Sobre os princípios da cirurgia oncológica, é correto afirmar que a(as)

Question

A

margens cirúrgicas livres não influenciam prognóstico em tumores sólidos.

B

linfadenectomia deve sempre ser estendida ao máximo, independentemente do sítio tumoral.

C

manipulação do tumor deve ser mínima, visando a reduzir disseminação de células neoplásicas.

D

ressecção em bloco de órgãos adjacentes invadidos deve ser evitada, mesmo que factível tecnicamente.

E

preservação das cadeias linfonodais adjacentes é fundamental para evitar linfedema e não impacta na sobrevida.

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Alternativa [C] manipulação do tumor deve ser mínima, visando a reduzir disseminação de células neoplásicas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra princípios gerais de técnica em cirurgia oncológica: entre as alternativas, a única compatível com o princípio clássico e consolidado é a manipulação mínima do tumor, para evitar violação tumoral e disseminação celular; por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Princípios da cirurgia oncológicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque margens cirúrgicas livres são objetivo fundamental da ressecção oncológica em tumores sólidos. Margem negativa integra o conceito de ressecção completa e se relaciona a melhor controle local e, em muitos cenários, melhor prognóstico. Negar sua influência contraria um pilar técnico da cirurgia oncológica.BErradaEstá errada porque a extensão da linfadenectomia não deve ser maximizada de forma universal. Ela depende do sítio tumoral, padrão de drenagem linfática, valor para estadiamento, possível benefício terapêutico e morbidade esperada. Fazer dissecção sempre ao máximo confunde radicalidade com adequação oncológica.CCertaA alternativa C está correta porque expressa um princípio técnico consolidado da cirurgia oncológica: o tumor deve ser manipulado o mínimo possível durante a ressecção. Isso reduz o risco de ruptura da lesão, semeadura de células neoplásicas, sangramento e comprometimento da integridade da peça, preservando a qualidade oncológica da ressecção.DErradaEstá errada porque, quando há invasão contígua de órgãos ou estruturas adjacentes e a ressecção é factível, a retirada em bloco é princípio oncológico. O objetivo é evitar secção através do tumor, violação do plano tumoral e perda da chance de ressecção completa com margem adequada.EErradaEstá errada porque cadeias linfonodais regionais podem ter papel relevante no estadiamento, no controle locorregional e, em tumores selecionados, na sobrevida. Portanto, não é correto afirmar que sua preservação seja fundamental em regra nem que sua abordagem não impacte desfechos oncológicos. A preocupação com linfedema não autoriza preservar sistematicamente linfonodos oncológica e anatomicamente relevantes.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: usar termos absolutos como “sempre”, “não influenciam” e “não impacta” em princípios que dependem de indicação oncológica, e confundir cirurgia oncológica adequada com cirurgia ou preservação máximas em todos os casos.Dica para questões semelhantesEm princípios gerais de cirurgia oncológica, procure a alternativa que preserve a integridade tumoral e a possibilidade de ressecção oncológica adequada.Trate margens livres, ressecção em bloco e abordagem linfonodal indicada como pilares técnicos; desconfie de frases que neguem sua relevância.Linfadenectomia em oncologia não é nem sempre máxima nem sempre dispensável: sua extensão depende do sítio tumoral e da finalidade oncológica.

Sobre os princípios da cirurgia oncológica, é correto afirma...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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