Questões Militares de Medicina - Mastologia - Página 5

Q4156712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156712 Medicina

Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico queixando-se de sensibilidade local e percepção de um cordão endurecido na parede lateral da mama esquerda, próximo à região axilar, que surgiu há alguns dias. Relata dor leve à palpação, sem sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico, identifica- -se um cordão fibrótico subcutâneo, sem eritema importante e sem aumento da temperatura local.

Esse quadro clínico é mais compatível com:

A

Mastite periductal.

B

Mastite puerperal.

C

Recorrência de câncer de mama.

D

Síndrome de Mondor.

E

Linfangite carcinomatosa.

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Q4156711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156711 Medicina

Uma das principais técnicas de reconstrução mamária após mastectomia é a utilização do retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM). Conhecer a anatomia do músculo é fundamental para a técnica cirúrgica. Qual é, respectivamente, a origem e a inserção do músculo reto abdominal?

A

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

B

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5°.

C

Crista ilíaca; cartilagem dos arcos costais 3° , 4° e 5° .

D

Crista pubiana; superfície externa ântero-lateral das costelas 1ª a 8ª .

E

Crista pubiana; cartilagem dos arcos costais 5° , 6° e 7° .

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Q4156709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156709 Medicina

Uma paciente de 49 anos, previamente saudável, apresenta nódulo palpável em mama esquerda durante autoexame. Ao exame físico, observa-se pequeno nódulo endurecido no quadrante superolateral da mama esquerda, medindo cerca de 0,5 cm, móvel, sem sinais de retração cutânea. Palpação axilar revela linfonodo único aumentado, móvel, com cerca de 1,5 cm de diâmetro. Ultrassonografia mamária confirma nódulo sólido de 0,5 x 0,6 cm e linfonodo axilar de morfologia alterada. Biópsia core do nódulo revela carcinoma ductal invasivo, subtipo triplo- -negativo (receptores hormonais e HER2 negativos), com Ki-67 elevado. Punção aspirativa do linfonodo confirma metástase axilar. Estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, USG abdominal e cintilografia óssea) sem evidências de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Cirurgia conservadora seguida apenas de radioterapia.

B

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Quimioterapia neoadjuvante com pembrolizumabe seguida de cirurgia.

D

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com pembrolizumabe.

E

Cirurgia conservadora seguida de imunoterapia adjuvante.

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Q4156708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156708 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a detecção de um nódulo na mama direita. Ao exame físico, palpa-se um nódulo único de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita, de consistência endurecida, móvel, sem retração cutânea ou descarga papilar. O exame físico da axila direita revela ausência de linfonodos palpáveis. Ultrassonografia mamária confirma lesão sólida de 2,4 x 2,6 cm, sem outras alterações associadas. Ultrassonografia de axila não evidencia linfonodomegalias suspeitas. Biópsia core da lesão revela carcinoma invasivo de mama, subtipo HER2-positivo, receptor hormonal negativo, Ki-67 elevado. Exames de estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e cintilografia óssea) não mostram evidência de metástases.

Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Mastectomia total imediata seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

B

Radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.

D

Cirurgia conservadora sem necessidade de quimioterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante associada a trastuzumabe e pertuzumabe.

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Q4156706

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156706 Medicina

Pacientes com câncer de mama HER2-positivo ou triplo-negativo que realizam quimioterapia neoadjuvante e não atingem resposta patológica completa (pCR) se beneficiam de estratégias adjuvantes específicas que aumentam a sobrevida, conforme evidenciado em estudos recentes. Quais são as medicações indicadas para essas pacientes?

A

HER2 positivas – trastuzumabe; Triplo negativas – carboplatina.

B

HER2 positivas – lapatinibe; Triplo negativas – abemaciclibe.

C

HER2 positivas – T-DM1; Triplo negativas – capecitabina.

D

HER2 positivas – pertuzumabe; Triplo negativas – bevacizumabe.

E

HER2 positivas – nab-paclitaxel; Triplo negativas – pembrolizumabe.

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Q4156705

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156705 Medicina

Paciente de 47 anos, previamente submetida a mamoplastia de aumento há 9 anos com implantes texturizados, procura atendimento com queixa de inchaço súbito da mama direita. Ao exame físico, observa-se seroma volumoso peri-implantar, sem sinais de infecção. A ultrassonografia confirma acúmulo de líquido ao redor do implante. Considerando o principal diagnóstico diferencial para esse quadro, qual a neoplasia mais associada?

A

Rotura extracapsular da prótese.

B

Linfoma não-Hodgkin.

C

Seroma tardio.

D

Linfoma anaplásico de células grandes.

E

Lipossarcoma.

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Q4156704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156704 Medicina

Uma paciente de 48 anos procura atendimento com queixa de aumento progressivo da mama esquerda nos últimos 4 meses, associado a eritema difuso e edema em “casca de laranja”, sem formação de massa palpável única. Ao exame físico nota-se endurecimento difuso da mama esquerda e linfonodomegalia axilar esquerda fixada e conglomerada.

Não há evidências clínicas ou radiológicas de metástases à distância.

Com base nesse quadro, qual é o estadiamento clínico correto segundo o sistema TNM (7^a edição AJCC)?

A

T4d N2 M0.

B

T4b N1 M0.

C

T3 N1 M0.

D

T2 N2 M0.

E

T4c N3 M0.

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Q4156700

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156700 Medicina

Uma mulher de 51 anos realiza mamografia de rastreamento. O exame identifica, na mama esquerda, um nódulo ovalado, de contornos parcialmente indistintos, com densidade alta, medindo 1,5 cm, localizado no quadrante superior externo. Não foram identificadas calcificações associadas ou alteração da arquitetura. Diante desse achado, qual é a melhor classificação BI-RADS e conduta?

A

BI-RADS 3 – Repetir mamografia em 6 meses.

B

BI-RADS 5 – Encaminhar diretamente para cirurgia.

C

BI-RADS 2 – Acompanhamento em 12 meses.

D

BI-RADS 0 – Solicitar complementação com ultrassonografia.

E

BI-RADS 4 – Indicar biópsia percutânea.

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Q4156699

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156699 Medicina

Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi encaminhada para ressonância magnética das mamas como parte da avaliação de alto risco familiar para câncer de mama. Durante a consulta, ela questiona qual o melhor momento do ciclo para realizar o exame, a fim de aumentar sua eficácia diagnóstica. Qual é a orientação correta quanto ao período ideal para a realização da ressonância magnética das mamas?

A

Após o 15° dia do ciclo, a vascularização aumenta, favorecendo a detecção de lesões.

B

O exame deve ser realizado entre o 14° e o 28° dia do ciclo, quando o realce mamário é mais evidente.

C

O período do ciclo menstrual não interfere significativamente na qualidade do exame.

D

Deve ser agendado entre o 7° e o 14° dia do ciclo, para reduzir o realce de fundo e aumentar a acurácia.

E

O melhor momento é durante a menstruação para minimizar artefatos hormonais.

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Q4156698

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156698 Medicina

Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?

A

Indicar rastreamento clínico apenas se houver surgimento de sintomas ou alterações palpáveis.

B

Suspender a mamografia, pois após os 65 anos não há benefício comprovado.

C

Manter o rastreamento anual com mamografia, pois ainda está na faixa etária recomendada pela maioria das diretrizes.

D

Substituir a mamografia por ressonância magnética devido à maior sensibilidade do método.

E

Reduzir a frequência da mamografia para bianual por causa da idade, independentemente da condição clínica.

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Q4156697

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156697 Medicina

Uma paciente de 48 anos, com mamas de volume médio, foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) grau 3 em biópsia core. O nódulo é palpável e mede 2,5 cm em seu maior eixo, sem linfonodos clinicamente suspeitos. A equipe cirúrgica optou por realizar cirurgia conservadora com radioterapia adjuvante. Qual a conduta mais adequada em relação à avaliação axilar?

A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo ato da cirurgia conservadora.

B

Não realizar nenhum procedimento axilar, pois não há invasão histológica confirmada.

C

Adiar a biópsia do linfonodo sentinela para momento pós-operatório, se necessário.

D

Substituir a cirurgia conservadora por mastectomia total com linfonodo sentinela.

E

Realizar esvaziamento axilar preventivo devido ao risco de invasão oculta.

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Q4156695

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156695 Medicina

Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao mastologista por apresentar assimetria mamária visível, com maior desenvolvimento da mama direita em comparação à esquerda. A mãe relata que a menina começou a desenvolver os seios aos 10 anos e teve a menarca há cerca de 8 meses. Ao exame físico, ambas as mamas se encontram em estágios avançados de desenvolvimento puberal (Tanner IV), sem nódulos ou alterações de pele. Qual a conduta mais adequada nesse momento?

A

O tratamento cirúrgico deve ser imediato, visto que a paciente já apresenta desenvolvimento mamário completo.

B

A terapêutica hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é a escolha.

C

Devido a uma hiposensibilidade local ao estrogênio, está indicado o uso de estrogênio isolado.

D

Não é necessária nenhuma conduta, pois regride espontaneamente em todos os casos.

E

Tranquilizar a paciente e orientar que a correção deve ser após a estabilização do crescimento mamário e corporal.

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Q4156693

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156693 Medicina

Uma adolescente de 14 anos é levada pelos pais ao consultório devido ao surgimento de aumento da mama esquerda há aproximadamente 5 meses. Ela nega dor local, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, nota- -se ginecomastia unilateral leve, sem sinais inflamatórios ou linfonodos palpáveis. A paciente apresenta desenvolvimento puberal compatível com a idade e os exames laboratoriais (função hepática, renal e perfil hormonal) estão dentro da normalidade.

Qual é a conduta mais adequada neste momento?

A

Uso de tamoxifeno por 6 meses.

B

Lipoaspiração e ressecção do tecido restante quando necessário.

C

Cirurgia apenas na ausência de resposta ao tratamento antiestrogênico.

D

Expectante.

E

Adenomastectomia.

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Q4156692

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4156692 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata que desde o início do desenvolvimento mamário percebe menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico, observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.

Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável?

A

O tratamento cirúrgico é sempre indicado devido ao comprometimento funcional da parede torácica.

B

Pacientes com essa síndrome têm risco aumentado de câncer de mama e devem ser submetidas a rastreamento precoce.

C

A reconstrução mamária imediata é contraindicada devido à ausência de tecido muscular subjacente.

D

A associação com malformações ortopédicas como pé torto congênito é comum e deve ser investigada rotineiramente.

E

Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.

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Q4155635

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |

Q4155635 Medicina

Sobre as granulomatoses nasossinusais, assinale a alternativa correta.

A

A actinomicose é uma infecção fúngica, mais frequente em homens entre 40 e 60 anos, com má higiene oral ou história de cirurgia na cavidade oral e acometimento frequente de seios paranasais.

B

O rinoscleroma é uma doença infecciosa crônica causada pela Klebsiella rhinoscleromatis, tendo como tratamento a exérese cirúrgica e administração de ciprofloxacina.

C

A sífilis apresenta acometimento nasal e nasossinusal, principalmente no seio maxilar, e não cursa com perfuração septal e deformidade estética.

D

A rinosporidiose nasal é a segunda doença granulomatosa mais comum dos seios paranasais, caracterizada por acometimento nasossinusal sem presença de lesões polipoides nasais, e o tratamento deve ser feito com antifúngico sistêmico.

E

A granulomatose com poliangiite pode revelar granulomas necrosantes e vasculite, é rara na cavidade nasal e nos seios paranasais e apresenta C-ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos) frequentemente positivo.

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Q3741440

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q3741440 Medicina

Os tumores benignos da mama podem ter indicação para exérese ou não, a depender do tipo histológico. Sendo assim, a exérese é indicada no caso de:

A

lipoma

B

adenose

C

adenoma

D

hamartoma

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Q3741439

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q3741439 Medicina

O fibroadenoma é uma lesão benigna e que não apresenta risco aumentado para câncer de mama. Ele se diferencia do tumor filoide por:

A

apresentar menor incidência

B

acometer mulheres de 40 a 50 anos

C

não apresentar recidiva após exérese

D

raramente apresentar lesões múltiplas

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Q3518119

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q3518119 Medicina

Paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama, recorrente e metastático, em cuidados paliativos exclusivos, apresenta anorexia e caquexia, e a família está muito angustiada com a baixa aceitação alimentar. A paciente refere que não consegue “fazer a digestão”, ficando rapidamente com a sensação de plenitude, por isso não se alimenta com maiores volumes.

Nesse caso, há indicação de

A

benzodiazepínicos, olanzapina.

B

metoclopramida, olanzapina, dexametasona.

C

sonda nasoenteral.

D

gastrostomia.

E

escopolamina, dexametasona.

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Q3518115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q3518115 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, há duas semanas realizou cirurgia para câncer de mama: quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Anátomo patológico: carcinoma invasor tipo não especial de mama direita de 1,1 cm, G1H, G1N, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 90%, HER2 escore zero, KI67 positivo 10%. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural, margens livres. Linfonodo sentinela negativo (0/2). Ausência de metástases a distância em exames de imagem.

Nesse caso, a conduta indicada é

A

radioterapia adjuvante seguida de TC (docetaxel e ciclofosfamida) por 4 ciclos.

B

radioterapia adjuvante seguida de hormonioterapia com inibidor de aromatase.

C

apenas hormonioterapia com inibidor da aromatase.

D

radioterapia adjuvante e assinatura genômica para avaliação da necessidade de quimioterapia sistêmica.

E

radioterapia seguida de inibidor da aromatase associada a abemaciclibe adjuvantes.

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Q3518114

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q3518114 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, tem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ na mama direita realizado a partir de material obtido por mamotomia. É realizada cirurgia, quadrantectomia, com pesquisa de linfonodo sentinela, sem intercorrências. O exame anatomopatológico da peça revela, além do carcinoma ductal in situ, a presença de carcinoma invasor de tipo não especial de mama direita, de 1,2 cm, com margens livres, tanto do componente invasor quanto do componente in situ. Linfonodo sentinela negativo. Imuno-histoquímica da área com carcinoma invasor: receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER2 escore zero.

Nesse caso, a conduta indicada é

A

quimioterapia sistêmica adjuvante seguida de radioterapia.

B

radioterapia da mama seguida de olaparibe adjuvante.

C

olaparibe adjuvante concomitante à radioterapia.

D

radioterapia da mama e seguimento.

E

mastectomia seguida de olaparibe adjuvante.

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Questões Militares Comentadas sobre mastologia em medicina

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