Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q4148276 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às características fisiológicas relevantes da anestesia em pacientes pediátricos.
I. Os lactentes apresentam maior consumo de oxigênio por quilograma de peso corporal quando comparados aos adultos.
II. A capacidade residual funcional proporcionalmente menor nos lactentes contribui para dessaturação mais rápida durante períodos de apneia.
III. O sistema nervoso autônomo da criança pequena apresenta predomínio vagal, favorecendo a bradicardia durante estímulos nocivos.
IV. A resposta cardiovascular do lactente ao estresse anestésico é baseada, principalmente, no aumento do volume sistólico.
V. A complacência da parede torácica em lactentes é menor que em adultos, reduzindo o risco de colapso alveolar. Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q4148275 Medicina
Durante a criação do pneumoperitônio com CO₂ em cirurgia videolaparoscópica abdominal alta, pode-se observar tipicamente: 
Alternativas
Q4148274 Medicina
Paciente de 58 anos, portador de doença hepática terminal associada à síndrome hepatorrenal e hipertensão portopulmonar, é submetido a transplante hepático ortotópico. Durante a fase anepática do procedimento evoluiu com hemorragia importante, exigindo reposição rápida de concentrados de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas.
Durante a transfusão maciça, o monitor cardíaco passa a demonstrar prolongamento progressivo do intervalo QT, sem outras alterações eletrolíticas inicialmente evidentes.
O achado eletrocardiográfico descrito está mais provavelmente relacionado à (ao): 
Alternativas
Q4148273 Medicina
Paciente do sexo feminino, 72 anos, agendada para artroplastia total de joelho eletiva, portadora de DPOC moderada e hipertensão arterial sistêmica, em acompanhamento regular, em uso contínuo de broncodilatadores inalados e anti hipertensivos. Refere limitação para esforços moderados, como caminhar longas distâncias, porém encontra-se clinicamente estável, sem exacerbações recentes, sem necessidade de oxigenoterapia domiciliar e sem sintomas em repouso. Com base nesse cenário, analise as afirmativas a seguir, informando verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Trata-se de uma paciente com doença sistêmica grave, associada à limitação funcional significativa.
( ) A ausência de sintomas em repouso e a estabilidade clínica afastam a classificação ASA IV.
( ) O quadro clínico descrito é compatível com a classificação ASA III.
( ) A presença de limitação funcional, por si só, caracteriza a paciente como ASA II. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q4148272 Medicina
Em relação ao conceito de analgesia multimodal, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4148270 Medicina
Em relação ao uso de adrenalina durante a ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148267 Medicina
Relacione os fármacos listados aos respectivos efeitos e características clínicas.
Fármacos
(1) Dopamina
(2) Noradrenalina
(3) Adrenalina
(4) Efedrina 
Efeitos e características
( ) Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, sendo fundamental no tratamento do choque anafilático, além de inibir a degranulação de mastócitos.
( ) Catecolamina utilizada como vasopressor e inotrópico, historicamente associada à ação vasodilatadora renal e mesentérica em baixas doses.
( ) Agente com ação direta e indireta sobre receptores alfa e beta adrenérgicos, de duração mais prolongada quando comparado às catecolaminas endógenas.
( ) Fármaco com potente efeito vasoconstritor periférico, amplamente utilizado no tratamento da hipotensão associada a estados de choque.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta. 
Alternativas
Q4148266 Medicina
Paciente do sexo masculino, 69 anos, 72 kg, 1,70 m, portador de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso regular de enalapril e clortalidona, é submetido à parotidectomia com esvaziamento cervical, sob anestesia geral venosa total alvo-controlada.
Após cerca de 5 minutos da indução anestésica, com infusão de remifentanil (alvo de 5 ng/mL), propofol (alvo de 2,5 µg/mL) e administração de rocurônio (40 mg na indução), o paciente apresenta os seguintes parâmetros:
● Pressão arterial: 130 × 78 mmHg
● Frequência cardíaca: 70 bpm
● Temperatura esofágica: 36,3 °C
● Índice bispectral (BIS): 34
● Taxa de supressão (burst suppression ratio): 22%
Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q4148265 Medicina
No que se refere à fisiologia da circulação pulmonar, analise as afirmações a seguir, informando (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) O espaço morto caracteriza-se por áreas pulmonares nas quais há perfusão sanguínea preservada, porém, ausência de ventilação alveolar.
( ) A distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar é influenciada por fatores gravitacionais e pela posição do indivíduo.
( ) Em condições fisiológicas, a resistência vascular pulmonar apresenta valores semelhantes aos da resistência vascular sistêmica.
( ) A redução da ventilação alveolar em uma determinada região provoca vasoconstrição das arteríolas pulmonares correspondentes.
( ) A circulação brônquica fornece sangue arterial para a nutrição de estruturas pulmonares que não participam diretamente das trocas gasosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas
Q4148263 Medicina
Em relação ao Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148262 Medicina
A barreira hematoencefálica tem função crucial no controle de substâncias que alcançam o sistema nervoso central. Baseado nas suas características morfo-fisiológicas, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4148261 Medicina
Sobre a modulação do receptor GABA A pelos anestésicos gerais, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4148260 Medicina
Sobre a Farmacologia dos anestésicos inalatórios, relacione os tipos de anestésicos inalatórios com sua característica correspondente.
Anestésicos Inalatórios
(1) Óxido nitroso
(2) Halotano
(3) Isoflurano
(4) Sevoflurano
(5) Desflurano 
Características
( ) Sensibiliza o miocárdio aos efeitos arritmogênicos da adrenalina.
( ) Em exposições prolongadas, pode provocar anemia megaloblástica.
( ) Possui um coeficiente de partição sangue: gás de 0,65.
( ) Responsável pelo efeito “roubo coronariano”.
( ) Possui o mais baixo coeficiente de partição sangue:gás.
A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4148258 Medicina
Em relação ao tema mecânica ventilatória, relacione os conceitos às respectivas definições.
Conceito
(1) Complacência pulmonar
(2) Resistência das vias aéreas
(3) Capacidade residual funcional (CRF)
(4) Volume corrente
(5) Pressão transpulmonar 
Definição 
( ) Volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório normal.
( ) Relação entre variação de volume e variação de pressão.
( ) Diferença entre pressão alveolar e pressão pleural.
( ) Volume pulmonar ao final de uma expiração passiva.
( ) Oposição ao fluxo aéreo ao longo das vias respiratórias. 
Assinale a alternativa que apresenta sequência correta dessa associação:
Alternativas
Q4148257 Medicina
Sobre a farmacologia dos anestésicos venosos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O tiopental é um barbitúrico altamente lipofílico, com início e término de ação relativamente rápidos após um bolus único.
( ) Cetamina leva ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral, pressão intracraniana e pressão intraocular, além de redução do consumo cerebral de oxigênio.
( ) Etomidato, mesmo em dose única, leva a inibição da síntese de glicocorticoides e mineralocorticoides, por inibição da enzima 11-β-hidroxilase.
( ) No sistema respiratório, o propofol atenua os reflexos laríngeos de maneira mais intensa que o tiopental. 
Alternativas
Q4148253 Medicina
Em relação ao mecanismo de ação da amiodarona sobre o sistema cardiovascular, analise as assertivas a seguir.
I. Promove o bloqueio dos canais de potássio.
II. Promove o bloqueio dos canais de sódio.
III. Reduz a resistência vascular periférica, podendo ocasionar hipotensão.
IV. Possui um efeito pró arritmogênico.
V. Bloqueio beta adrenérgico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4148252 Medicina
No que concerne ao mecanismo de dispersão dos anestésicos no espaço intratecal, é incorreto afirmar que:  
Alternativas
Q4148251 Medicina
Analise as afirmativas abaixo relacionadas à fisiologia da transmissão neuromuscular e farmacologia dos bloqueadores neuromusculares.
I. Há dois tipos de bloqueio neuromuscular, o despolarizante, que cursa com a ligação competitiva por despolarizantes à subunidade alfa do receptor nicotínico, e o adespolarizante que funciona como antagonista irreversível na junção neuromuscular.
II. O número de dibucaína é alto em pacientes portadores de butiril-colinesterase típica, enquanto nos portadores da butiril-colinesterase atípica, é baixo.
III. Em pacientes com trauma intraocular da câmara anterior aberta, é desaconselhado o relaxamento muscular com o uso da succinilcolina, devido ao risco de extrusão do material intraocular.
IV. A produção de laudanosina durante a degradação de Hofmann, é mais intensa no cisatracúrio, em relação ao atracúrio, devido a sua maior potência.
V. A degradação de Hofmann consiste na degradação não enzimática das moléculas de atracúrio e cisatracúrio, quando em temperatura corporal, na corrente sanguínea.
Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q4148250 Medicina
Marque a alternativa que apresenta a diferença entre Delirium e Disfunção cognitiva pós operatória (POCD). 
Alternativas
Q4148249 Medicina
Sobre o comportamento farmacocinético e farmacodinâmico no paciente idoso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Durante a indução anestésica, o tempo de circulação prolongado retarda o início dos anestésicos venosos, mas acelera a velocidade de indução dos agentes inalatórios.
( ) Pacientes idosos podem ter hipotensão severa após indução anestésica, e pré-incisão cirúrgica, podendo alcançar pressões arteriais médias abaixo de 55mmHg.
( ) No idoso, há redução da massa e do fluxo hepático, o que pode reduzir o metabolismo de fármacos com alto metabolismo de primeira passagem.
( ) A redução do volume de distribuição para drogas hidrossolúveis leva a menores concentrações plasmáticas destes fármacos quando infundidos na circulação sistêmica. 
Alternativas
Respostas
1: B
2: B
3: A
4: B
5: D
6: D
7: A
8: C
9: A
10: C
11: D
12: D
13: D
14: B
15: D
16: D
17: A
18: C
19: B
20: B