Questões de Concurso para Residência Médica

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hansenologia |

Q3512131 Medicina

Um paciente de 49 anos, trabalhador rural, residente em Roraima, área onde há predomínio de Leishmania guyanensis, há 2 meses, apresenta duas lesões em membro inferior direito, com o mesmo padrão clínico: úlcera arredondada com bordas infiltradas, fundo granulomatoso vermelho e indolor. O exame parasitológico direto deu positivo para Leishmania.
Conforme o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar do Ministério da Saúde, o medicamento de primeira escolha para o tratamento do paciente é:

A

isetionato de pentamidina;

B

desoxicolato de anfotericina B;

C

anfotericina B lipossomal associado a pentoxifilina;

D

antimoniato de meglumina associado a isetionato de pentamidina.antimoniato de meglumina associado a pentoxifilina;

E

antimoniato de meglumina associado a isetionato de pentamidina.

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Q3512130

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hansenologia |

Q3512130 Medicina

M.A.S, 39 anos, sexo feminino, com diagnóstico de hanseníase borderline, completou seu tratamento com poliquimioterapia única (PQT-U) em período de 16 meses. Ao término da PQT-U, não se observou mudança no aspecto clínico das lesões. Foram realizadas duas baciloscopias com intervalo de 7 meses. O índice baciloscópico ao início da PQT-U era igual a 1. A paciente manteve acompanhamento clínico na unidade de saúde devido a reações hansênicas reentrantes, com pouca resposta ao tratamento com corticosteroides sistêmicos. Foi sugerida investigação de resistência do Mycobacterium leprae (M.leprae) a antimicrobianos.
Um dos critérios para essa investigação é:

A

índice baciloscópico (IB) maior que 1, no diagnóstico inicial;

B

o abandono ao tratamento com PQT-U por mais de 3 meses para casos MB;

C

índice baciloscópico (IB) inalterado em relação ao exame anterior, respeitando o intervalo mínimo de 6 meses entre os exames;

D

persistência de lesões infiltradas após o término da PQT-U, com aspecto clínico inalterado em relação ao momento do diagnóstico;

E

ocorrência de reações hansênicas reentrantes não responsivas a corticosteroides sistêmicos ou talidomida, por mais de 2 anos após a alta.

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Q3512108

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512108 Medicina

Um menino de 5 anos é trazido para consulta pediátrica na unidade básica de saúde, por estar apresentando perda de peso há 2 meses, esteatorreia, dor epigástrica, náuseas e vômitos. Traz um exame parasitológico de fezes, que indica a presença de Giardia lamblia.
O único antiparasitário disponível para dispensação é o albendazol, que, nesse caso:

A

deve ser prescrito em uma dose diária por 3 dias, sem necessidade de repetir;

B

deve ser prescrito em uma dose diária por 7 dias e repetido após 1 semana;

C

deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias, sem necessidade de repetir;

D

deve ser prescrito em uma dose única e repetido após 7 dias;

E

deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias e repetido após 7 dias.

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Q3512098

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512098 Medicina

Um escolar de 7 anos apresenta, há 3 dias, cefaleia, edema de membros inferiores, sem sinais flogísticos, e urina escura. Ao exame, foram constatadas hipertensão arterial e hematúria no exame de urina. Está em uso de polivitamínicos e dipirona.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de:

A

reação alérgica medicamentosa;

B

síndrome nefrótica;

C

complicação de infecção estreptocócica;

D

intoxicação exógena;

E

hipertensão arterial primária com lesão renal.

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Q3512075

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512075 Medicina

Paciente procurou o hepatologista com queixa de desconforto em hipocôndrio direito. Apresenta IMC de 30, circunferência abdominal de 98 cm³, disglicemia, com HBa1c de 6.8% e dosagem de insulina de 20. Na ultrassonografia de abdômen, percebe-se fígado hiperecogênico e aumentado de volume. A elastografia hepática foi de 5.5 KPa (fibrose F0 – ausente) e CAP de 289 dB/m, compatível com esteatose moderada. A doença hepática gordurosa não alcóolica é entidade frequentemente associada à síndrome metabólica.
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é:

A

silimarina;

B

ácido ursodesoxicólico;

C

D-penicilamina;

D

vitamina D + zinco;

E

modificação do estilo de vida com dieta e atividades físicas.

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Q3512072

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512072 Medicina

Homem de 45 anos apresenta diagnóstico de colangite esclerosante, com episódios de colangite de repetição. Apresenta também diarreia crônica com presença de muco e sangue, elevação de CA 19,9 superior a 1000 e RNM com imagem sugestiva de lesão infiltrante em segmento VI.
A provável condição médica desse paciente é:

A

retocolite ulcerativa;

B

pancreatite crônica;

C

neoplasia de cólon;

D

colangiocarcinoma;

E

hepatite crônica ativa.

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Q3512071

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512071 Medicina

Homem de 30 anos com histórico de libação alcoólica de longa data procura a emergência do hospital com quadro de icterícia e elevação de enzimas hepáticas, sendo a TGO maior que a TGP. Pelo critério de Maddrey, a pontuação do paciente é superior a 32.
A melhor opção terapêutica para a hepatite alcóolica grave nesse caso é:

A

propiltiouracil;

B

SAME (S-adenosilmetionina);

C

ácido obeticólico;

D

corticosteroides;

E

ácido ursodesoxicólico.

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Q3512068

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512068 Medicina

Em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de Crohn, ocorrem fístulas intestinais.
A forma mais comum de fístula intestinal em pacientes com doença de Crohn é a fístula:

A

ileovesical;

B

ileossigmoidea;

C

enterocutânea;

D

enterovaginal;

E

perianal.

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Q3512067

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512067 Medicina

Homem de 65 anos apresenta quadro de alteração do nível de consciência, confusão mental e tremores de extremidades.
Essa síndrome neuropsiquiátrica, que pode ocorrer como complicação de doença hepática crônica, é denominada:

A

síndrome de portossistêmica aguda;

B

síndrome de Shuan;

C

encefalopatia mínima;

D

encefalopatia hepática portossistêmica;

E

transtorno de déficit atencional.

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Q3512066

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512066 Medicina

Paciente de 25 anos, do sexo masculino, apresenta vômitos repetidos após libação alcoólica. Procura a emergência com sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. A endoscopia revela lacerações longitudinais no esôfago.
O diagnóstico mais provável é de:

A

varizes de esôfago;

B

síndrome de Mallory-Weiss;

C

lesão de Dieulafoy;

D

lesão de Cameron;

E

angiodisplasia.

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Q3512064

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512064 Medicina

Mulher de 35 anos se queixa de disfagia persistente para alimentos sólidos e frequentes impactações alimentares. Ela relata que evita consumir refeições sólidas, que tem alergia alimentar a frutos do mar e que melhora pouco com o uso inibidores de bomba de prótons (IBP). A endoscopia revela presença de anéis concêntricos no esôfago fixos, exsudato granular e sulcos verticais.
O diagnóstico mais provável é:

A

divertículo de esôfago;

B

câncer escamoso de esôfago;

C

espasmo esofageano difuso;

D

esofagite eosinofílica;

E

refluxo gastroesofágico.

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Q3512063

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512063 Medicina

Paciente com cirrose por hepatite C foi à consulta de rotina. Paciente e familiares negam confusão mental, relatam leve icterícia e levaram exame de ultrassonografia com sinais de hepatopatia crônica, ausência de nódulos hepáticos e líquido ascítico peri-hepático. Exames laboratoriais: bilirrubina sérica de 2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 g/dL e INR de 1,31.
O escore de Child-Pugh desse paciente é:

A

A6;

B

B7;

C

B8;

D

B9;

E

C10.

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Q3512062

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512062 Medicina

Mulher de 39 anos encontra-se ictérica e com dor abdominal em quadrante superior direito. No exame, identifica-se um sinal propedêutico em que o examinador consegue sentir, próximo à confluência entre o rebordo costal direito e a linha hemiclavicular direita, uma víscera palpável e indolor.
Com base nessa situação hipotética, é provável que o sinal mencionado e a correlação com esse caso clínico sejam:

A

sinal de Courvoisier-Terrier, neoplasia de vias biliares;

B

sinal de Murphy, colecistite aguda;

C

sinal de Murphy, colangite biliar primária;

D

sinal de Lemos-Torres, hérnia diagragmática;

E

sinal de Joubert, pneumoperitonio.

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Q3512061

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512061 Medicina

Homem de 25 anos é encaminhado para investigação de hepatopatia crônica devido ao achado de fígado de contorno irregular na ultrassonografia de abdômen. Endoscopia digestiva alta (EDA) identificou varizes esofágicas de grosso calibre com “red spots”, e o paciente foi submetido a ligadura elástica. Exame oftalmológico foi compatível com a presença de anéis de Kayser-Fleischer.
Com relação ao caso clínico, é correto afirmar que:

A

a doença tem caráter adquirido e não genético;

B

o cobre urinário nessa condição é geralmente elevado;

C

a dosagem da ceruloplasmina nessa condição é geralmente elevada;

D

a doença em questão é provocada por acúmulo de chumbo;

E

o tratamento da doença em questão é realizado com sangrias.

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Q3512060

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512060 Medicina

J.E., sexo feminino, 29 anos, comparece ao gastroenterologista com queixa de hematoquezia e dor abdominal há 4 meses. No exame físico, foi possível observar lesões pigmentadas na pele, principalmente na região perioral. Nos exames de endoscopia digestiva alta (EDA), enteroscopia e colonoscopia, foram visualizados múltiplos pólipos hamartomatosos em todo o trato gastrointestinal.
O diagnóstico provável para esse caso clínico é:

A

doença de Lynch;

B

doença de Crohn;

C

síndrome de Gardner;

D

síndrome de Mallory-Weiss;

E

síndrome de Peutz-Jegher.

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Q3512059

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512059 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade e melena há 24 horas. Submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em babação, referia uso recente de anti-inflamatório não esteroidal para tratamento de dorsalgia.
Com relação ao aspecto endoscópico, a classificação da lesão segundo os critérios de Forrest e seu risco de sangramento são, respectivamente:

A

1a e 20-30%;

B

1b e 10-30%;

C

1a e 100%;

D

2a e 8-35%;

E

3 e < 3%.

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Q3512058

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512058 Medicina

Paciente de 55 anos com queixas de refluxo gastroesofágico procura o serviço de gastroenterologia. Ao realizar endoscopia digestiva alta, é diagnosticado com úlceras de Cameron.
Estas lesões ulcerativas são habitualmente encontradas no(na):

A

região anal;

B

válvula íleo-cecal;

C

parede anterior do bulbo duodenal;

D

região de antro e corpo gástrico;

E

saco herniário de uma hérnia hiatal.

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Q3512057

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512057 Medicina

Mulher jovem apresenta-se com quadro de síndrome colestática a esclarecer com Gama GT normal.
A causa mais provável desse quadro é:

A

hepatite colestática de etiologia viral;

B

colangite biliar primária;

C

colangite esclerosante primária;

D

colestase aguda benigna da gravidez;

E

colestase crônica medicamentosa por anabolizantes.

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Q3512056

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512056 Medicina

Paciente de 65 anos, com história de hemotransfusão no passado há mais de 35 anos, durante acidente automobilístico, procura o serviço de gastroenterologia com teste positivo para o anti-HCV, com queixas de fadiga, emagrecimento e ultrassonografia de abdômen com aspecto sugestivo de doença parenquimatosa crônica e nódulo de 2.5 cm em segmento IV. Após a realização de ressonância nuclear magnética, percebe-se que o nódulo apresenta captação de contraste e com wash-out rápido, classificado como LIRADS-5. Alfafetoproteína normal e Child A5.
A opção terapêutica mais adequada no manejo do paciente é:

A

acompanhar e monitorar o paciente com US de abdômen e alfafetoproteína;

B

indicar tratamento sistêmico com sorafenibe;

C

Indicar tratamento sistêmico com atezolizumabe e bevacizumabe;

D

indicar resseção cirúrgica da lesão hepática;

E

quimioembolização com pérolas de doxorrubicina.

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Q3512054

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512054 Medicina

Homem jovem de 25 anos procura o serviço de saúde por causa de teste rápido positivo para hepatite B (HBsAg +) e HIV positivo. Apresenta títulos de CD4 inferiores a 350 células/mm³ e carga viral elevada para o HBV-DNA (> 3.000.000 UI/ml). Iniciou terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e Kaletra (lopinavir). Passados 12 meses, encontra-se bem, com carga viral indetectável tanto do HIV quanto do HBV-DNA. Cerca de 10 anos depois, permanece em uso de terapia antirretroviral com o mesmo esquema, mas começa a apresentar elevação de creatinina e redução do clearence de creatinina (< 50 ml/min).
Para o manuseio da disfunção renal, a opção mais adequada é:

A

trocar o tenofovir por adefovir;

B

trocar o tenofovir por entecavir;

C

trocar o tenofovir por tenofovir alafenamida (TAF);

D

trocar o esquema de tenofovir e lamivudina por telbivudine;

E

manter o esquema terapêutico acima e monitorar a função renal.

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