Questões de Concurso Para medicina

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Q3832958 Medicina
Os transtornos mentais comuns, como Depressão e Ansiedade, são prevalentes na Atenção Primária. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos bem definidos, como os do DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)-5. Sobre o rastreamento e diagnóstico desses transtornos, analise as assertivas a seguir.

I.Para o diagnóstico de Episódio Depressivo Maior, é obrigatória a presença de humor deprimido ou anedonia (perda de interesse ou prazer) por um período mínimo de duas semanas, associado a outros sintomas como alteração de sono e apetite.
II.O questionário PHQ (Patient Health Questionnaire)-9 (Patient Health Questionnaire-9) é uma ferramenta validada e útil na Atenção Primária para rastreamento e monitoramento da gravidade da depressão.
III.No Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), a ansiedade e a preocupação excessivas ocorrem na maioria dos dias por pelo menos seis meses, sendo de difícil controle para o indivíduo.
IV.Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento farmacológico para manutenção a longo prazo tanto na Depressão quanto no Transtorno de Ansiedade Generalizada, devido ao baixo risco de dependência.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3832957 Medicina
A Tuberculose (TB (Tuberculose)) continua sendo um grave problema de saúde pública. O tratamento farmacológico padrão utiliza o esquema básico com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol)). Sobre os efeitos adversos e interações desses fármacos, analise as assertivas a seguir.

I.A Rifampicina é um potente indutor das enzimas do citocromo P450, o que pode reduzir a eficácia de diversos medicamentos, incluindo anticoncepcionais orais, exigindo orientação sobre métodos contraceptivos alternativos.
II.O Etambutol tem como principal efeito adverso grave a neurite óptica, que pode se manifestar com redução da acuidade visual e alteração na discriminação das cores (verde-vermelho), sendo necessário monitoramento oftalmológico.
III.A Pirazinamida é conhecida por causar hiperuricemia, podendo desencadear crises de gota (artralgia) em pacientes predispostos, além de apresentar potencial hepatotóxico.
IV.A Isoniazida pode causar neuropatia periférica devido à depleção de vitamina B6 (piridoxina), sendo recomendada a reposição desta vitamina em grupos de risco como gestantes e alcoólatras.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3832956 Medicina
A dengue é uma arbovirose de grande importância epidemiológica no Brasil. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para formas graves e choque. Considerando o manejo clínico da dengue preconizado pelo Ministério da Saúde, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A dor abdominal intensa e contínua, referida ou à palpação, é considerada um sinal de alarme que indica aumento da permeabilidade vascular e risco de choque iminente.
(__)O vômito persistente é classificado como sinal de alarme, pois pode levar à desidratação rápida e dificultar a hidratação oral, exigindo atenção imediata.
(__)A plaquetopenia isolada abaixo de 100.000mm³, sem outros sinais clínicos de sangramento ou extravasamento plasmático, é o principal critério para definir dengue grave e internação imediata em UTI (Unidade de Terapia Intensiva).
(__)A queda abrupta de plaquetas associada à elevação do hematócrito (hemoconcentração) é um achado laboratorial sugestivo de extravasamento plasmático e classifica-se como sinal de alarme.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3832955 Medicina
As infecções do trato urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são frequentes na prática clínica, especialmente em mulheres. O diagnóstico diferencial entre cistite e pielonefrite é essencial para a escolha terapêutica. Acerca deste tema, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A presença de sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar) é um achado clínico sugestivo de pielonefrite aguda, indicando comprometimento do parênquima renal.
(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens é caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional, geralmente sem febre alta ou dor lombar, sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais comum.
(__)O tratamento de bacteriúria assintomática é mandatório em todos os pacientes idosos, independentemente de comorbidades, para prevenir a evolução para urosepse.
(__)Em gestantes, a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada sistematicamente, pois está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3832954 Medicina
O manejo do Diabetes Mellitus (DM (Diabetes Mellitus)) na Atenção Primária exige o domínio dos critérios diagnósticos e das metas terapêuticas para prevenir complicações crônicas. Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), analise as afirmativas a seguir.
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é considerada um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmada em uma segunda ocasião ou na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
II.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é classificada como glicemia de jejum alterada, indicando risco aumentado para desenvolvimento de diabetes (pré-diabetes).
III.Em pacientes assintomáticos, um resultado isolado de glicemia ao acaso maior que 200 mgdL é suficiente para fechar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, dispensando a necessidade de repetição do teste.
IV.O teste oral de tolerância à glicose (TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose)) com 75g de glicose anidra, apresentando resultado de 2 horas maior ou igual a 200 mgdL, confirma o diagnóstico de Diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3832953 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC (Insuficiência Cardíaca)) é uma via final comum de diversas cardiopatias. Para o manejo adequado, utiliza-se a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA (New York Heart Association)), que se baseia na gravidade dos sintomas e na limitação da atividade física. Um paciente que apresenta sintomas de dispneia e fadiga aos esforços menores que os habituais (como tomar banho ou vestir-se), mas que se sente confortável no repouso, enquadra-se em qual classe funcional da NYHA? Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3831490 Medicina
Dentre as alterações cardíacas abaixo, quais são os achados encontrados na Tetralogia de Fallot?
Alternativas
Q3831485 Patologia
Dentre as patologias abaixo, quais estão associadas a sequestro ósseo?
Alternativas
Q3831471 Medicina
Na esclerose múltipla são evidências de ausência de atividade de doença as citadas abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q3831470 Medicina
Mulher, 19 anos, apresenta quadro clínico típico de mielite transversa, considerado como primeiro surto clínico de esclerose múltipla com imagem cerebral mostrando cerca de doze lesões, três destas com realce após contraste, além de presença de banda oligoclonal tipo 2 no estudo do líquor.
Qual a MELHOR escolha medicamentosa de primeira linha de acordo com as orientações atuais?
Alternativas
Q3831469 Medicina
O pacote de cuidados intensivos para tratamento da hemorragia cerebral aguda utilizado no estudo INTERACT3 publicado em 2023 melhorou os desfechos funcionais em hospitais de países de baixa a média renda.
Indique o parâmetro que está INCORRETO de acordo com esse estudo.
Alternativas
Q3831467 Medicina
Homem, 72 anos, chega à urgência cerca de quatro horas após o início de afasia global e hemiplegia direita, NIHSS 16 pontos, tomografia de crânio com ASPECTS 9, além de oclusão de ramo M1 de artéria cerebral média esquerda.
Assinale a alternativa que indica a conduta de primeira linha mais adequada de acordo com as evidências mais atuais no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico.
Alternativas
Q3831466 Medicina
De acordo com os critérios da International League Against Epilepsy, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3831465 Medicina
Dentre os fármacos anticrises epilépticas, alguns são indutores de enzimas hepáticas reduzindo a disponibilidade sérica de outros fármacos e não devem ser usados em associação.
O medicamento abaixo que apresenta MENOR perfil de indução está indicado na alternativ
Alternativas
Q3831464 Medicina
A doença de Parkinson é caracterizada essencialmente por bradicinesia, rigidez e tremor de repouso. O que não seria considerado como sinal de alerta para o diagnóstico, considerando que os exames complementares têm baixa acurácia?
Alternativas
Q3831462 Medicina
O diagnóstico da doença associada ao anticorpo contra a glicoproteína da mielina do oligodendrócito (MOGAD) exige a presença de pelo menos um evento clínico associado com a desmielinização.
As características desses acometimentos estão CORRETAMENTE descritas na alternativa
Alternativas
Q3831461 Medicina
Homem jovem apresenta recentemente episódios recorrentes de cefaleia de início abrupto, algumas vezes associadas com esforço, muito intensos e piora em menos de um minuto, durando pelo menos 5-10 minutos e melhorando com repouso.
Assinale a alternativa que indica a condição MENOS frequentemente associada com esse padrão de cefaleia.
Alternativas
Q3831454 Medicina
CASO CLÍNICO.

Paciente de 68 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de São Bento do Una-PE para parecer com a neurocirurgia. Tinha relato de lombalgia, claudicação, dor, dormência e fraqueza em membros inferiores progressivas, além de incontinência urinária há 6 meses. Negou diabetes, hipertensão e dislipidemia. É vendedor ambulante de leite, faz uso de bicicleta no trabalho e relatou queda da mesma 3 dias antes do surgimento dos sintomas, sem perda de consciência e sem vômitos. Ao exame físico: pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior presentes bilateralmente, sem alterações de pele em membros inferiores, sinal de Lasègue negativo bilateralmente, teste de Kemp com dor e formigamento durante sua execução em membros inferiores, além de alterações motoras e sensitivas correspondentes às raízes nervosas de L4, L5 e S1. 

Foi internado em enfermaria da Neurocirurgia, fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que foi normal para a idade, TC e ressonância magnética (RM) de toda coluna que mostrou estenose importante de canal vertebral na altura de L4, algumas alterações degenerativas discretas no restante da coluna, incluindo a cervical e sem sinais de fratura vertebral.

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Quais alterações neurológicas são sugestivas de lesão da raiz de L4?
Alternativas
Q3831453 Medicina
CASO CLÍNICO.

Paciente de 68 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de São Bento do Una-PE para parecer com a neurocirurgia. Tinha relato de lombalgia, claudicação, dor, dormência e fraqueza em membros inferiores progressivas, além de incontinência urinária há 6 meses. Negou diabetes, hipertensão e dislipidemia. É vendedor ambulante de leite, faz uso de bicicleta no trabalho e relatou queda da mesma 3 dias antes do surgimento dos sintomas, sem perda de consciência e sem vômitos. Ao exame físico: pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior presentes bilateralmente, sem alterações de pele em membros inferiores, sinal de Lasègue negativo bilateralmente, teste de Kemp com dor e formigamento durante sua execução em membros inferiores, além de alterações motoras e sensitivas correspondentes às raízes nervosas de L4, L5 e S1. 

Foi internado em enfermaria da Neurocirurgia, fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que foi normal para a idade, TC e ressonância magnética (RM) de toda coluna que mostrou estenose importante de canal vertebral na altura de L4, algumas alterações degenerativas discretas no restante da coluna, incluindo a cervical e sem sinais de fratura vertebral.

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Como é feito o teste de Kemp?
Alternativas
Q3831452 Medicina
CASO CLÍNICO.

Paciente de 68 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de São Bento do Una-PE para parecer com a neurocirurgia. Tinha relato de lombalgia, claudicação, dor, dormência e fraqueza em membros inferiores progressivas, além de incontinência urinária há 6 meses. Negou diabetes, hipertensão e dislipidemia. É vendedor ambulante de leite, faz uso de bicicleta no trabalho e relatou queda da mesma 3 dias antes do surgimento dos sintomas, sem perda de consciência e sem vômitos. Ao exame físico: pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior presentes bilateralmente, sem alterações de pele em membros inferiores, sinal de Lasègue negativo bilateralmente, teste de Kemp com dor e formigamento durante sua execução em membros inferiores, além de alterações motoras e sensitivas correspondentes às raízes nervosas de L4, L5 e S1. 

Foi internado em enfermaria da Neurocirurgia, fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que foi normal para a idade, TC e ressonância magnética (RM) de toda coluna que mostrou estenose importante de canal vertebral na altura de L4, algumas alterações degenerativas discretas no restante da coluna, incluindo a cervical e sem sinais de fratura vertebral.

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Qual dado abaixo é mais sugestivo de “claudicação neurogênica” do que de “claudicação vascular”?
Alternativas
Respostas
16981: A
16982: C
16983: E
16984: B
16985: B
16986: C
16987: D
16988: C
16989: A
16990: C
16991: B
16992: A
16993: A
16994: E
16995: A
16996: D
16997: E
16998: B
16999: E
17000: A