Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico queixando-se de sensibilidade
local e percepção de um cordão endurecido na parede
lateral da mama esquerda, próximo à região axilar, que
surgiu há alguns dias. Relata dor leve à palpação, sem
sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico, identifica-
-se um cordão fibrótico subcutâneo, sem eritema importante e sem aumento da temperatura local.
Esse quadro clínico é mais compatível com:

Question

Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico queixando-se de sensibilidade
local e percepção de um cordão endurecido na parede
lateral da mama esquerda, próximo à região axilar, que
surgiu há alguns dias. Relata dor leve à palpação, sem
sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico, identifica-
-se um cordão fibrótico subcutâneo, sem eritema importante e sem aumento da temperatura local.
Esse quadro clínico é mais compatível com: Alternativa A: Mastite periductal. Ou Alternativa B: Mastite puerperal. Ou Alternativa C: Recorrência de câncer de mama. Ou Alternativa D: Síndrome de Mondor. Ou Alternativa E: Linfangite carcinomatosa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Síndrome de Mondor. Gabarito: DFundamento decisivo: O achado decisivo é um cordão subcutâneo endurecido e doloroso na parede lateral da mama, próximo à axila, sem sinais infecciosos importantes; esse padrão semiológico é típico de síndrome de Mondor e afasta mastite, recorrência tumoral e linfangite carcinomatosa.Tema central: Síndrome de MondorAnálise das alternativasAErradaMastite periductal é doença de distribuição periductal/subareolar-periareolar. O enunciado descreve cordão subcutâneo linear na parede lateral da mama, próximo à axila, o que aponta para estrutura vascular superficial e não para inflamação ductal. Além disso, não há descrição de quadro típico periareolar, secreção, abscesso ou fístula.BErradaMastite puerperal pressupõe contexto de puerpério/lactação e costuma cursar com inflamação mamária evidente, com dor, eritema, calor e frequentemente febre ou mal-estar. No caso, não há contexto puerperal informado nem sinais infecciosos locais ou sistêmicos, o que exclui esse diagnóstico.CErradaRecorrência de câncer de mama não tem como apresentação típica isolada um cordão fibrótico subcutâneo doloroso de instalação em poucos dias. Também faltam achados que sustentem recorrência neoplásica, como massa, retração, ulceração ou padrão cutâneo infiltrativo. O formato linear e superficial da lesão favorece tromboflebite superficial, não recidiva tumoral.DCertaA alternativa D está correta porque a síndrome de Mondor corresponde a tromboflebite superficial da parede torácica/mama e se manifesta como cordão subcutâneo palpável, endurecido e doloroso ou sensível, de surgimento recente, com pouca repercussão inflamatória sistêmica. A localização lateral da mama, próxima à axila, é compatível com acometimento de veias superficiais torácicas, e a ausência de fenótipo infeccioso exuberante ou de sinais cutâneos infiltrativos sustenta esse diagnóstico.EErradaLinfangite carcinomatosa mamária costuma produzir acometimento cutâneo difuso, com edema, eritema, espessamento da pele e aspecto tipo peau d’orange. Isso contrasta com o achado descrito de cordão subcutâneo linear isolado, discretamente doloroso, sem eritema importante nem infiltração cutânea difusa.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de chamar qualquer dor mamária localizada de mastite ou de interpretar endurecimento palpável como câncer; aqui, o achado decisivo não é a dor, mas o cordão subcutâneo linear doloroso sem síndrome infecciosa, que é típico de síndrome de Mondor.Dica para questões semelhantesSe a descrição trouxer cordão subcutâneo palpável, endurecido e doloroso na mama ou parede torácica, pense primeiro em tromboflebite superficial.Mastite exige sustentação clínica infecciosa: contexto compatível e sinais como eritema, calor local e, com frequência, febre.Apresentações neoplásicas cutâneas tendem a ser infiltrativas ou difusas; cordão linear isolado não é o padrão típico.

Paciente feminina de 37 anos, previamente hígida, procura at...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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