoje mostram: AST:
−1.024 U/L; ALT: 334 U/L.
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131627
Medicina
Homem de 45 anos, tabagista de 20 cigarros/dia, desde
os 20 anos, procura atendimento ambulatorial manifestando forte desejo de parar de fumar. Relata história de
episódio convulsivo único na adolescência, sem recorrência ou necessidade de tratamento contínuo, e diagnóstico de transtorno depressivo maior, atualmente em
remissão com uso de sertralina. Ao exame, apresenta-se
clinicamente estável.
Considerando as diretrizes atuais e o perfil do paciente, a conduta de primeira linha mais adequada e segura é prescrever
Considerando as diretrizes atuais e o perfil do paciente, a conduta de primeira linha mais adequada e segura é prescrever
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131625
Medicina
Mulher de 82 anos é levada à consulta por sua filha, que
relata duas quedas no último mês, apatia e perda de
interesse em atividades sociais. A paciente mora sozinha
e sempre foi independente. Na avaliação, observam-se
os seguintes dados: funcionalidade: independente para
Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), mas com nova
dificuldade para gerenciar suas finanças e usar o transporte público; mobilidade: teste Timed Up and Go (TUG)
completado em 16 segundos; humor: 8 pontos na Escala
de Depressão Geriátrica (GDS-15); cognição: pontuação
de 25/30 no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), com
4 anos de escolaridade. Medicação em uso: losartana,
anlodipino, metformina e zolpidem (há 6 meses, para
insônia).
Com base nos resultados da Avaliação Geriátrica Ampla, a intervenção prioritária para reduzir o risco de novas quedas e melhorar o estado geral da paciente é
Com base nos resultados da Avaliação Geriátrica Ampla, a intervenção prioritária para reduzir o risco de novas quedas e melhorar o estado geral da paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131623
Medicina
Homem de 58 anos é atendido para consulta de retorno
após angioplastia recente e colocação de stent. Ele foi
submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio,
aos 52 anos, após um infarto do miocárdio com elevação
do segmento ST. Refere que vem apresentando angina
de esforço há um ano, e a angiografia mostra estenose
recorrente do enxerto. Ele não tem diabetes mellitus tipo 2
e parou de fumar após o evento cardíaco. O histórico
familiar é relevante para infarto do miocárdio (pai teve
aos 55 anos). Seus medicamentos atuais são: atorvastatina (80 mg/dia); ezetimiba (10 mg/dia); evolocumabe
(140 mg/a cada duas semanas); metoprolol (100 mg/dia);
aspirina (100 mg/dia); e clopidogrel (75 mg/dia). Ele evita
alimentos ricos em gordura e limita a ingestão de açúcar, mas tem atividade física limitada devido à angina.
IMC: 22 kg/m2
. Nota-se um arco corneano leve, mas sem
xantomas tendinosos. Perfil lipídico atual em jejum: colesterol total: 122 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 66 mg/dL;
triglicerídeos: 90 mg/dL.
Antes de recomendar quaisquer alterações no tratamento para uma maior redução do risco cardiovascular, a investigação complementar que, prioritariamente, deve ser solicitada é
Antes de recomendar quaisquer alterações no tratamento para uma maior redução do risco cardiovascular, a investigação complementar que, prioritariamente, deve ser solicitada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131622
Medicina
Homem de 25 anos com histórico de uso de cocaína
apresenta neutropenia significativa, com contagem absoluta de neutrófilos de 100 células/mm3
.
Nesse cenário, a substância que, frequentemente, pode ser encontrada como contaminante na cocaína e que tem sido fortemente associada a essa descrição é
Nesse cenário, a substância que, frequentemente, pode ser encontrada como contaminante na cocaína e que tem sido fortemente associada a essa descrição é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131620
Medicina
Mulher de 21 anos, grávida de 29 semanas, procura atendimento para tratamento de hipoparatireoidismo. O histórico é relevante para câncer papilar da tireoide diagnosticado há 7 anos e tratado com cirurgia e iodo radioativo.
Ela tem um longo histórico de parestesias frequentes e
cãibras musculares, mas esses sintomas diminuíram nas
últimas semanas. Seus medicamentos atuais são: levotiroxina (150 mcg/dia); calcitriol (0,5 mcg/duas vezes ao dia);
e carbonato de cálcio (1.000 mg de cálcio elementar/duas
vezes ao dia). Exames séricos: albumina: 3,2 g/dL; cálcio
total: 9,5 mg/dL; creatinina: 0,78 mg/dL; TSH: 0,38 mUI/L
(normal: 0,5 a 5,0); hormônio da paratireoide intacto (PTH):
indetectável; 25-hidroxivitamina D: 33 ng/mL (normal:
30 a 80); fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,8 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3). Análise urinária: relação
cálcio/creatinina: 0,47 mg/mg (normal: < 0,22).
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131617
Medicina
Paciente de 55 anos com doença pulmonar obstrutiva
grave é internado por exacerbação da condição. Refere
que é seu primeiro episódio de exacerbação. Ele é tratado com broncodilatadores, antibióticos e corticosteroides
sistêmicos e, durante sua internação, recebe oxigênio
suplementar por meio de uma cânula nasal. A condição
melhorou significativamente após 7 dias. À admissão,
a gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH 7,40;
PCO2
: 37 mmHg; PO2
: 45 mmHg; bicarbonato: 24 mEq/L.
Os valores arteriais à alta são: pH: 7,41; PCO2
: 41 mmHg;
PO2
: 52 mmHg; bicarbonato: 26 mEq/L.
O tratamento ambulatorial otimizado padrão é prescrito, sendo indicada como conduta adicional
O tratamento ambulatorial otimizado padrão é prescrito, sendo indicada como conduta adicional
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131615
Medicina
Mulher de 67 anos é avaliada em consulta de retorno para
leucemia linfocítica crônica. A condição foi descoberta
incidentalmente após um hemograma apresentar: contagem de leucócitos: 23.109/mm3
; contagem absoluta de
linfócitos: 20.109/mm3
; hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas
de 175.200/mm3
. Ela relata que trabalha normalmente,
em tempo integral, e está em seu estado de saúde basal.
Ao exame físico, não há linfonodos palpáveis nem hepatoesplenomegalia.
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta apropriada no manuseio dessa paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131613
Medicina
Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de
500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para
depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao
exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial:
160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência
respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à
palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio:
4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial:
pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO2
: 18,8 mmHg;
PO2
: 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível
terapêutico: 15 a 30).
Nesse momento, além de prescrever expansão com fluídos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com
Nesse momento, além de prescrever expansão com fluídos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131611
Medicina
Paciente destra de 42 anos, diabética e com miocardiopatia dilatada desenvolve quadro de “confusão” aguda.
Ao exame físico: ela não obedece a comandos; fala fluentemente; diz várias frases sem sentido; parece haver um
defeito visual no hemicampo direito. A ressonância magnética é realizada e mostra evidências de um acidente
vascular cerebral.
Nesse caso, é correto afirmar que a oclusão vascular está
Nesse caso, é correto afirmar que a oclusão vascular está
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131610
Medicina
Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em
tratamento com metformina e empagliflozina, procura o
serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais
vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL;
pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato:
4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16).
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:
Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:
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