Questões de Concurso para FAMEMA | Qconcursos.com

Q3367486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367486 Medicina

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.

A

Solicitar HLA-DQ2 e DQ8 e, se positivos, fechar o diagnóstico de doença celíaca.

B

O diagnóstico de doença celíaca já está fechado pelos exames sorológicos e a criança deve manter a dieta sem glúten.

C

Retornar o glúten na dieta do paciente e repetir a sorologia para antitransglutaminase e antiendomísio IgA antes de decidir pela biópsia.

D

Retornar o glúten na dieta do paciente e então realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

E

Realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

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Q3367485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367485 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença celíaca, para o qual tem-se acesso aos exames de investigação solicitados ao irmão. Os resultados são os seguintes:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 6 U/mL (valor de referência: < 7 U/mL) • Anticorpo antiendomísio: Não reagente • HLA-DQ2: Positivo • HLA-DQ8: Positivo

Com base nesse contexto, qual a correta interpretação desse resultado?

A

O paciente tem doença celíaca confirmada e deve iniciar dieta isenta de glúten imediatamente.

B

O paciente não tem doença celíaca, pois os exames sorológicos estão negativos e a presença do HLA-DQ2/DQ8 não tem relevância clínica.

C

O paciente tem risco de desenvolver doença celíaca ao longo da vida e deve ser acompanhado periodicamente, mesmo sem sintomas no momento.

D

O paciente tem doença celíaca latente e deve realizar biópsia duodenal para confirmação diagnóstica.

E

O paciente deve evitar abuso de glúten para diminuir a chance de desenvolver doença celíaca.

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Q3367484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367484 Medicina

Lactente de 2 meses cuja mãe está preocupada com diarreia crônica. A criança evacua seis vezes ao dia, com fezes líquidas e explosivas. Com três semanas de vida, teve um episódio de assadura de fralda que melhorou com uso frequente de pomada de barreira. A família segue preocupada, pois a diarreia persiste. No exame, o bebê está bem, sem sinais de desidratação ou desnutrição, e apresenta ganho ponderal adequado de 26 g/dia. A mãe, no entanto, acredita que o ganho de peso está insuficiente, pois a criança mama em livre demanda, praticamente a cada hora durante o dia. Segundo as informações apresentadas, assinale a alternativa correta quanto a conduta a ser adotada.

A

Tranquilizar a mãe, explicando que o bebê está bem e saudável.

B

Iniciar probiótico (Lactobacillus reuteri).

C

Iniciar dieta materna sem lactose.

D

Iniciar dieta materna sem proteína do leite de vaca.

E

Solicitar exames fecais, incluindo pesquisa de gordura fecal, pesquisa de substâncias redutoras, parasitológico de fezes e cultura aeróbica de fezes.

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Q3367483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367483 Medicina

Lactente de 9 meses apresenta diarreia, há três dias, a mãe relata que as fezes estão líquidas, sem sangue ou muco, e que a criança teve febre baixa e vômitos ocasionais. Hoje, o lactente está mais prostrado, recusando líquidos e com redução do volume urinário. No exame físico, a criança está irritada, com tempo de enchimento capilar de três segundos, olhos fundos e mucosas secas. Com base no exposto, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar antibiótico empírico para cobertura de patógenos bacterianos, como Escherichia coli e Shigella.

B

Realizar reidratação venosa com solução salina isotônica (soro fisiológico 0,9%) 30 mL/kg em 1 hora, reavaliando a criança após o término da infusão.

C

Administrar solução de reidratação oral (SRO) em pequenos volumes e manter hidratação oral rigorosa em domicílio.

D

Prescrever probióticos e manter dieta leve, sem necessidade de outras intervenções.

E

Administrar solução de reidratação oral (SRO) em pequenos volumes e reavaliar em 4 horas.

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Q3367482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367482 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada no pronto-socorro, previamente hígida, apresentando um quadro de sangramento nas fezes há um mês. O sangramento geralmente ocorre em pequena quantidade no final da evacuação, mas no episódio de hoje houve uma quantidade mais evidente, com sangue pingando no vaso sanitário e no papel higiênico. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e uma massa endurecida palpável no hipogástrio e na fossa ilíaca esquerda. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Constipação intestinal – é necessário realizar lavagem intestinal com solução glicerinada.

B

Constipação intestinal – iniciar polietilenoglicol na dose de 0,5 g/kg/dia.

C

Divertículo de Meckel – solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.

D

Divertículo de Meckel – solicitar tomografia de abdome com contraste venoso.

E

Doença inflamatória intestinal – solicitar calprotectina fecal.

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Q3367481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367481 Medicina

Um lactente de 1 mês e meio é trazido por seus pais extremamente angustiados, eles relatam que, há cerca de 3 semanas, o bebê tem episódios diários de choro intenso, principalmente no final da tarde e à noite. Durante as crises, ele fica inconsolável, contorce-se, flexiona as pernas sobre o abdome e parece estar com dor. Nenhuma estratégia adotada pelos pais parece melhorar os episódios de forma consistente e os momentos de alívio acontecem sem uma causa clara. O bebê nasceu a termo, sem intercorrências no período neonatal. Está em aleitamento materno exclusivo, tem ganho ponderal adequado e não apresenta outros sintomas gastrointestinais, como vômitos persistentes ou diarreia. No exame físico, o bebê está bem hidratado, com bom tônus e sem alterações significativas. Com base nesse quadro clínico, qual das alternativas a seguir é a mais correta?

A

O diagnóstico mais provável é alergia à proteína do leite de vaca, e o primeiro passo deve ser a exclusão da proteína do leite de vaca da dieta materna.

B

O quadro é compatível com cólica do lactente, definida como choro inconsolável em bebês acima de duas semanas de vida, por pelo menos 3 horas diárias, em três ou mais dias da semana, por pelo menos três semanas.

C

A principal hipótese é doença do refluxo gastroesofágico e a conduta inicial deve ser a prescrição de um inibidor de bomba de próton.

D

O bebê apresenta sinais de alarme, como choro intenso e flexão das pernas sobre o abdome, indicando a necessidade de investigação laboratorial e exames de imagem para excluir causas orgânicas.

E

O diagnóstico mais provável é cólica do lactente, caracterizada por episódios de irritabilidade intensa e choro inconsolável sem causa identificável, que se inicia e cessa sem um fator claro, sem critérios de tempo definidos.

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Q3367480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367480 Medicina

Uma mãe chega no último horário do ambulatório visivelmente aflita, ela traz um bebê de 3 meses, extremamente irritado, e relata estar muito preocupada, porque ele regurgita em grande quantidade após todas as mamadas e também entre elas. Na anamnese, a criança nasceu saudável, sem antecedentes gestacionais ou neonatais relevantes, e não apresentou outras doenças até o momento. A mãe refere que oferece o peito sempre que o bebê fica irritado, com intervalos de aproximadamente 1h30 a 2h entre as mamadas. Sua maior preocupação recentemente é que o bebê começou a brigar muito no peito durante algumas mamadas. No exame físico, o lactente apresenta-se dentro da normalidade e seu ganho ponderal nas últimas duas semanas foi de 25 g/dia. Considerando o exposto, qual das alternativas a seguir apresenta a conduta mais adequada?

A

Iniciar inibidor de bomba de próton devido à suspeita de doença do refluxo gastroesofágico.

B

Iniciar dieta materna sem proteína do leite de vaca devido à suspeita de alergia à proteína do leite de vaca.

C

Orientar a mãe a espaçar mais as mamadas e observar sinais de fome e saciedade do bebê.

D

Suspender o leite materno e iniciar fórmula extensamente hidrolisada por uma semana.

E

Iniciar inibidor de bomba de próton e prescrever fórmula de aminoácidos.

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Q3367479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367479 Medicina

Adolescente de 12 anos com queixa de fezes amolecidas há 2 anos. Nos exames de fezes, apresenta pesquisa de gordura fecal 2+/4+ e elastase fecal de 300 mcg/ g (valor de referência 200 mcg/g). Assinale a alternativa correta referente ao exposto?

A

Necessário solicitar Van de Kamer para fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

B

Já pode fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Diagnóstico de pancreatite crônica.

D

Independente da etiologia, iniciar com reposição de enzimas pancreáticas.

E

Deve-se investigar causas não pancreáticas de má absorção de gordura.

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Q3367478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367478 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, informação a partir da qual é possível estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda?
Dados: Considerando limite superior da normalidade de amilase 125 U/L e lipase 60 U/L

A

Amilase 1.240 U/L.

B

Lipase 150 U/L, amilase 250 U/L e dor abdominal sugestiva.

C

Lipase 500 U/L e amilase 250 U/L.

D

Lipase 190 U/L, amilase 200 U/L, edema pancreático e borramento da gordura peripancreática no ultrassom.

E

Lipase 120 U/L, amilase 230 U/L, dor abdominal sugestiva e ultrassonografia de abdome normal.

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Q3367477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367477 Medicina

Criança de 3 anos, previamente hígida, está sendo avaliada devido a quadro de diarreia intermitente. A mãe se queixa que a criança evacua fezes líquidas duas vezes ao dia, com restos alimentares, associada à distensão abdominal principalmente depois da ingestão de leite de vaca. No exame físico, nota-se a criança descorada 2+/4+, abdome globoso, hipertimpânico, indolor, sem visceromegalias. Restante do exame físico normal. Nesse contexto, qual o parasita mais provável que está infectando essa criança?

A

Enterobius vermicularis.

B

Cryptosporidium spp.

C

Ancylostoma duodenale.

D

Giardia lamblia.

E

Trichuris trichiura.

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Q3367476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367476 Medicina

Qual das seguintes condutas é a mais apropriada na abordagem inicial da hemorragia digestiva alta em uma criança com cirrose hepática compensada e varizes esofágicas previamente diagnosticadas?

A

Iniciar omeprazol intravenoso e observar evolução clínica antes de decidir por endoscopia.

B

Realizar ressuscitação volêmica agressiva com cristaloides para manter a pressão arterial tendendo a alta.

C

Administrar antibiótico profilático e iniciar octreotida ou somatostatina precocemente.

D

Indicar transfusão de hemácias sempre que a hemoglobina estiver abaixo de 10 g/dL.

E

Priorizar a realização de tomografia de abdome antes de decidir pelo manejo endoscópico.

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Q3367475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367475 Medicina

Uma criança de 10 anos de vida, com diagnóstico de cirrose hepática por deficiência de alfa-1 antitripsina, passa em consulta de rotina, no exame físico nota-se o abdome mais globoso que o habitual, aumento da circunferência abdominal, sinal do piparote e círculo de Skoda presentes. Nesse caso, qual medicação é a primeira escolha para tratar essa complicação da cirrose hepática?

A

Espironolactona.

B

Furosemida.

C

Hidroclorotiazida.

D

Propranolol.

E

Carvedilol.

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Q3367474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367474 Medicina

Bebê dá entrada no hospital, de madrugada, sendo avaliado com convulsão por hipoglicemia. No exame físico foi notado uma hepatomegalia importante e os exames iniciais demonstram acidose metabólica com lactato aumentado, hiperuricemia e hipertrigliceridemia. No hemograma há neutropenia grave (< 500). Exames hepáticos normais, incluindo transaminases, GGT, fosfatase alcalina, albumina, coagulograma e bilirrubinas. Com base nessas informações, qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento de uso contínuo que deve ser iniciado?

A

Deficiência de síntese de sal biliar, iniciar com amido de milho várias vezes ao dia.

B

Glicogenose do tipo 1^a, iniciar com maltodextrina várias vezes ao dia.

C

Doença do xarope de bordo, dieta restritiva em leucina, isoleucina e valina.

D

Defeito da glicosilação tipo 1b, iniciar com suplementação de manose.

E

Glicogenose do tipo 1b, iniciar com amido de milho várias vezes ao dia.

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Q3367473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367473 Medicina

Assinale a alternativa que contenha apenas achados, na histologia hepática, sugestivos de obstrução biliar?

A

Ductopenia, necrose em saca bocado e plug biliar.

B

Inflamação de interface, emperipolese e reação ductular.

C

Fibrose centrolobular, reação ductular e plug biliar.

D

Reação ductular, plug biliar e fibrose portal.

E

Emperipolese, glicogenação nuclear e fibrose portal.

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Q3367472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367472 Medicina

Considerando uma criança de 5 anos que faz acompanhamento devido à alteração prévia de transaminases e tem os seguintes exames: Anti-HBs positivo, AntiHBc positivo, AgHBs negativo, AntiHBe negativo, AgHBe negativo, Anti-Hepatite C (HCV) positivo, Anticorpo total contra hepatite A positivo, IgM contra hepatite A negativo, qual a correta interpretação dos resultados?

A

Imune por vacinação à hepatite B, infecção por hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

B

Cura funcional à hepatite B, infecção por hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

C

Hepatite B crônica, infecção por hepatite C e não vacinado com hepatite A.

D

Hepatite B crônica, imune à hepatite C e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

E

Cura funcinoal à hepatite B, hepatite C aguda e vacinado ou contato prévio com hepatite A.

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Q3367471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367471 Medicina

Qual exame complementar a seguir é necessário para fazer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda?

A

Tempo de protrombina.

B

Tempo de tromboplastina parcial ativado.

C

Amônia.

D

Dosagem sérica de vitamina K.

E

Albumina sérica.

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Q3367470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367470 Medicina

Considerando uma criança cirrótica que apresenta bilirrubina direta de 10 mg/dL (normal < 0,3 mg/dL) e tem uma alimentação adequada para idade, quais vitaminas podem estar deficientes e necessitam ser acompanhadas e suplementadas se necessário?

A

Vitaminas A, B, E e Cianocobalamina.

B

Vitaminas A, D, E e K.

C

Vitaminas D, B12, Ácido fólico e K.

D

Vitaminas A, D, Homocisteína e K.

E

Vitamina E, K e C.

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Q3367469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367469 Medicina

Retorna ao consultório um bebê de 4 meses de vida devido à colestase neonatal com diversos exames solicitados: bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, Gama GT e fosfatase alcalina normais, transaminases duas vezes o limite superior da normalidade, ácidos biliares séricos normais e ultrassonografia doppler de fígado e sistema porta normal. Segundo esses dados, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Atresia de vias biliares.

B

Síndrome de Alagille.

C

Deficiência de síntese de sais biliares.

D

Deficiência de BSEP (PFIC tipo 2).

E

Deficiência de MDR3 (PFIC tipo 3).

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Q3367468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367468 Medicina

Menina de 7 anos é encaminhada para ambulatório devido a dor abdominal. Nos exames iniciais nota-se elevação importante de transaminases, quinze vezes o limite superior da normalidade, bilirrubina direta (BD) de 2,0 mg/dL (normal < 0,3 mg/dL), INR 1,0, proteína totais de 10 g/dL e albumina de 3,5 g/dL. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa a seguir que contém os principais exames para investigar a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Ultrassonografia de abdome do fígado e sistema porta com doppler.

B

Fator antinúcleo (FAN), antimúsculo liso e anti-LKM1.

C

Painel genético para colestases hereditárias.

D

Fator antinúcleo (FAN), antimitocôndria e ANCA.

E

Antígeno hepático solúvel e dosagem sérica de sais biliares.

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Q3367467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367467 Medicina

Uma criança de 67 dias de vida é avaliada devido à icterícia. Os exames iniciais demonstram elevação de bilirrubina direta, gama-glutamil transferase (GGT) normal, transaminases elevadas 1,5 vezes o limite superior da normalidade. No exame físico, além da icterícia, nota-se fígado a 2 cm do rebordo costal direito de consistência firme, traube ocupado, mas não palpa baço e, ao abrir a fralda, nota-se fezes de coloração esbranquiçada. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

Como a GGT está baixa, atresia de vias biliares está descartada, devendo-se investigar síndrome de Alagille.

B

O principal exame para prosseguir a investigação é uma colangiorressonância.

C

Se a biópsia hepática demonstrar ductopenia, está fechado o diagnóstico de atresia de vias biliares.

D

Deve-se colher exame genético para investigar colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC, em inglês) do tipo 3 (deficiência de MDR3).

E

Mesmo com GGT baixa, a principal suspeita diagnóstica ainda é atresia de vias biliares.

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