Tema central: tratamento da giardíase em criança quando o único antiparasitário disponível é o albendazol. A clínica (perda de peso, esteatorreia, dor epigástrica, náuseas) e o parasitológico positivo confirmam giardíase, protozoose que causa má-absorção por adesão dos trofozoítos à mucosa intestinal.

Alternativa correta: C — albendazol em dose diária por 5 dias, sem necessidade de repetir. Regime recomendado: 400 mg VO 1x/dia por 5 dias (em crianças, pode-se usar 10 mg/kg/dia, máx. 400 mg). Evidência: boa eficácia clínica e parasitológica, alternativa validada quando metronidazol/tinidazol não estão disponíveis (UpToDate; Ministério da Saúde – manejo de parasitoses intestinais; SBP). Não há indicação de repetição sistemática; repetir só se sintomas persistirem ou teste continuar positivo.

Estratégia para a prova: ao ver “apenas albendazol disponível”, associe: protozoário (Giardia) ≠ helminto. Para Giardia com albendazol, pense em 5 dias. Esquemas em dose única ou 3 dias são típicos de helmintíases (Ascaris, ancilostomídeos) e costumam ser incorretos para protozoários.

Por que as demais alternativas estão erradas?

A) 3 dias: regime usado para algumas helmintíases; para giardíase apresenta maior taxa de falha. Não é padrão em diretrizes.

B) 7 dias e repetir após 1 semana: prolonga exposição sem benefício comprovado, aumentando efeitos adversos. Repetição sistemática não é recomendada para giardíase.

D) Dose única e repetir em 7 dias: típico de enterobíase (oxiuríase), não de giardíase. Para Giardia, dose única com albendazol é insuficiente.

E) 5 dias e repetir após 7 dias: o curso de 5 dias já é adequado. Repetir sem indicação (falha clínica/laboratorial) contraria boas práticas.

Conduta complementar: hidratação, considerar restrição temporária de lactose (pós-giardíase pode haver intolerância transitória), orientar higiene das mãos e saneamento para evitar reinfecção. Tratar contactantes sintomáticos. Controle só se persistirem sintomas; se necessário, repetir parasitológico 1–2 semanas após o término.

Outras opções terapêuticas (se disponíveis): metronidazol 15 mg/kg/dia divididos por 5–7 dias; tinidazol dose única 50 mg/kg (máx. 2 g); nitazoxanida por 3 dias, conforme idade/peso (SBP, UpToDate, OMS).

Referências: UpToDate – Giardiasis in children: treatment; SBP – Parasitose intestinal; Ministério da Saúde – Protocolo de manejo de parasitoses intestinais; OMS – Guidelines for the control of giardiasis.

Gabarito: C

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