Paciente, 40 anos, sem comorbidades, apresentou de início súbita dor em HD, após ingestão de alimentos gordurosos. Foi à emergência e realizou exames com seguinte cálculo de 2cmimpactado no infundíbulo. Critérios de Tokyo confirmam colecistite.
Sobre o caso, é correto afirmar:

Question

A

Deve-se solicitar uma tomografia com contraste para confirmar o diagnóstico de colecistite aguda.

B

Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro e operar com 6 semanas.

C

Deve-se internar paciente e operar na mesma internação até 72h.

D

A cirurgia, quando indicada, deve ser preferencialmente aberta pela incisão de Kocher devido à colecistite aguda.

E

Os critérios para diagnóstico e indicação de colecistectomia incluem US, amilase e lipase.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Deve-se internar paciente e operar na mesma internação até 72h. Gabarito: CFundamento decisivo: Em colecistite aguda calculosa confirmada pelos critérios de Tokyo, em paciente sem comorbidades e apto para cirurgia, a conduta recomendada é colecistectomia laparoscópica precoce na mesma internação, com o conceito clássico de até 72 horas do início dos sintomas.Tema central: Colecistectomia precoceAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o diagnóstico já foi dado como confirmado pelos critérios de Tokyo. Nessa situação, a tomografia com contraste não é exame obrigatório para confirmação. A ultrassonografia é o exame inicial de escolha, e a TC fica reservada para dúvida diagnóstica, complicações ou diagnósticos alternativos.BErradaEstá errada porque, embora antibiótico possa integrar o manejo inicial, adiar a cirurgia por 6 semanas contraria a conduta preferida no caso descrito. Em paciente jovem, sem comorbidades e apto para cirurgia, a indicação é colecistectomia precoce na mesma internação. A estratégia tardia em semanas não é a recomendação padrão aqui.CCertaA alternativa C é a correta porque o enunciado já fixa o diagnóstico de colecistite aguda e descreve um paciente de baixo risco cirúrgico. Nessa situação, o tratamento definitivo preferido é operar na mesma internação, sem postergar para semanas depois, em vez de buscar nova confirmação diagnóstica.DErradaEstá errada porque colecistite aguda não torna a via aberta a escolha preferencial de rotina. A base informa que a abordagem padrão inicial, na maioria dos casos, é laparoscópica; cirurgia aberta por incisão de Kocher fica para situações específicas, contraindicação, dificuldade técnica ou conversão.EErradaEstá errada porque amilase e lipase não compõem os critérios diagnósticos de colecistite aguda nem são base para indicação de colecistectomia nesse contexto. Esses exames servem para investigar pancreatite aguda biliar associada. Os critérios de Tokyo se apoiam em achados locais, sistêmicos e de imagem.Pegadinha da questãoA banca mistura etapas diferentes do raciocínio: como o enunciado já afirma que os critérios de Tokyo confirmam colecistite, a questão deixa de ser diagnóstica e passa a ser de conduta. Quem ignora isso tende a pedir TC, propor cirurgia tardia ou confundir a propedêutica com pancreatite.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já disser que os critérios de Tokyo confirmam colecistite, pense primeiro em conduta, não em exame confirmatório adicional.Em paciente apto para cirurgia com colecistite aguda calculosa, a resposta padrão é colecistectomia precoce na mesma internação.Não transforme inflamação aguda em indicação automática de laparotomia: a via preferencial continua sendo a laparoscópica na maioria dos casos.Amilase e lipase ajudam na investigação de pancreatite, não entram como critério diagnóstico central de colecistite.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Paciente, 40 anos, sem comorbidades, apresentou de início sú...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas