Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4255046 Medicina
Considerando as informações mais atuais sobre o Diabetes Insípido, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A vasopressina (AVP) natural é adequada para uso terapêutico crônico no Diabetes Insípido devido à sua meia-vida plasmática prolongada de 6 a 8 horas.
II. A administração de desmopressina nasal apresenta duração de ação antidiurética mais previsível e menos variável (entre 5 e 21 horas) do que a forma oral.
III. A desmopressina (dDAVP) oral é preferida pela maioria dos pacientes em relação à forma nasal devido à facilidade de administração e à manutenção da eficácia mesmo na presença de congestão nasal por infecções virais.
IV. Medicamentos como carbamazepina, clorpropamida e clofibrato têm papel importante no manejo atual do diabetes insípido central devido à sua eficácia e perfil de segurança superiores aos análogos da AVP.
V. A principal modificação estrutural da desmopressina em relação à AVP que elimina os efeitos vasopressores é a substituição do L-arginina por D-arginina, resultando em uma razão antidiurética/vasopressora de aproximadamente 3000.
Alternativas
Q4255045 Medicina
Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A diarreia é definida como “uma condição na qual as fezes são moles ou aquosas e a frequência das evacuações aumenta”. A diarreia crônica é definida como “uma condição na qual a diarreia persiste ou recorre por 4 semanas ou mais, e causa diversos problemas na vida diária”.
II. A frequência normal de evacuações varia entre 1 vez por semana e 1 a 5 vezes por dia.
III. Não existem estudos que tenham definido com precisão a diarreia crônica refratária, o que torna este um tema para futuras investigações.
IV. No manejo clínico da diarreia crônica, é essencial identificar a doença primária; portanto, exames físicos úteis incluem avaliação do estado geral/exame da pele, exame craniocervical, exame abdominal/anal e observação das fezes.
V. Não se observou uma diminuição significativa de Eubacterium rectale, Bacteroides e Faecalibacterium prausnitzii, as principais bactérias da flora habitual, presentes nas fezes, em pacientes com diarreia crônica em comparação com indivíduos saudáveis.
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Q4255042 Medicina
Qual das seguintes condições tubulares renais é caracterizada por defeito no túbulo contorcido distal, resultando em perda renal persistente de magnésio e potássio, hipocalciúria, alcalose metabólica hipocalêmica e quadro clínico similar ao uso crônico de diuréticos tiazídicos? 
Alternativas
Q4255038 Medicina
Sobre os métodos diagnósticos utilizados na avaliação da miocardite aguda, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4255037 Medicina
Em relação às evidências mais recentes sobre estenose aórtica (EA), assinale a alternativa correta.  
Alternativas
Q4255035 Medicina
Uma mulher de 49 anos procura a clínica com um histórico de 3 meses de dor persistente nos ombros e costas, acompanhada de fadiga fácil. Ela também refere dor difusa e rigidez muscular generalizada, mais intensas pela manhã e no fim do dia. Evita atividades físicas porque qualquer esforço agrava a dor. Trabalha como programadora de computador e relata dificuldade de concentração. Seu histórico médico inclui depressão e doença do refluxo gastroesofágico, porém não utiliza medicações atualmente. No exame físico, apresenta amplitude de movimento preservada e força muscular 5/5 em todos os membros. Há sensibilidade à palpação dos tecidos moles em múltiplos pontos, bilateralmente, acima e abaixo da cintura. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4254412 Medicina
Qual combinação terapêutica é adequada para o tratamento empírico inicial da doença inflamatória pélvica não complicada? 
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Q4254410 Medicina
Em ambientes com recursos limitados (como unidades básicas de saúde, hospitais regionais ou centros de baixa complexidade, onde frequentemente há escassez de leitos de UTI, ventiladores mecânicos, exames laboratoriais avançados e medicamentos de segunda linha), o manejo clínico da sepse representa um desafio importante e exige adaptações práticas às recomendações internacionais. Com base nas melhores evidências disponíveis e nas recomendações adaptadas para cenários de baixa e média renda (como as da Surviving Sepsis Campaign, OMS e consensos regionais), analise as assertivas em relação ao manejo clínico da sepse nesses contextos e assinale a alternativa correta.

I. A decisão de transferir pacientes sépticos para unidades de maior complexidade deve considerar estabilidade clínica, disponibilidade de equipe treinada e recursos diagnósticos e terapêuticos.
II. Em pacientes com suspeita clínica de sepse, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada o mais precocemente possível, sem aguardar confirmação laboratorial.
III. Em ambientes com poucos recursos, o qSOFA (sensibilidade alta - maior de 80%) deve ser utilizado como ferramenta inicial de identificação de pacientes com maior risco de desfechos desfavoráveis, podendo ser empregado isoladamente para excluir sepse.
IV. A ressuscitação volêmica em pacientes sépticos deve ser individualizada e guiada pela resposta clínica, considerando o risco de sobrecarga hídrica, especialmente em contextos com suporte ventilatório limitado. 
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Q4254403 Medicina
A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que 
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Q4254402 Medicina
Sobre o infarto agudo do miocárdio, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Recentemente demonstrou-se que a revascularização completa é superior à Intervenção Coronária Percutânea apenas da lesão culpada em reduzir o risco de morte cardiovascular ou infarto recorrente em pacientes com STEMI (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST) e doença multiarterial.
II. A imagem intracoronária, especialmente com Tomografia de Coerência Óptica, é recomendada para identificar lesões culpadas e mecanismos etiológicos em pacientes com infarto agudo do miocárdio.
III. Estudos recentes não mostraram incidência significativamente menor do desfecho primário (morte cardiovascular e insuficiência cardíaca) com Inibidores do Receptor de Angiotensina-Neprilisina em comparação ao inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina em pacientes pós-infarto com fração de ejeção reduzida ou congestão pulmonar transitória.
IV. A fibrinólise é a estratégia de reperfusão preferida sobre a Intervenção Coronária Percutânea primária em todos os casos de STEMI (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST), mesmo na era atual.
V. Estudo recente demonstrou que um programa de suporte baseado em mensagens de texto melhorou significativamente a adesão medicamentosa após síndrome coronariana aguda.
VI. Demonstrou-se benefício significativo da estratégia guiada por reserva de fluxo fracionada sobre guiada por angiografia em reduzir morte, infarto ou revascularização urgente em pacientes com STEMI (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST) e doença multiarterial.  
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Q4254399 Medicina
Analise as assertivas sobre a doença celíaca, com base em evidências de revisões sistemáticas e metaanálises recentes e assinale a alternativa correta.

I. A doença celíaca é quase exclusivamente prevalente em europeus e seus descendentes.
II. Muitos pacientes com doença celíaca estão acima do peso ou obesos (prevalência de obesidade em 11-32% nos recém-diagnosticados).
III. Anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidual (TTG) são o teste de triagem inicial recomendado para doença celíaca em todos os grupos etários.
IV. Todos os indivíduos com doença celíaca respondem a uma dieta livre de glúten.
V. Apesar de sintomas persistentes e atrofia vilositária contínua em alguns casos, a dieta livre de glúten é uma terapia imperfeita e o ônus do tratamento é alto. 
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Q4254396 Medicina
Homem de 28 anos, conhecido portador de diabetes mellitus tipo 1 há 10 anos, com histórico de não adesão ao tratamento insulínico. Apresenta-se no pronto-socorro com queixas de poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos e dor abdominal há 3 dias. Relata febre e tosse produtiva (sugestiva de infecção respiratória como gatilho). Sinais vitais iniciais: Pressão arterial 100/60 mmHg (hipotensão), frequência cardíaca 110 bpm (taquicardia), frequência respiratória 28 irpm, temperatura 38,5°C. Exame físico: desidratado, abdome doloroso à palpação, sem sinais neurológicos focais, mas letárgico. Gasometria arterial: pH: 7,15.; PaCO₂: 20 mmHg; HCO₃⁻: 8 mEq/L; Gap aniônico: 25 mEq/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.  
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Q4254391 Medicina
Sobre a relação entre fibrilação atrial (FA) e doença valvar, de acordo com diretrizes e evidências recentes, assinale a alternativa correta. 
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Q4252935 Medicina

Um homem de 58 anos, portador de prótese valvar aórtica biológica implantada há três anos, procura o pronto-socorro com febre há sete dias, perda ponderal e fadiga. Ao exame físico, apresenta sopro cardíaco previamente conhecido, petéquias conjuntivais e pequenas lesões eritematosas dolorosas nas polpas digitais. Foram colhidas três amostras de hemocultura antes do início da antibioticoterapia. À luz dos critérios de Duke modificados e das diretrizes atuais para endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.
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Q4252934 Medicina
Um homem de 64 anos apresenta dor torácica súbita, intensa, descrita como “em rasgo”, irradiando para o dorso. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 210 × 110 mmHg, diferença de 30 mmHg entre os membros superiores e sopro diastólico em foco aórtico. O eletrocardiograma mostra apenas alterações inespecíficas da repolarização. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Q4252933 Medicina
Uma mulher de 29 anos retorna de viagem à Região Norte do Brasil apresentando febre alta diária, calafrios intensos, cefaleia e sudorese há quatro dias. O exame físico é pouco específico. Considerando a hipótese de malária, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4252931 Medicina
Um homem de 69 anos, diabético e hipertenso, apresenta creatinina basal de 1,0 mg/dL. Após episódio de gastroenterite grave, evolui com oligúria e creatinina sérica de 2,5 mg/dL em 48 horas. O exame de urina mostra sedimento urinário sem alterações significativas e fração de excreção de sódio (FeNa) de 0,5%. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q4252930 Medicina
Uma mulher de 38 anos apresenta perda ponderal, tremores, palpitações e intolerância ao calor. Exames laboratoriais revelam TSH suprimido e T4 livre elevado. Ao exame físico observa-se bócio difuso e oftalmopatia infiltrativa. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4252929 Medicina
Um homem de 72 anos apresenta início súbito de ptose palpebral bilateral, disfagia e fraqueza muscular que piora ao longo do dia. O exame neurológico demonstra fatigabilidade evidente, reflexos preservados e sensibilidade normal. Qual dos exames abaixo possui maior utilidade para confirmar a principal hipótese diagnóstica? 
Alternativas
Q4252758 Medicina
Homem, 52 anos, etilista, dá entrada com dor epigástrica em faixa, intensa, com irradiação para o dorso, associada a vômitos e dispneia. Ao exame, encontra-se uma mancha equimótica periumbilical. Esse sinal é mais sugestivo de: 
Alternativas
Respostas
921: C
922: D
923: B
924: B
925: C
926: A
927: B
928: C
929: B
930: A
931: C
932: A
933: B
934: C
935: C
936: A
937: B
938: C
939: B
940: C