Questões de Provas - Questões Militares - Página 60

Q4191260

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191260 Medicina

O estabelecimento de acessos enterais de longa permanência é frequentemente necessário para garantir suporte nutricional em pacientes com disfagia crônica. Nesse contexto, a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) consolidou-se, ao longo das últimas décadas, como a via de escolha para a criação desse tipo de acesso alimentar.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Há evidências consistentes de que a realização de gastrostomia pela técnica direta (pull technique) reduz o risco de implante metastático em pacientes com neoplasias de esôfago ou cavidade oral, devendo ser obrigatória nesse grupo.

B

Não se evidenciou aumento no risco tromboembólico em pacientes em uso de antiagregantes que tiveram a terapia suspensa para a confecção de gastrostomia, devendo este ser o manejo padrão na programação da PEG.

C

A administração de medicamentos por meio da PEG deve ser adiada, podendo ser iniciada apenas após a confirmação da adequada tolerância à dieta enteral.

D

A confecção de gastrostomia guiada por radiologia intervencionista mostrou-se como técnica superior a técnica endoscópica, mesmo em pacientes com anatomia gastrointestinal normal.

E

Em pacientes submetidos à colocação de gastrostomia endoscópica percutânea recomenda-se que a sonda possa ser utilizada precocemente para alimentação (dentro das primeiras 4 horas).

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Q4191259

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191259 Medicina

Considerando as recomendações sobre o papel da endoscopia no manejo da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se o uso de próteses metálicas autoexpansíveis totalmente recobertas (FCSEMS) de rotina para o tratamento de estenoses ductais refratárias ou persistentes.

B

Cálculos intraductais pancreáticos maiores de 5 mm devem ser removidos por CPRE com pancreatoscopia, sendo contraindicada a litotripsia extracorpórea por ondas de choque como alternativa.

C

Estenoses benignas do ducto pancreático principal apresentam melhores resultados quando tratadas com a aplicação de múltiplas próteses plásticas, em vez de próteses únicas.

D

Cálculos intraductais pancreáticos menores de 5 mm podem ser removidos por CPRE com ou sem pancreatoscopia.

E

O bloqueio ecoguiado do plexo celíaco em pacientes com dor crônica apresenta resultados superiores aos da cirurgia, devendo ser considerado como primeira estratégia de manejo.

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Q4191258

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191258 Medicina

Considerando as recomendações da US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer para otimização da qualidade dos preparos de cólon, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes programados para colonoscopia no período da manhã apresentam melhores resultados com preparo em dose única realizado na madrugada do que com preparo em dose dividida (split-dose).

B

Recomenda-se que uma unidade de endoscopia apresente taxas de preparo intestinal adequado em mais de 80% dos exames de colonoscopia.

C

Pacientes programados para colonoscopia no período da tarde apresentam resultados equivalentes com preparo em dose única ou em dose dividida (split-dose).

D

Paciente em programação de colonoscopia devem receber instruções para o preparo de forma escrita ou verbal.

E

A avaliação da adequabilidade do preparo deve ser feita na introdução do aparelho, antes de tentativas de lavagem ou aspiração.

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Q4191257

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191257 Medicina

Homem de 56 anos foi submetido a CPRE por quadro de colangite aguda secundária à colecodolitiase primária. Durante o procedimento, foi identificada área de estenose do colédoco médio com cálculo biliar proximal e dilatação das vias biliares extra-hepáticas a montante. Apresenta histórico colecistectomia prévia há 13 anos, com necessidade de exploração das vias biliares. A cateterização não foi eficaz devido a importante angulação da região e falha de progressão do cateter.
Nesse contexto, qual é a melhor alternativa inicial para a drenagem biliar?

A

Drenagem biliar ecoguiada por hepaticogastrostomia.

B

Derivação biliodigestiva cirúrgica (coledocoduodenostomia).

C

Drenagem biliar ecoguiada por coledocoduodenostomia.

D

Drenagem biliar transparieto-hepática.

E

Procedimento de rendez-vous guiado por ecoendoscopia.

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Q4191256

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191256 Farmácia

Sobre as recomendações de diagnóstico e tratamento endoscópico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes submetidos à gastrectomia vertical (Sleeve), recomenda-se avaliação endoscópica após 3 anos do pós-operatório, seguida de reavaliações a cada 5 anos.

B

Não há indicação de avaliação periódica de pacientes assintomáticos submetidos à miotomia endoscópica peroral (POEM).

C

A anemia ferropriva não é considerada sintoma de alarme em pacientes com sintomas de DRGE.

D

Em pacientes com sintomas de pirose, recomenda-se o uso de inibidores competitivos de potássio (PCAB) como tratamento de primeira linha.

E

A fundoplicatura endoscópica (TIF) é indicada apenas como tratamento para hérnias hiatais > 3 cm, com classificação de Hill III e IV.

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Q4191235

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191235 Patologia

Homem de 65 anos apresenta massa hepática sólida. A biópsia revela neoplasia epitelial infiltrativa, com áreas em padrão trabecular e outras com formação glandular.

Diante da dúvida entre carcinoma hepatocelular (CHC), colangiocarcinoma intra-hepático e metástase de adenocarcinoma, qual dos painéis imuno-histoquímicos a seguir é o mais útil para essa distinção inicial?

A

CD34, CD31, ERG, D2-40, fator VIII e INI1.

B

Arginase-1, HepPar-1, glicipano-3, CK7, CK19 e MOC31.

C

CK20, SATB2, CDX2, GATA3, TTF-1 e PAX8.

D

S100, SOX10, HMB45, Melan-A, desmina e miogenina.

E

Sinaptofisina, cromogranina, INSM1, CD56, calcitonina e CEA.

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Q4191234

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191234 Patologia

Criança de 6 anos apresenta aumento do volume da tonsila palatina direita. A peça cirúrgica mostra aumento do órgão por maior número de células linfoides, com preservação da arquitetura tecidual e sem atipias citológicas significativas.

Qual alteração do crescimento e desenvolvimento está mais bem representada nesse caso?

A

Hipoplasia, por desenvolvimento incompleto do órgão.

B

Metaplasia, por substituição de um tipo celular maduro por outro.

C

Hiperplasia, por aumento do número de células preservando a organização tecidual.

D

Aplasia, por falha completa de formação tecidual.

E

Atrofia, por redução adquirida do volume celular e tecidual.

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Q4191233

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191233 Patologia

Mulher de 49 anos apresenta prurido crônico, fadiga e elevação persistente de fosfatase alcalina e GGT, com bilirrubina discretamente aumentada. Sorologia mostra anticorpo antimitocondrial positivo. Os exames de imagem não evidenciam obstrução extra-hepática significativa. Diante da persistência do quadro colestático, é realizada biópsia hepática, que revela inflamação portal linfoplasmocitária, lesão de ductos biliares interlobulares com destruição epitelial e, em alguns espaços-porta, granulomas mal formados, além de ductopenia focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite autoimune, com hepatite de interface e predomínio de necrose periportal.

B

Colangiocarcinoma intra-hepático inicial, com atipia glandular infiltrativa portal.

C

Atresia biliar do adulto, com proliferação ductular fibrocolestática difusa.

D

Colangite biliar primária, com colangite destrutiva não supurativa de pequenos ductos.

E

Colangite esclerosante primária, com fibrose periductal em “casca de cebola” e grandes ductos.

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Q4191232

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191232 Patologia

Homem de 68 anos, internado há doze dias após fratura de fêmur, evolui subitamente com dispneia, dor torácica e taquicardia, falecendo poucas horas depois. Na autópsia, identifica-se tromboembolismo pulmonar maciço. No estudo histológico do pulmão, além do êmbolo arterial, observa-se em área periférica lesão triangular hemorrágica, com necrose isquêmica do parênquima.

Esse quadro representa qual alteração hemodinâmica principal?

A

Hiperemia ativa por vasodilatação arteriolar com aumento do fluxo local.

B

Infarto hemorrágico secundário a oclusão arterial em tecido com dupla circulação.

C

Congestão passiva crônica por falência ventricular esquerda prolongada.

D

Hemorragia por diapedese sem obstrução vascular significativa.

E

Infarto hemorrágico secundário a obstrução vascular venosa isolada.

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Q4191231

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191231 Patologia

Mulher de 27 anos apresenta dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, febre, náuseas e leucocitose com neutrofilia. A hipótese clínica principal é de apendicite aguda, e o cirurgião encaminha o apêndice para exame anatomopatológico.

Na avaliação histológica, qual achado é o mais útil para o patologista confirmar o diagnóstico de inflamação aguda verdadeira no apêndice, distinguindo-o de alterações inespecíficas ou periapendicite?

A

Infiltrado linfoplasmocitário focal na mucosa.

B

Fibrose mural com distorção arquitetural crônica.

C

Infiltrado neutrofílico comprometendo a muscular própria.

D

Congestão vascular discreta e edema de subserosa.

E

Hiperplasia linfoide reacional sem neutrófilos murais.

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Q4191230

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191230 Patologia

Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia proximal há quatro meses, associada a aumento de volume local. Exame de imagem demonstra lesão óssea agressiva metafisária, com rompimento cortical e extensão para partes moles. A biópsia revela neoplasia maligna de alto grau, composta por células fusiformes a poligonais, marcadamente atípicas, com núcleos hipercromáticos e pleomórficos, nucléolos evidentes e figuras de mitose frequentes, incluindo atípicas. Entre as células neoplásicas, observam-se extensas áreas de matriz eosinofílica amorfa a rendilhada, diretamente produzida pelas células tumorais, por vezes em delicados contornos irregulares, além de focos de mineralização. Em outras áreas, há diferenciação condroblástica focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Osteossarcoma convencional de alto grau.

B

Linfoma primário ósseo com reação osteoblástica exuberante.

C

Sarcoma de Ewing com metaplasia osteoide reativa.

D

Histiocitoma fibroso maligno primário do osso.

E

Condrossarcoma convencional de alto grau.

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Q4191229

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191229 Medicina

Homem de 34 anos apresenta quadro de fraqueza muscular ascendente rapidamente progressiva, iniciada em membros inferiores, acompanhada de parestesias discretas e arreflexia difusa, cerca de duas semanas após episódio de gastroenterite aguda. O estudo do nervo periférico mostra infiltrado inflamatório endoneural e perivascular, com desmielinização segmentar multifocal e relativa preservação axonal nas fases iniciais.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

B

Polimiosite autoimune.

C

Distrofia miotônica.

D

Miastenia gravis.

E

Esclerose lateral amiotrófica.

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Q4191228

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191228 Patologia

Um laboratório observou que biópsias de mama recebidas na sexta-feira apresentavam, com maior frequência, menor positividade para receptores hormonais (RE e RP) quando comparadas a amostras semelhantes processadas em outros dias da semana. Após revisão do fluxo laboratorial, verificou-se que essas biópsias frequentemente permaneciam por tempo excessivo no fixador antes do processamento histológico.

Qual é a explicação mais provável para esse achado?

A

A fixação prolongada interfere apenas em HER2, sem impacto sobre receptores hormonais.

B

O excesso de fixação melhora a recuperação antigênica e reduz falsos-negativos.

C

O tempo prolongado em formalina aumenta seletivamente a expressão de RP, mas não de RE.

D

A superfixação pode mascarar epítopos antigênicos e reduzir a imunorreatividade para RE e RP.

E

A superfixação aumenta artificialmente a expressão nuclear de RE e RP.

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Q4191227

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191227 Biomedicina - Análises Clínicas

Mulher de 34 anos, HPV de alto risco positivo, apresenta colposcopia com área acetobranca densa na zona de transformação. A biópsia do colo uterino mostra epitélio escamoso com aumento da relação núcleo/citoplasma, hipercromasia, cromatina grosseira, contornos nucleares irregulares, mitoses aumentadas, incluindo atípicas, e comprometimento de ao menos os dois terços inferiores do epitélio, com perda progressiva da maturação.

A imuno-histoquímica mais esperada para auxiliar esse diagnóstico é

A

p16 focal e descontínuo, restrito à camada basal, favorecendo LSIL.

B

CK20 difuso em toda a espessura epitelial, confirmando HSIL.

C

p53 difuso em toda a espessura, padrão obrigatório de lesão por HPV.

D

Ki67 ausente nas camadas superiores, afastando neoplasia intraepitelial.

E

p16 difuso em bloco, nuclear e citoplasmático, compatível com HSIL.

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Q4191226

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191226 Patologia

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação clara das topografias, com fixador não informado, sem registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada, o que depois impediu a avaliação adequada de algumas margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado, e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista acrescentou observação informando que a fragmentação do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.

Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica.

A

Fase analítica; destacar apenas o diagnóstico final, sem mencionar artefatos.

B

Fase pós-analítica; retirar o comentário sobre margens para evitar ambiguidade.

C

Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações impostas pela fragmentação e pela inadequação da amostra.

D

Fase analítica; repetir colorações histoquímicas e omitir a limitação no laudo.

E

Fase pós-analítica; substituir a identificação ausente por hipótese baseada na macroscopia.

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Q4191225

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191225 Patologia

Adolescente de 17 anos apresenta massa profunda em perna. A biópsia revela neoplasia fusocelular relativamente monótona, com áreas hipercelulares alternando com zonas mais colagenizadas. Em outros campos, observam-se estruturas epitelioides rudimentares, sugerindo padrão bifásico. Na imuno-histoquímica, há positividade para TLE1.

Qual é a alteração molecular mais característica desse tumor?

A

EWSR1-FLI1, relacionada ao sarcoma de Ewing.

B

FUS-DDIT3, relacionada ao lipossarcoma mixoide.

C

COL1A1-PDGFB, relacionada ao dermatofibrossarcoma protuberante.

D

SS18-SSX, relacionada ao sarcoma sinovial.

E

NAB2-STAT6, relacionada ao tumor fibroso solitário.

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Q4191224

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191224 Medicina

Paciente de 24 anos apresenta massa profunda em coxa. A biópsia mostra neoplasia de pequenas células azuis redondas, relativamente monótonas, com escasso citoplasma. A imuno-histoquímica revela forte expressão membranosa de CD99 e positividade para FLI1, sem expressão de marcadores linfoides.

Nesse contexto, qual alteração molecular é a mais característica desse tumor?

A

EWSR1-WT1, típica do tumor desmoplásico de pequenas células redondas.

B

EWSR1-FLI1, típica da família do sarcoma de Ewing.

C

COL1A1-PDGFB, típica do dermatofibrossarcoma protuberante.

D

FUS-DDIT3, típica do lipossarcoma mixoide.

E

SS18-SSX, típica do sarcoma sinovial.

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Q4191223

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191223 Patologia

Homem de 43 anos apresenta massa renal cortical bem delimitada. Ao exame histológico, observa-se neoplasia eosinofílica com áreas sólidas e túbulo-císticas, sem halo perinuclear conspícuo e sem atipias marcantes. Na imuno-histoquímica, o tumor mostra o seguinte perfil: CAIX negativo, KIT negativo, CK7 negativo, CD10 negativo, FH perdido, SDHB preservado e 2SC difusamente positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma renal cromófobo.

B

Carcinoma renal deficiente em FH.

C

Oncocitoma renal.

D

Carcinoma renal papilífero.

E

Carcinoma renal deficiente em SDH.

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Q4191222

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191222 Patologia

Mulher de 49 anos apresenta xerostomia, xeroftalmia, aumento bilateral de parótidas e autoanticorpos anti-SSA/Ro positivos. Biópsia de glândula salivar evidencia infiltrado linfocitário focal predominantemente periductal, com atrofia acinar e formação de agregados linfoides.

Qual é o achado histopatológico mais típico dessa doença?

A

Sialadenite linfocítica focal com destruição de ácinos e agregados periductais.

B

Fibrose estoriforme difusa com flebite obliterante rica em plasmócitos IgG4.

C

Necrose fibrinoide ductal com eosinófilos e vasculite granulomatosa.

D

Hiperplasia epitelial escamosa com tampões mucosos e intensa neutrofilia luminal.

E

Proliferação mioepitelial difusa com atipia acentuada e necrose comedocárica.

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Q4191221

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Patologia |

Q4191221 Patologia

Homem de 54 anos, etilista crônico, com dieta pobre e perda ponderal progressiva, apresenta apatia, edema de membros inferiores e distensão abdominal. Os exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia importante. A biópsia hepática não revela cirrose avançada, mas o paciente apresenta redução da pressão oncótica plasmática com edema generalizado.

Nesse contexto, qual alteração patológica é mais diretamente relacionada ao quadro?

A

Vasculite necrotizante sistêmica com lesão endotelial difusa.

B

Obstrução linfática crônica por filariose com extravasamento de linfa.

C

Diminuição da síntese proteica hepática por deficiência nutricional proteica.

D

Aumento da pressão hidrostática por insuficiência ventricular esquerda isolada.

E

Retenção primária de sódio por hiperaldosteronismo sem relação nutricional.

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