Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q3926602 Medicina
Uma mulher de 78 anos, portadora de hipertensão controlada, apresenta colelitíase sintomática e foi indicada para colecistectomia eletiva. Relata fadiga aos mínimos esforços, histórico de duas quedas nos últimos 6 meses e perda de peso não intencional de 5 kg no último ano.

No exame físico:
IMC 20 kg/m2 ;
pressão arterial 128/70 mmHg;
FC 74 bpm;
ausculta cardíaca normal. A avaliação laboratorial está dentro da normalidade.

Para essa paciente, a conduta mais adequada quanto à avaliação de risco cirúrgico é
Alternativas
Q3887167 Medicina
A profilaxia das infecções cirúrgicas em cães e gatos envolvem medidas que reduzem o risco de contaminação transoperatória e pós-operatória. Acerca desse tema, analise as afirmações a seguir.

I. Fatores que podem determinar a contaminação microbiana de uma ferida cirúrgica incluem fatores relacionados ao paciente, práticas na sala cirúrgica, assim como dos contaminantes bacterianos.
II. A manutenção de técnicas cirúrgicas assépticas, com manipulação delicada dos tecidos e controle de hemorragias, é medida essencial na prevenção de quadros de infecções cirúrgicas.
III. O tempo cirúrgico não é considerado um fator de risco para a ocorrência de infecções cirúrgicas.
IV. A realização de antibióticos de forma profilática é indicada principalmente em cirurgias limpas, como a ovariohisterectomia eletiva em fêmeas jovens e saudáveis, devendo sempre ser administrados na rotina veterinária.
V. A antissepsia adequada da pele com soluções à base de gluconato de clorexidina e iodopovidona é fundamental para reduzir a carga microbiana no campo cirúrgico.

Estão corretas
Alternativas
Q3883448 Medicina
Sobre os princípios da cirurgia oncológica, é correto afirmar que a(as) 
Alternativas
Q3883447 Medicina
Homem de 65 anos, com diabetes recente e perda de peso, apresenta massa de 4 cm em cabeça pancreática. A angiotomografia evidencia contato maior que 180° com a veia porta, compossibilidade de reconstrução vascular, sem invasão arterial e sem metástases.
Nesse caso, a classificação e a melhor conduta inicial são
Alternativas
Q3883445 Medicina
Um paciente de 45 anos apresenta história de pirose crônica, regurgitação ácida e tosse noturna persistente, sem melhora significativa após 6 meses de uso contínuo de inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena. A pHmetria esofágica demonstrou refluxo ácido patológico, e a manometria revelou motilidade esofágica preservada.
Nesse caso, a melhor opção de tratamento cirúrgico é a seguinte:
Alternativas
Q3883444 Medicina
Sobre adenoma hepático, é correto afirmar:
Alternativas
Q3883443 Medicina
Homem de 59 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, a 4 cm da borda anal. Ressonância evidencia T3cN2, sem invasão de fáscia mesorretal, sem metástases. Após quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina + radioterapia, apresenta resposta clínica completa ao exame físico, colonoscopia e ressonância.
Nesse caso, a conduta adequada, segundo a evidência mais atual, é a seguinte:
Alternativas
Q3883442 Medicina

Mulher de 35 anos, IMC 38 kg/m², diabética tipo 2 em uso de metformina e insulina, comparece ao ambulatório para avaliação de cirurgia bariátrica. Relata dificuldade de controle glicêmico, mesmo em acompanhamento endocrinológico regular.


Nesse caso, a técnica cirúrgica que apresenta melhor efeito metabólico e maior taxa de remissão do diabetes tipo 2 é a seguinte:

Alternativas
Q3883441 Medicina
Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico com colisão frontal. Ele está consciente, com queixas de dor abdominal difusa e sinais de peritonite. Os sinais vitais mostram pressão arterial de 90/60 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Após estabilização inicial com reposição volêmica, o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) é positivo para líquido livre na cavidade abdominal.
Neste momento, a conduta mais apropriada é a seguinte:
Alternativas
Q3883439 Medicina
Paciente, 30 anos, após exame de rotina solicitado pelo cardiologista, teve diagnóstico de microcálculos na vesícula biliar há 3 anos, sem nenhuma crise. Deu entrada no PS de um grande hospital apresentando icterícia há 2 dias, febre com calafrio. Fez colangiorressonância que evidenciou diversos cálculos na vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula e também um colédoco medindo 1,5 cm com 2 cálculos no seu interior.
A conduta mais apropriada para este caso é a seguinte:
Alternativas
Q3883438 Medicina
Mulher de 63 anos, com adenocarcinoma de cólon transverso proximal (flexura hepática). Colonoscopia mostra lesão estenosante, e tomografia não mostra metástases.
Considerando o tratamento cirúrgico oncológico adequado, a conduta mais indicada nesse caso é a seguinte:
Alternativas
Q3883436 Medicina
Um paciente de 62 anos é diagnosticado com adenocarcinoma gástrico localizado na pequena curvatura do estômago distal, sem invasão de estruturas adjacentes e sem metástases a distância. A endoscopia e a tomografia confirmam uma lesão restrita ao antro gástrico, com linfonodos regionais aumentados.
A conduta cirúrgica mais apropriada para este caso, visando ao tratamento curativo, é a seguinte:
Alternativas
Q3883434 Medicina
Paciente, 40 anos, sem comorbidades, apresentou de início súbita dor em HD, após ingestão de alimentos gordurosos. Foi à emergência e realizou exames com seguinte cálculo de 2cmimpactado no infundíbulo. Critérios de Tokyo confirmam colecistite.
Sobre o caso, é correto afirmar:
Alternativas
Q3883433 Medicina
Mulher de 64 anos, obesa, multípara, apresenta dor em região inguinal esquerda há 24 horas, associada a náuseas e parada de eliminação de gases. Refere que o abaulamento apareceu subitamente e não consegue reduzi-lo. Ao exame físico, há massa dolorosa em região inferior ao ligamento inguinal, arredondada, de consistência firme, sem expansibilidade à tosse.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o seguinte:
Alternativas
Q3883430 Medicina
Sobre hemorragia digestiva alta, é correto afirmar: 
Alternativas
Q3883429 Medicina
Homem jovem, 33 anos, após abusar de ingestão de álcool em uma rave, iniciou quadro de dor abdominal intensa em andar superior do abdome associada a náuseas. Foi internado devido à dor intensa. Fez tomografia de admissão sendo normal. No terceiro dia de internação, não havendo melhora do quadro clínico, foi repetida a tomografia e laboratório. Amilase e lipase estavam elevadas em 3 vezes o normal, e a tomografia apresentava necrose pancreática de 40% do parênquima. Sobre o caso relatado, é correto afirmar:
Alternativas
Q3858609 Medicina
Mulher de 70 anos, sem comorbidades, é internada devido a quadro de dor, distensão abdominal e vômitos frequentes iniciados há 2 dias. Foi diagnosticada com uma hérnia umbilical encarcerada e submetida a correção cirúrgica e a enterectomia segmentar da porção necrosada. No primeiro dia de pós-operatório, observou-se drenagem de cerca de 2 litros de líquido pela sonda nasogástrica. No segundo dia, o abdome da paciente permaneceu distendido, com ruídos hidroaéreos hipoativos. Notou-se que ela está sem evacuar e com pouca eliminação de flatos.
Nessa situação, o quadro clínico do segundo dia de pós-operatório é justificado pela 
Alternativas
Q3858595 Medicina
Homem de 36 anos é levado a um hospital terciário pelo Serviço Móvel de Urgência após queda de altura de 4 metros. No atendimento pré-hospitalar, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (7 na Escala de Coma de Glasgow) e intubação orotraqueal. Foi observado hematoma subcutâneo em região frontoparietal direita, sem outras lesões aparentes e sem nenhum tipo de hemorragia externa. O paciente não havia ingerido álcool ou drogas, nem apresentava comorbidades.
Segundo o ATLS, ao entrar na sala de emergência do hospital, qual deverá ser a conduta prioritária? 
Alternativas
Q3858575 Medicina
Homem de 24 anos é atendido no serviço de emergência 20 minutos após ferimento por arma de fogo. O orifício de entrada do projétil localiza-se 2 cm lateralmente à linha hemiclavicular direita, ao nível do quarto espaço intercostal. O paciente apresenta pressão arterial de 120 x 82 mmHg , frequência cardíaca de 110 bpm e frequência respiratória de 19 irpm. O médico que o atende observa o seguinte: paciente normocorado e cooperativo; murmúrios vesiculares diminuídos em hemitórax direito; macicez difusa à percussão; e ausência do frêmito tóraco-vocal nesse mesmo lado do tórax. Durante a avaliação inicial, é realizada reposição volêmica, oferta-se oxigênio suplementar, são colhidos exames laboratoriais e é administrado ácido tranexâmico.
Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado a ser realizado. 
Alternativas
Q3858560 Medicina
Mulher de 45 anos, sem comorbidades, é submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva devido a colecistopatia crônica calculosa. O procedimento transcorre sem complicações, durando cerca de 40 minutos. No pós-operatório imediato, a paciente apresenta-se hemodinâmicamente estável, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Nega náusea e relata dor leve em região abdominal.
De acordo com os protocolos multimodais de recuperação pós-operatória (ERAS e ACERTO), qual é a conduta adequada em relação à alimentação dessa paciente? 
Alternativas
Respostas
1301: C
1302: D
1303: C
1304: D
1305: C
1306: C
1307: C
1308: C
1309: D
1310: A
1311: A
1312: B
1313: C
1314: B
1315: C
1316: E
1317: A
1318: C
1319: C
1320: B