Mulher de 32 anos, com índice de massa corpórea (IMC)
de 31 kg/m², relata episódios recorrentes de ingestão de
grande quantidade de alimentos acompanhados de sensação de perda de controle, ocorrendo ao menos duas
vezes por semana nos últimos três meses. Nega comportamentos compensatórios. Refere vergonha intensa, isolamento social e tentativas repetidas de dietas restritivas
sem sucesso. Não faz uso de medicações.Segundo as diretrizes atuais, qual é o tratamento de primeira linha para o quadro de transtorno alimentar descrito no caso?

Question

Mulher de 32 anos, com índice de massa corpórea (IMC)
de 31 kg/m², relata episódios recorrentes de ingestão de
grande quantidade de alimentos acompanhados de sensação de perda de controle, ocorrendo ao menos duas
vezes por semana nos últimos três meses. Nega comportamentos compensatórios. Refere vergonha intensa, isolamento social e tentativas repetidas de dietas restritivas
sem sucesso. Não faz uso de medicações.Segundo as diretrizes atuais, qual é o tratamento de primeira linha para o quadro de transtorno alimentar descrito no caso? Alternativa A:  Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
(ISRS), especialmente fluoxetina, como primeira
linha para reduzir compulsões. Ou Alternativa B: Terapia Cognitivo‑Comportamental (TCC), por ser a
intervenção com maior evidência para redução de
episódios compulsivos. Ou Alternativa C: Lisdexanfetamina, por ser o único medicamento
aprovado especificamente para compulsão alimentar. Ou Alternativa D: Terapia Interpessoal (TIP), por ser superior à TCC
em eficácia para compulsão alimentar. Ou Alternativa E: Intervenções nutricionais isoladas, com foco em restrição calórica e perda de peso, como abordagem
inicial recomendada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Terapia Cognitivo‑Comportamental (TCC), por ser a
intervenção com maior evidência para redução de
episódios compulsivos. Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado descreve transtorno de compulsão alimentar periódica, e a questão pede a intervenção inicial de escolha para esse quadro.Tema central: Primeira linha terapêuticaAnálise das alternativasAErradaOs ISRS podem ter utilidade em alguns casos, mas isso não os coloca como primeira linha geral no transtorno de compulsão alimentar periódica. O erro da alternativa é transformar uma opção farmacológica possível em tratamento inicial de escolha.BCertaA alternativa B está correta porque, no transtorno de compulsão alimentar periódica, a Terapia Cognitivo-Comportamental é a psicoterapia de primeira linha e a intervenção com melhor evidência para reduzir os episódios compulsivos.CErradaA lisdexanfetamina pode ter papel terapêutico e ter aprovação específica em alguns contextos regulatórios, mas aprovação regulatória não equivale a primazia como primeira linha geral. A diretriz comparativa da questão mantém a TCC acima dela como escolha inicial.DErradaA TIP pode ser alternativa eficaz, mas a alternativa erra ao afirmar superioridade sobre a TCC. Pela base, ela não é superior à TCC em eficácia para compulsão alimentar.EErradaIntervenção nutricional isolada, centrada em restrição calórica e perda de peso, não é a abordagem inicial recomendada como tratamento principal desse transtorno. O problema é que essa estratégia isolada não ocupa o lugar de tratamento de primeira linha do núcleo psicopatológico da compulsão.Pegadinha da questãoA pegadinha é confundir uma opção terapêutica válida com a primeira linha geral.Dica para questões semelhantesSe houver compulsão com perda de controle e sem comportamentos compensatórios, pense primeiro em transtorno de compulsão alimentar periódica antes de discutir tratamento.Quando a pergunta cobrar primeira linha geral, use a hierarquia da diretriz: intervenção com melhor evidência e recomendação inicial, não apenas opção eficaz ou aprovada.Não confunda alternativa terapêutica válida com alternativa superior ou preferencial.No transtorno de compulsão alimentar periódica, abordagem nutricional isolada e foco exclusivo em perda de peso não substituem o tratamento inicial do núcleo compulsivo.

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Mulher de 32 anos, com índice de massa corpórea (IMC) de 31...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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