Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em
ambulatório de infectologia pediátrica para seguimento
de infecção pelo HIV, diagnosticada por transmissão
vertical. Ela apresenta boa adesão ao tratamento
antirretroviral e nenhum evento oportunista recente.
Considerando o manejo do HIV/AIDS em crianças e
adolescentes, assinale a alternativa correta.

Question

Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em
ambulatório de infectologia pediátrica para seguimento
de infecção pelo HIV, diagnosticada por transmissão
vertical. Ela apresenta boa adesão ao tratamento
antirretroviral e nenhum evento oportunista recente.
Considerando o manejo do HIV/AIDS em crianças e
adolescentes, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A adesão rigorosa ao tratamento antirretroviral,
monitoramento de carga viral e contagem de CD4
são fundamentais para prevenção de complicações e
progressão da doença. Ou Alternativa B: O acompanhamento clínico de adolescentes com
HIV não necessita de monitoramento laboratorial
regular, sendo suficiente a avaliação clínica anual. Ou Alternativa C: O aconselhamento sobre sexualidade, prevenção de
transmissões e suporte psicossocial é pouco
relevante no manejo do HIV em adolescentes,
podendo ser omitido. Ou Alternativa D: Profilaxia para doenças oportunistas é desnecessária
em crianças ou adolescentes com HIV,
independentemente do estágio imunológico ou
histórico clínico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A adesão rigorosa ao tratamento antirretroviral,
monitoramento de carga viral e contagem de CD4
são fundamentais para prevenção de complicações e
progressão da doença. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, em adolescente com HIV em seguimento ambulatorial, boa adesão ao TARV não elimina a necessidade de controle periódico de carga viral e CD4; esse conjunto sustenta o manejo correto e torna a alternativa A a única compatível com a BASE DE DECISÃO MÉDICA.Tema central: Seguimento do HIV em adolescentesAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne os pilares objetivos do acompanhamento de crianças e adolescentes vivendo com HIV: tratamento antirretroviral contínuo com adesão rigorosa, monitorização da carga viral para verificar controle da replicação viral e detecção de falha terapêutica, e avaliação de CD4 para estimar o estado imunológico e o risco de complicações. Esse conjunto é o fundamento técnico da prevenção de progressão da doença e de infecções oportunistas no seguimento ambulatorial.BErradaEstá errada porque o seguimento do adolescente com HIV não pode se limitar a avaliação clínica anual. Mesmo quando o paciente está estável e assintomático, há necessidade de monitorização laboratorial regular, especialmente de carga viral e CD4, já que o controle da infecção não deve ser inferido apenas pela impressão clínica. Afirmar suficiência de avaliação anual sem monitoramento virológico e imunológico contraria o manejo básico do HIV.CErradaEstá errada porque reduz indevidamente o cuidado do adolescente com HIV ao aspecto farmacológico. A abordagem integral nessa faixa etária inclui aconselhamento sobre sexualidade, prevenção de transmissão e suporte psicossocial, pois esses componentes interferem diretamente na adesão, no risco de transmissão e no autocuidado. Portanto, não são elementos acessórios nem omitíveis.DErradaEstá errada porque transforma em regra universal algo que depende de estratificação de risco. A profilaxia para doenças oportunistas no HIV não é sempre desnecessária; sua indicação varia conforme estágio imunológico, contagem ou percentual de CD4, idade e histórico clínico. Assim, excluir profilaxia de forma absoluta para todas as crianças e adolescentes com HIV é tecnicamente incorreto.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa ideia de que boa adesão referida e ausência recente de oportunistas permitiriam dispensar monitoramento laboratorial e outros componentes do cuidado integral.Dica para questões semelhantesEm HIV pediátrico e do adolescente, procure as alternativas que mantenham juntos TARV, carga viral e CD4; esse trio costuma definir o seguimento correto.Não aceite conduta baseada só em estabilidade clínica: no HIV, o controle precisa de confirmação virológica e avaliação imunológica.Em adolescente com HIV, descarte opções que tratem sexualidade, prevenção de transmissão ou suporte psicossocial como itens secundários.Desconfie de alternativas absolutas sobre profilaxia de oportunistas; a indicação depende do risco imunológico e do contexto clínico.

Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em ambulatório de ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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