O conhecimento farmacológico é fundamental para a eficácia ...

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Q4191892
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Odontologia Hospitalar |
Q4191892 Medicina
O conhecimento farmacológico é fundamental para a eficácia do tratamento e segurança dos pacientes e profissionais.
Para uma gestante de 22 semanas, apresentando quadro de dor importante não paliada com uso de paracetamol, o medicamento que pode ser utilizado com segurança para ela e para o feto é:
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é o escalonamento analgésico na gestação com atenção ao marco de 20 semanas: a paciente está com 22 semanas e já falhou ao paracetamol, então AINEs como ibuprofeno e naproxeno perdem segurança por risco fetal de disfunção renal/oligodrâmnio e, mais adiante, constrição do ducto arterioso; dexametasona não é analgésico de rotina, e entre as opções restantes a codeína, como opioide fraco, é a alternativa de resgate que sustenta o gabarito oficial.

Tema central: Analgesia na gestação
Análise das alternativas
A
Errada
A dipirona não é a melhor resposta para sustentar o gabarito oficial porque sua segurança na gestação é descrita na base como mais controversa e menos linear em provas. Como a questão pede a alternativa que possa ser utilizada com segurança em dor importante refratária ao paracetamol, a leitura farmacológica mais estável entre as opções privilegia o opioide fraco como resgate. Não há base para tratá-la aqui como a escolha mais sólida.
B
Errada
Dexametasona é corticosteroide, não analgésico de rotina para dor importante inespecífica na gestação. O erro da alternativa é de classe farmacológica e de indicação: ação anti-inflamatória não a transforma em escolha padrão de analgesia de resgate após falha do paracetamol.
C
Errada
Naproxeno é AINE. Em gestante com 22 semanas, o ponto decisivo é que AINEs devem ser evitados a partir de 20 semanas por risco fetal ligado à inibição de prostaglandinas, com possibilidade de disfunção renal fetal e oligodrâmnio; mais tardiamente, também há risco de constrição do ducto arterioso. Por isso, perde sustentação como opção segura neste caso.
D
Errada
Ibuprofeno também é AINE e cai pelo mesmo mecanismo do naproxeno. A idade gestacional de 22 semanas ativa o alerta regulatório e farmacológico contra essa classe por risco fetal de disfunção renal e oligodrâmnio, além do risco ductal mais adiante. O fato de ser um analgésico comum não o torna seguro nesse cenário.
E
Certa
A codeína está correta porque é um opioide fraco com efeito analgésico, compatível com uso de resgate em dor mais intensa quando o paracetamol não controlou o quadro. Neste cenário, ela se sustenta melhor do que os AINEs, que ficam desfavoráveis em 22 semanas por risco fetal relacionado à inibição de prostaglandinas, e melhor do que a dexametasona, que não é escolha padrão para analgesia inespecífica. Portanto, entre as alternativas dadas, é a opção que melhor concilia necessidade de analgesia e segurança materno-fetal relativa neste contexto.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: o paracetamol já falhou, então não se está discutindo primeira linha; e o marco de 22 semanas muda a análise dos AINEs, que muitos candidatos lembram apenas pelo risco no terceiro trimestre e acabam marcando ibuprofeno ou naproxeno.
Dica para questões semelhantes
  • Em gestante, primeiro localize a idade gestacional; a partir de 20 semanas, AINE passa a ter problema específico de segurança fetal.
  • Se o enunciado disser que o paracetamol falhou, pense em escalonamento analgésico e não repita a lógica de primeira linha.
  • Diferencie a classe farmacológica: opioide fraco é analgésico de resgate; corticosteroide não é analgésico de rotina para dor inespecífica.
  • Quando a banca usar a palavra 'segurança', leia de forma comparativa entre as alternativas oferecidas, não como ausência absoluta de risco.

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