A interpretação clínica de exames laboratoriais na
Atenção Básica à Saúde (ABS) permite o direcionamento
diagnóstico e o monitoramento de patologias
prevalentes. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de cilindros hemáticos no sedimento
urinário é um achado sugestivo de hematúria de origem
glomerular, como nas glomerulonefrites agudas.
II. O desvio à esquerda no hemograma caracteriza-se
pelo aumento de formas jovens de neutrófilos, indicando
uma resposta medular a processos infecciosos.
III. A elevação isolada da Alanina Aminotransferase
(ALT/TGP) é um achado específico de obstrução das
vias biliares extra-hepáticas por cálculos de colesterol.
IV. O aumento do RDW (Red Cell Distribution Width)
associado a microcitose é um achado comum no estágio
inicial da anemia ferropriva na prática clínica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A interpretação clínica de exames laboratoriais na
Atenção Básica à Saúde (ABS) permite o direcionamento
diagnóstico e o monitoramento de patologias
prevalentes. Assim, analise as afirmativas a seguir.
 I. A presença de cilindros hemáticos no sedimento
urinário é um achado sugestivo de hematúria de origem
glomerular, como nas glomerulonefrites agudas.
 II. O desvio à esquerda no hemograma caracteriza-se
pelo aumento de formas jovens de neutrófilos, indicando
uma resposta medular a processos infecciosos.
III. A elevação isolada da Alanina Aminotransferase
(ALT/TGP) é um achado específico de obstrução das
vias biliares extra-hepáticas por cálculos de colesterol.
IV. O aumento do RDW (Red Cell Distribution Width)
associado a microcitose é um achado comum no estágio
inicial da anemia ferropriva na prática clínica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II e IV. Ou Alternativa B: II e III.  Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: I, II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I, II e IV. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação de padrões laboratoriais básicos: a III é falsa porque elevação isolada de ALT/TGP não é específica de obstrução biliar extra-hepática por cálculos de colesterol; esse quadro é mais compatível com padrão colestático. Assim, permanecem corretas I, II e IV, o que confirma a alternativa A.Tema central: Interpretação de exames laboratoriaisAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne apenas assertivas sustentadas por interpretação laboratorial clássica. A I é verdadeira porque cilindros hemáticos se formam nos túbulos renais e indicam sangramento intrarrenal, tipicamente glomerular, como nas glomerulonefrites. A II é verdadeira porque desvio à esquerda corresponde ao aumento de formas jovens da série neutrofílica no sangue periférico, refletindo resposta medular em processos infecciosos ou inflamatórios. A IV também é verdadeira, pois o RDW elevado expressa anisocitose e é achado comum na deficiência de ferro, com microcitose frequente no quadro de anemia ferropriva. A alternativa correta exclui a III, que é falsa.BErradaEstá errada porque inclui a III, que é falsa. Elevação isolada de ALT/TGP indica padrão de lesão hepatocelular e não é achado específico de obstrução biliar extra-hepática por cálculos de colesterol. Na obstrução biliar, o padrão mais característico é colestático, com elevação predominante de fosfatase alcalina e GGT, podendo haver bilirrubina elevada. Além disso, a alternativa omite a I e a IV, que são verdadeiras.CErradaEstá errada pelo mesmo motivo central: a presença da III invalida a alternativa. O erro médico da III é confundir transaminase de lesão hepatocelular com marcador específico de colestase obstrutiva. Também exclui duas assertivas corretas: a II, porque desvio à esquerda é aumento de formas jovens de neutrófilos, e a IV, porque RDW aumentado com microcitose é padrão comum na anemia ferropriva, embora não exclusivo.DErradaEstá errada porque considera todas as assertivas corretas, mas a III é falsa. O ponto decisivo é que ALT/TGP isoladamente não define nem é específica de obstrução biliar extra-hepática por cálculo; esse raciocínio pode levar a interpretação inadequada do perfil hepático e atrasar a diferenciação entre padrão hepatocelular e padrão colestático.Pegadinha da questãoA banca explorou a palavra "específico" na III: ALT/TGP pode estar alterada em várias lesões hepatocelulares, mas não caracteriza de forma específica obstrução biliar extra-hepática, cujo padrão laboratorial típico é colestático.Dica para questões semelhantesEm urinálise, cilindro hemático sugere origem intrarrenal, especialmente glomerular, e não sangramento baixo das vias urinárias.No hemograma, desvio à esquerda é definido por formas jovens neutrofílicas circulantes; não se resume a leucocitose.Em provas hepáticas, diferencie padrão hepatocelular de padrão colestático antes de aceitar afirmações de especificidade diagnóstica.RDW alto indica anisocitose e apoia deficiência de ferro quando aparece com microcitose, mas não é achado exclusivo dessa etiologia.

A interpretação clínica de exames laboratoriais na Atenção ...

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Gabarito: A

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