Mulher de 67 anos apresenta dor torácica intensa há duas horas. A angiografia coronária revela doença multiarterial com oclusão da artéria coronária circunflexa esquerda, tratada com sucesso com um stent farmacológico. Quatro horas após o procedimento, ela desenvolve falta de ar aguda e necessita de intubação e ventilação mecânica. Após isso, o exame físico mostra: frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 14 ipm; pressão arterial: 100 x 65 mmHg; as bulhas cardíacas são hipofonéticas e não há sopros audíveis; pulmonar: sons respiratórios ásperos em todo o campo pulmonar direito. Eletrocardiograma: sinusal; ondas Q laterais e ondas T invertidas nas derivações inferiores. O cateter na artéria pulmonar é colocado e mostra (pressões, em mmHg): pressão atrial direita (pressão venosa central): 13; pressão ventricular direita: 53 x 10; pressão da artéria pulmonar: 55 x 35; pressão capilar pulmonar: 40 (difícil de “encunhar”); onda V gigante; índice cardíaco: 1,85 L/min/m² ; débito cardíaco: 3,9 L/min; saturação da artéria pulmonar 45%.
A principal hipótese diagnóstica é