Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia
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Q2260368
Medicina
Menino, 6 anos de idade, foi atendido em serviço de urgência por apresentar tosse, dificuldade respiratória e sibilância. Chegou ao serviço com SatO2 = 94%, realizou
3 aplicações de salbutamol inalatório e recebeu prednisolona VO. Foi dispensado com prescrição de uso desses
medicamentos por 5 dias e teve indicação de retorno em
consulta ambulatorial de acompanhamento. Tem história
de dermatite atópica nos dois primeiros anos, indicação
de hidratação da pele, com melhora progressiva e bronquiolite aos 6 meses de idade, sem necessidade de internação. Atualmente tosse a noite e acorda com chiado, ou
tem acesso de tosse quando corre, 1 a 2 vezes por semana. Em alguns desses episódios é medicado com salbutamol inalatório, principalmente pela manhã. A conduta
indicada para o quadro apresentado é o uso diário de
Q2260362
Medicina
Menino, 4 meses e 15 dias de vida, tem febre, vômitos,
choro e está irritado há 1 dia. Saudável, em aleitamento
materno até iniciar frequência à creche há 2 semanas,
recebeu as vacinas recomendadas, sem intercorrências. A mãe refere que parece ter dor quando é manipulado. Ao exame está prostrado, choroso, FC = 124 bpm,
FR = 28 mrm, tec = 3 seg, SatO2 96%. Tem petéquias
esparsas em membros inferiores e em tronco. Fontanela pequena, sem abaulamento, a pesquisa de sinais
meníngeos foi inconclusiva. Com diagnóstico de sepse,
providenciado suporte hídrico, respiratório e hemodinâmico e após coleta de exames foi administrado ceftriaxona, 100 mg/ kg/ dia. Os resultados iniciais do exame
do liquor foram 2 100 leucócitos /mm3
e bacterioscópico
com presença de coco Gram positivos.
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
Q2260351
Medicina
Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor abdominal
há 4 meses. Caracteriza com dificuldade, como dor em
cólicas, na região periumbilical ou em todo o abdome.
Ocorre algumas vezes ao se alimentar ou no final da tarde, nessa hora é medicada de acordo com a intensidade, com paracetamol e refere melhora do sintoma. Sua
alimentação é monótona, leite, pão ou bolo pela manhã,
arroz, carne, batata, e eventualmente couve refogada no
almoço e jantar, frutas 3 a 4 vezes por semana, banana
ou uva. Tem bom controle de esfíncteres, evacua 1 vez
ao dia, no início tem fezes em cíbalas, endurecidas, o
restante são fezes formadas, às vezes secas, com a superfície com rachaduras. Urina poucas vezes ao dia, sem
queixas, com aspecto normal e não tem enurese. Ao exame o abdome é flácido, o colo descendente é palpável e
indolor. Não há outras alterações. Foi indicado realizar
o registro dos dias de dor, orientado a não usar paracetamol, a tentar diversificar a alimentação e foi prescrito
polietilenoglicol. No retorno após 1 mês, havia tido 1 episódio de dor. O diagnóstico adequado para o quadro é
Q2260349
Medicina
Menino, 6 anos de idade, tem febre há 3 dias, queixa-se
de cefaleia, dor abdominal e apresentou 2 episódios
de vômitos. Ao exame está prostrado, com petéquias
em face, pescoço e face anterior do tórax, sem sinais
meníngeos. Ausculta pulmonar e cardíaca normais,
FR = 28 mrm, FC = 120 bpm, tempo de enchimento
capilar de 3 segundos. O abdome é doloroso à palpação e o fígado é palpável a 1 cm do RCD. Foi realizado
o teste para detecção de antigenemia NS-1, com resultado positivo. A conduta indicada para o quadro é
Q2260339
Medicina
As drogas de escolha para o tratamento de cisticercose
e toxocaríase e para a estrongiloidíase são respectivamente: