Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 3

Q4189910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189910 Medicina

Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de carcinoma pulmonar metastático, com progressão de doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é internado na UTI por insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto de doença incurável. Opta-se, de forma consensual, por limitação de suporte e realização de extubação paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento, o paciente encontra-se consciente, porém ansioso, com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso de musculatura acessória em ventilação com PS: 12; PEEP: 8; FiO₂: 40%.

Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?

A

Suspender todas as medicações sedativas e analgésicas previamente à extubação, para evitar depressão respiratória.

B

Realizar sedação profunda obrigatória até ausência completa de responsividade antes da extubação.

C

Iniciar analgesia com opioide em dose titulada, associando benzodiazepínico conforme necessidade, com objetivo de controle de dispneia e ansiedade.

D

Proceder à extubação imediata, evitando sedação para permitir avaliação contínua do desconforto respiratório.

E

Manter ventilação mecânica até resolução espontânea do desconforto respiratório, postergando a decisão de extubação.

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Q4189783

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189783 Medicina

Homem, 30 anos, refere que usava vários ciclos trimestrais de durateston, oxandrolona, GH simultaneamente para ganho de massa e força musculares há 2 anos. Após os ciclos, administrava anastrozol e clomifeno. Há 6 meses, parou de usar tais medicações e passou a apresentar queda de libido, adinamia e perda de massa muscular.
Assinale a alternativa correta com base nesse caso.

A

Os esteroides anabolizantes não alteram o eixo hipotalâmico-hipofisário-testicular.

B

Todas as medicações usadas durante o ciclo são esteroides anabolizantes.

C

O anastrozol, usado no pós-ciclo, estimula a produção testicular de testosterona.

D

O clomifeno, usado no pós-ciclo, estimula diretamente o testículo a aumentar a secreção de testosterona, ao aumentar a resposta ao FSH.

E

Após a suspensão dos medicamentos, o paciente está apresentando um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico.

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Q4189779

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189779 Medicina

Assinale a alternativa que apresente um dos efeitos do uso crônico de opioides.

A

Aumento da secreção de GnRH.

B

Inibição da dopamina.

C

Elevação de GH.

D

Aumento da secreção de ACTH.

E

Aumento da secreção de TSH.

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Q4189774

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189774 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a droga hipolipemiante e a enzima por ela inibida, respectivamente.

A

Ácido bempedoico e ApoCIII (apolipoproteína CIII).

B

Ezetimiba e ApoCIII (apolipoproteína CIII).

C

Ácido bempedoico e ATP – citratoliase (ACL).

D

Pitavastatina e ATP – citratoliase (ACL).

E

Ezetimiba e HMG-CoA redutase.

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Q4189773

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189773 Medicina

Mulher, 40 anos, foi encaminhada para o endocrinologista para investigação de hipercalcemia por apresentar as seguintes dosagens de cálcio total: 10,8 mg/dL e 10,7 mg/dL (VR; 8,5 – 10,2 mg/dL). Além disso, apresentava níveis inapropriadamente elevados de PTH e vitamina D = 18 ng/mL. Apresentava albumina, densitometria e ultrassom de abdômen normais.
Diante desse quadro, caso se constatasse a presença de um adenoma de paratiroide, e a paciente recusasse cirurgia, assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta.

A

Contraindicação para reposição de vitamina D.

B

Caso a paciente evoluísse com hipercalcemia significativa, o uso de cinacalcete aumentaria diretamente a massa óssea.

C

Restrição de cálcio na dieta.

D

Contraindicação para o uso de cinacalcete e denosumabe, ainda que a paciente desenvolva osteoporose.

E

Caso a paciente evoluísse com hipercalcemia significativa, o uso de cinacalcete reduziria a calcemia, mas não aumentaria diretamente a massa óssea.

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Q4189772

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189772 Medicina

Com relação a tirzepatida, o duplo agonista de GIP (polipeptídeo inibidor gástrico) e de GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), é correto afirmar que

A

aumenta a secreção de insulina de forma glicose- -independente.

B

estimula a secreção da grelina.

C

o GIP atenua a inibição da secreção do glucagon induzida pelo GLP-1 em estados de hipoglicemia.

D

apresenta um risco potencialmente superior à semaglutida em provocar pancreatite.

E

apresenta um risco potencialmente superior à semaglutida em induzir hipoglicemia.

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Q4189768

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189768 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e manejo da doença de Addison.

A

Não há indicação para a prescrição de fludrocortisona, pois a insuficiência adrenal é secundária.

B

O uso de alirocumabe e ipilimumabe pode ser a causa dessa doença.

C

O uso de octreotida, medroxiprogesterona e pegvisomanto pode ser a causa dessa doença.

D

Recomenda-se redução da dose de fludrocortisona em usuárias de drospirenona.

E

A fenitoína deve ser evitada, porque pode precipitar uma crise de insuficiência adrenal aguda em usuários de prednisona.

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Q4189767

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189767 Medicina

Qual o anti-inflamatório que não deve ser prescrito em casos de crise tirotóxica?

A

Cetoprofeno, porque aumenta a conversão de T4 para T3.

B

Ibuprofeno, porque aumenta as frações livres dos hormônios tiroidianos.

C

Cetoprofeno, porque aumenta a secreção de hormônios tiroidianos.

D

Ácido acetilsalicílico, porque aumenta as frações livres dos hormônios tiroidianos.

E

Ácido acetilsalicílico, porque aumenta a secreção de hormônios tiroidianos.

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Q4189765

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189765 Medicina

Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2 e pré-diabetes, qual a droga recomendada como tratamento de primeira linha para fibrose hepática em pessoas com diabetes tipo 2?

A

Pioglitazona.

B

Rosiglitazona.

C

Vitamina E.

D

Dapagliflozina.

E

Silimarina.

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Q4189763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189763 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à abordagem das dislipidemias.

A

A genfibrozila é preferida quando há necessidade de associação com estatinas, devido ao menor risco de miopatia. Com fenofibrato, essa associação é proscrita, dada a alta incidência de efeitos adversos musculares graves, como rabdomiólise.

B

ApoB é amplamente reconhecida como a medida mais acurada do risco cardiovascular associado a lipoproteínas aterogênicas.

C

Em uso de varfarina, é mandatório monitorar o INR de forma intensificada ao iniciar ou ajustar a dose da maioria das estatinas (exceção: rosuvastatina).

D

Em uso de rivaroxabana, é mandatório monitorar o INR de forma intensificada ao iniciar ou ajustar a dose da maioria das estatinas.

E

Antifúngicos azólicos promovem inibição potente do CYP3A4, bloqueando o metabolismo de sinvastatina, pravastatina e atorvastatina.

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Q4189687

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189687 Medicina

Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória: 15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar

A

ticagrelor.

B

clopidogrel.

C

prasugrel.

D

tirofiban.

E

tenecteplase.

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Q4189681

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189681 Medicina

Homem de 35 anos é avaliado por quadro de dor epigástrica pós-prandial. Nos últimos 2 anos, ele tem apresentado dor aguda significativa no centro do epigástrio após a maioria das refeições. Não há irradiação, e os sintomas não estão associados a náuseas ou vômitos. A dor geralmente desaparece sem qualquer intervenção após aproximadamente 30 minutos. Durante um dos episódios mais graves, ele procurou atendimento de urgência e realizou uma tomografia do abdome, que não apresentou alterações, sem sinais de espessamento da parede intestinal ou obstrução intestinal. Ele já havia sido tratado empiricamente para supercrescimento bacteriano no intestino delgado no passado, sem alívio, e recentemente foi submetido a uma endoscopia superior que revelou uma pequena hérnia hiatal, mas que, fora isso, estava normal. Ele tem evacuações diárias, de consistência mole e formada, mas que proporcionam apenas um alívio leve dos sintomas, ocasionalmente. O histórico é relevante para artrite reumatoide e diabetes mellitus tipo 2, controlados com metotrexato, metformina e exenatida. A artrite reumatoide está em fase de remissão e seu último nível de hemoglobina A1c foi de 6,9%.
O medicamento com maior chance de melhorar os sintomas nesse paciente é:

A

gabapentina.

B

oxicodona.

C

nortriptilina.

D

pregabalina.

E

eritromicina.

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Q4189678

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189678 Medicina

Mulher de 44 anos apresenta mal-estar e febre baixa alguns dias após iniciar um medicamento cujo nome não se lembra. Sua creatinina sérica aumentou de um valor basal de 0,9 mg/dL para 2,4 mg/dL nas últimas três semanas. A análise de urina mostra proteína 1+, nitritos negativos, esterase leucocitária positiva e numerosos leucócitos. A microscopia revela cilindros de leucócitos. A cultura de urina não mostra crescimento bacteriano. A coloração de Wright do sedimento urinário revela eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento, com maior frequência, pode desencadear a doença apresentada nesse caso clínico?

A

Anlodipino.

B

Omeprazol.

C

Claritromicina.

D

Escitalopram.

E

Rosuvastatina.

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Q4189530

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189530 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo feminino, diabética (em uso de metformina) com diagnóstico de carcinoma de orofaringe ressecado, iniciará radioterapia adjuvante devido à presença de linfonodos positivos e margem acometida. Proposto tratamento concomitante com cisplatina na dose de 100 mg/m² no D1, D22 e D43.

Em relação à prescrição da quimioterapia para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A ondansetrona é o antagonista de 5-HT3 mais utilizado, recomendando-se a dose de 8 mg por via endovenosa antes da quimioterapia no D1 e depois mantendo-se a dose de 8 mg a cada 6 horas (doses fixas) no D2 ao D5 para prevenção de êmese tardia.

B

A associação de antagonistas do receptor de 5-HT3 e do receptor de NK1 é suficiente para a profilaxia de êmese nesse caso, podendo-se omitir a dexametasona, evitando-se assim a piora do controle glicêmico dessa paciente.

C

Os corticoesteroides são um pilar da profilaxia de êmese, sendo a dexametasona recomendada para essa paciente e cujas doses não devem ser modificadas em caso de associação com outras drogas como os antagonistas do 5-HT3 e de NK1.

D

Deve-se incluir um antagonista de 5-HT3 para profilaxia de êmese aguda, dando-se preferência a formulações endovenosas que se mostram superiores em eficácia em relação às apresentações orais das mesmas substâncias.

E

A olanzapina se mostrou eficaz na associação com outros antieméticos e, hoje em dia, deve ser prescrita para essa paciente, sendo eficaz na profilaxia de êmese aguda e tardia, devendo-se ter apenas atenção ao risco de sedação, podendo-se modificar sua dose.

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Q4189529

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189529 Medicina

Paciente de 76 anos, diabético e hipertenso, com controle irregular e com diagnóstico de câncer de bexiga, tratado com radioterapia exclusiva há cerca de seis meses, é internado na unidade de terapia intensiva com quadro de sepse de foco urinário. No momento, estável hemodinamicamente, mas com disfunção renal (creatinina 2,5 mg/dL; lesão renal aguda KDIGO 2). Devido a queixas de dores intensas (nota 9 na escala de dor), foram realizadas tomografias sem contraste que mostraram múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais com aspecto suspeito, bem como algumas lesões ósseas. Segue com dor apesar de uso de dipirona (1 g a cada 6 horas) e paracetamol (750 mg a cada 6 horas).

Em relação às opções de analgesia com opioides para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais segura, considerando-se seu quadro clínico.

A

Tramadol.

B

Metadona.

C

Codeína.

D

Morfina.

E

Oxicodona.

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Q4189526

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189526 Medicina

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta adenocarcinoma de cólon sigmoide com metástases hepáticas e pulmonares ao diagnóstico. Paciente é proficiente das enzimas de reparo de DNA e apresenta mutação de KRAS. Optado por início de quimioterapia com esquema FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorina e irinotecano) associado ao bevacizumabe. Seu peso é de 110 kg e sua altura 184 cm, resultado em superfície corpórea (SC) de 2,32 m² . Feito primeiro ciclo com doses calculadas sem ajustes e conforme protocolo-padrão. Após seis dias, o paciente veio à unidade de emergência com quadro de febre, calafrios e diarreia intensa (apesar do uso adequado de loperamida). Observada neutropenia grave ao hemograma inicial. Durante a internação, o paciente desenvolveu choque séptico, além de mucosite e alopecia, sendo estabilizado na UTI.

Qual a principal hipótese para o quadro apresentado e o que se recomenda nos próximos ciclos?

A

Toxicidade pelo 5-fluorouracil (5FU) por deficiência de DPD (dihidropirimidina desidrogenase). Deve-se pesquisar a mutação da DPD e suspender o 5FU.

B

Toxicidade relacionada ao irinotecano por polimorfismo do gene UGT1A1. Deve-se reduzir a dose do irinotecano em 50% no próximo ciclo.

C

Toxicidade relacionada ao bevacizumabe por mutação do gene HIF-1 alfa. Deve-se descontinuar definitivamente o bevacizumabe.

D

Toxicidade pela quimioterapia por dose excessiva calculada não limitada pela superfície corpórea. Deve-se ajustar o cálculo para SC de 2.0 para os próximos ciclos.

E

Toxicidade grave pela quimioterapia esperada em até 10 a 15% dos casos. Deve-se retomar o tratamento com redução de 20% dos quimioterápicos e adição de filgrastim.

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Q4189525

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189525 Medicina

Paciente de 32 anos com diagnóstico de sarcoma sinovial de 10 cm ressecado de membro inferior esquerdo iniciará tratamento adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina. Junto com os quimioterápicos, deve-se utilizar a mesna.

Sobre esse medicamento, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela inibição de metabólito ativo da ifosfamida, o acroleato.

B

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente uroprotetor, e seu mecanismo de ação é pela doação de radical sulfidril à acroleína, neutralizando- -a na urina.

C

Trata-se de um agente uroprotetor empregado para se evitar cistite hemorrágica, e seu mecanismo de ação é pela ligação direta ao radical alquil do metabólito da ifosfamida.

D

Trata-se do sódio-2-mercaptoetano sulfonato, um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela inibição do acroleato.

E

Trata-se de um agente citoprotetor empregado para se evitar a neurotoxicidade por ifosfamida, e seu mecanismo de ação é pela acetilação da acroleína, neutralizando-o na urina.

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Q4189524

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189524 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades e sem história de tabagismo apresentou diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e linfonodos à distância, bem como pequenas lesões cerebelares. Está assintomática. Não apresenta nenhuma mutação acionável e na análise de PD-L1 seu Tumor Cell (TC) Score foi de zero. Foi decidido em reunião multidisciplinar o início de terapia com carboplatina (definido AUC de 6), pemetrexede, ipilimumabe e nivolumabe. Apresenta exames laboratoriais normais com creatinina de 1,0 mg/dL e clearance de creatinina estimado de 70 mL/min. Seu peso é de 80 kg, altura 1,68 m e superfície corpórea de 1,9 m² .

Com relação, respectivamente, à dose da carboplatina que deve ser prescrita e ao uso de medicamentos para diminuir a toxicidade, assinale a alternativa correta.

A

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

B

Dose de 570 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

C

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

D

Dose de 600 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando no mesmo dia do início do tratamento.

E

Dose de 420 mg de carboplatina e uso de ácido fólico por via oral e vitamina B12 por via intramuscular começando uma semana antes do início do tratamento.

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Q4189499

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189499 Medicina

Sobre o tratamento farmacológico da dor no recém-nascido prematuro (RNPT) extremo, assinale a alternativa que apresenta a conduta e a dosagem corretas, em conformidade com as diretrizes da SBP.

A

O fentanil, indicado para dor severa ou procedimentos cirúrgicos, deve ser administrado em bólus rápido na dose de 10 a 15 mcg/kg para evitar a síndrome do tórax rígido.

B

A dipirona é a droga de primeira escolha para analgesia em prematuros extremos, devendo ser administrada na dose de 50 mg/kg a cada seis horas por via intravenosa.

C

A morfina é contraindicada para recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica, devendo ser substituída por sedativos puros, como o midazolam, na dose de 0,5 mg/kg/hora.

D

O paracetamol é indicado para dor leve a moderada, com dose de ataque de 20–25 mg/kg por via oral, seguida de manutenção de 12–15 mg/kg a cada doze horas.

E

O uso de anestésicos locais (creme EMLA) é recomendado para a punção de calcanhar em prematuros abaixo de 30 semanas, com tempo de aplicação de duas horas antes do procedimento.

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Q4189498

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189498 Medicina

No que diz respeito à fisiopatologia e ao tratamento farmacológico da apneia da prematuridade, considerando as recomendações do Manual de Assistência Neonatal de Cloherty (2022), assinale a alternativa correta.

A

Ao prescrever o tratamento, deve-se atentar para o fato de que a dose de ataque de 20 mg/kg de citrato de cafeína equivale a 20 mg/kg de cafeína-base, não sendo necessária a correção farmacológica entre as apresentações.

B

A cafeína é preferida em relação à teofilina exclusivamente por sua via de administração ser apenas intravenosa, garantindo uma absorção mais errática e controlada em prematuros com sistema gastrointestinal imaturo.

C

A monitorização dos níveis séricos de cafeína deve ser realizada semanalmente em todos os RNPT em tratamento, visto que o citrato de cafeína possui janela terapêutica estreita e alto risco de toxicidade cardiovascular severa em doses de manutenção de 5 mg/kg/dia.

D

A dose de manutenção recomendada para o citrato de cafeína é de 20 mg/kg a cada doze horas, visando a manter a estimulação constante do diafragma e prevenir a fadiga muscular respiratória.

E

O mecanismo de ação das metilxantinas baseia-se primordialmente no antagonismo dos receptores de adenosina, o que resulta no aumento da sensibilidade central ao dióxido de carbono e na redução do limiar de resposta respiratória.

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Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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