Mulher de 35 anos, IMC 38 kg/m², diabética tipo 2 em uso de metformina e insulina, comparece ao ambulatório para avaliação de cirurgia bariátrica. Relata dificuldade de controle glicêmico, mesmo em acompanhamento endocrinológico regular.

Nesse caso, a técnica cirúrgica que apresenta melhor efeito metabólico e maior taxa de remissão do diabetes tipo 2 é a seguinte:

Question

Mulher de 35 anos, IMC 38 kg/m², diabética tipo 2 em uso de metformina e insulina, comparece ao ambulatório para avaliação de cirurgia bariátrica. Relata dificuldade de controle glicêmico, mesmo em acompanhamento endocrinológico regular.

Nesse caso, a técnica cirúrgica que apresenta melhor efeito metabólico e maior taxa de remissão do diabetes tipo 2 é a seguinte:

A

Banda gástrica ajustável.

B

Gastrectomia vertical (sleeve).

C

Bypass gástrico em Y de Roux.

D

Balão intragástrico.

E

Derivação biliopancreática com switch duodenal.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Bypass gástrico em Y de Roux. Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado destaca obesidade com DM2 de difícil controle, e a BASE de decisão pede comparar técnicas bariátricas pelo efeito metabólico. Nessa leitura técnico-probatória, o bypass gástrico em Y de Roux é o procedimento misto consagrado com melhor remissão do DM2 entre as opções usuais, o que sustenta o gabarito C.Tema central: Cirurgia metabólica no DM2Análise das alternativasAErradaIncorreta. A banda gástrica ajustável é procedimento predominantemente restritivo. Por isso, tem menor impacto hormonal/metabólico e menor taxa de remissão do DM2 do que o bypass gástrico. O erro é tratar perda de peso por restrição como se fosse equivalente ao efeito metabólico específico do bypass.BErradaIncorreta. A gastrectomia vertical melhora o diabetes e tem efeito metabólico superior ao da banda, mas, na comparação clássica cobrada em prova, é menos potente que o bypass gástrico em Y de Roux para remissão do DM2. O ponto excludente é que o sleeve não supera o bypass no desfecho metabólico pedido.CCertaO bypass gástrico em Y de Roux é a alternativa correta porque combina restrição gástrica e desvio intestinal proximal, com maior impacto incretínico e melhor efeito sobre resistência insulínica e controle glicêmico do que procedimentos puramente restritivos. Na comparação clássica cobrada em prova, é a técnica bariátrica/metabólica consagrada com maior remissão do DM2 em relação à banda gástrica e ao sleeve entre as opções usuais apresentadas.DErradaIncorreta. O balão intragástrico é método endoscópico temporário, não cirurgia bariátrica definitiva. Portanto, não entra na mesma categoria de procedimento metabólico definitivo e não oferece a maior taxa de remissão do DM2 nesse contexto.EErradaIncorreta no contexto desta prova. A derivação biliopancreática com switch duodenal pode ter efeito metabólico muito intenso e até remissão glicêmica elevada em alguns cenários, mas a BASE deixa claro que, entre as opções usuais e com o gabarito oficial, a resposta esperada é o bypass gástrico em Y de Roux. Assim, nesta questão, o switch duodenal não é a alternativa correta pelo padrão técnico-probatório adotado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre maior potência metabólica absoluta de um procedimento disabsortivo menos usual e a resposta clássica de prova sobre a técnica bariátrica/metabólica consagrada para remissão do DM2, além de induzir erro em quem confunde procedimento restritivo ou método temporário com melhor efeito metabólico.Dica para questões semelhantesSe o enunciado enfatiza remissão do DM2, compare o efeito metabólico das técnicas, não apenas a perda ponderal.Separe os procedimentos em restritivos, mistos e disabsortivos: banda é menos metabólica; bypass clássico é mais potente que sleeve nas questões tradicionais.Exclua métodos temporários ou não cirúrgicos quando a pergunta pede técnica bariátrica definitiva.Quando houver alternativa como switch duodenal, verifique se a prova está cobrando potência absoluta ou a técnica consagrada esperada no padrão clássico.

Mulher de 35 anos, IMC 38 kg/m², diabética tipo 2 em uso de ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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