Uma criança de 8 anos é trazida à consulta por apresentar prurido intenso, especialmente no período noturno, há cerca de 10 dias. A mãe refere que surgiram lesões papulares eritematosas em regiões interdigitais, punhos e abdome. Ao exame, observam-se linhas finas, sinuosas, sugestivas de túneis escabióticos. Dois irmãos apresentam quadro semelhante iniciado recentemente. A família vive em condições habitacionais estáveis, sem viagens recentes. Não há história de imunossupressão, uso de corticoides sistêmicos ou sinais sugestivos de infecção secundária bacteriana.
Considerando os achados clínicos e as recomendações mais recentes para o manejo de escabiose na Atenção Primária, analise as alternativas abaixo e assinale a conduta CORRETA.

Um médico da Atenção Primária atende um adulto jovem com queixa de olho vermelho há 2 dias, sem trauma associado. O paciente refere leve desconforto ocular, sem dor intensa, sem secreção purulenta espessa, sem alteração da acuidade visual e sem sensação de corpo estranho importante. Nega uso de lentes de contato. Não apresenta fotofobia significativa, não relata halos luminosos e não há histórico de episclerite, uveíte ou glaucoma. O profissional revisa conceitos essenciais relacionados ao manejo do olho vermelho, principalmente critérios de gravidade, formas clínicas mais prevalentes, sinais que sugerem etiologia infecciosa, alérgica ou inflamatória, e situações que não podem ser consideradas benignas.
Com base nas diretrizes mais atuais, avalie as afirmações abaixo.
I- Dor intensa, fotofobia importante, redução da acuidade visual ou halos indicam gravidade.
II- Conjuntivite viral apresenta secreção mucopurulenta densa e dor intensa.
III- Pterígio/pinguécula relacionam-se à exposição crônica à radiação ultravioleta.
IV- Conjuntivite alérgica cursa com prurido intenso e secreção aquosa.
V- Olho vermelho sem dor e com visão preservada exclui doença corneana.
É CORRETO o que se afirma em:

Mulher de 34 anos, professora, tabagista leve (≈ 3 maços/ano), procura a APS por disfonia persistente há 3 (Atenção Primária à Saúde) semanas. Refere que a alteração vocal começou após quadro de IVAS (Infecção das Vias Aéreas Superiores) viral já resolvido. Nega febre, disfagia, odinofagia intensa, hemoptise, dispneia, perda ponderal ou história de lesões cervicais. Não utiliza medicações contínuas e nega alergias. Relata que a voz falha principalmente ao final do dia de trabalho. Ao exame físico: orofaringe sem alterações significativas, pescoço sem massas palpáveis, ausculta pulmonar normal. Sem sinais de alarme. A paciente questiona se já seria necessário encaminhamento ao otorrinolaringologista para videolaringoscopia.
Considerando as diretrizes de Atenção Primária, manejo de disfonia e critérios de encaminhamento precoce, a conduta mais adequada nesse momento é:

As diretrizes metabólicas brasileiras mais recentes — incluindo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2025 (SBC), a Diretriz de Diagnóstico e Classificação do Diabetes 2025 (SBD) e recomendações da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia) — atualizam critérios diagnósticos, recomendações de rastreamento e metas terapêuticas.
Considerando essas diretrizes vigentes em 2025, analise as afirmações a seguir.
I- O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser confirmado por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em duas ocasiões, HbA1c ≥ 6,5% utilizando método certificado, glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas típicos ou TOTG com glicemia de 2h ≥ 200 mg/dL; a diretriz de 2025 também reconhece a glicemia de 1h do TOTG como parâmetro auxiliar em situações específicas.
II- O rastreamento de dislipidemia deve ser iniciado em adultos a partir de 20 anos, mesmo na ausência de sintomas, e deve incluir colesterol total, HDL, triglicerídeos, LDL calculado ou medido, bem como colesterol não-HDL, que passa a ser considerado meta terapêutica coprimária nas novas diretrizes.
III- O tratamento farmacológico da obesidade deve ser considerado em IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² na presença de comorbidades, desde que medidas comportamentais tenham sido implementadas; portanto, não se restringe apenas a IMC ≥ 35 kg/m².
IV- O rastreamento universal de hipotireoidismo em adultos assintomáticos não é recomendado rotineiramente, devendo ser direcionado a indivíduos com fatores de risco clínicos ou epidemiológicos definidos.
V- As metas de LDL-c devem ser individualizadas conforme a estratificação de risco cardiovascular: < 115 mg/dL para baixo risco, < 100 mg/dL para risco intermediário, < 70 mg/dL para alto risco, < 55 mg/dL para muito alto risco e < 40 mg/dL para risco extremo, conforme atualizado pela Diretriz SBC 2025.
É CORRETO o que se afirma em:

Paciente masculino de 35 anos comparece à UBS com diarreia de início súbito há 2 dias, com 4 a 5 (Unidade Básica de Saúde) evacuações líquidas ao dia, sem sangue ou muco. Refere náuseas leves e dor abdominal difusa em cólica, sem febre. Não há antecedentes de doenças crônicas ou uso recente de antibióticos. Relata ingestão recente de alimentos de rua e água de procedência duvidosa durante viagem de fim de semana. O paciente deseja orientação sobre manejo imediato e prevenção de complicações.
Diante desse quadro, qual conduta inicial mais adequada na APS (Atenção Primária à Saúde)?

Criança de 9 anos é trazida à UBS pelos pais com tosse frequente há 6 semanas, sem febre, sem (Unidade Básica de Saúde) expectoração purulenta e sem alterações no ganho de peso. Refere episódios de chiado ocasional à noite, especialmente em dias de atividades físicas na escola. Antecedentes pessoais: histórico de rinite alérgica leve, sem hospitalizações recentes. Antecedentes familiares: mãe asmática. O exame físico revela pulmões sem sibilos à ausculta, boa saturação e sinais vitais normais. Os pais relatam exposição à poeira doméstica e poucos momentos de atividade física ao ar livre. O objetivo do atendimento é identificar causas, reduzir riscos e evitar intervenções desnecessárias.
Diante deste quadro, como conduzir a consulta?

Um médico de família realiza avaliação domiciliar de uma paciente idosa de 78 anos, que mora sozinha. Durante a consulta, ele observa se a paciente consegue realizar tarefas básicas como banho, vestir-se, usar o banheiro e alimentar-se sozinha, e também verifica capacidade de gerenciar tarefas mais complexas, como preparar refeições, fazer compras, administrar medicamentos e lidar com questões financeiras. Essa avaliação tem o objetivo de identificar níveis de independência e necessidade de suporte para manter autonomia e qualidade de vida.

Qual ferramenta ele pode usar de forma mais adequada para avaliar as atividades básicas da vida diária, e qual avalia as atividades instrumentais mais complexas?

Um paciente hipertenso e diabético de longa data procura a UBS para avaliação periódica. Ele apresenta (Unidade Básica de Saúde) exames estáveis e não há sinais de complicações. O médico decide reavaliar cuidadosamente a necessidade de cada medicação, evitar exames desnecessários e explicar os riscos de procedimentos invasivos que não trariam benefício adicional.

Qual princípio da Medicina de Família e Comunidade está sendo aplicado?

Na abordagem de pessoas consideradas “doentes difíceis”, qual estratégia da Medicina de Família e Comunidade (MFC) é mais indicada para melhorar a adesão e o relacionamento terapêutico?

Um médico de família acompanha um paciente com doença pulmonar crônica, hipertensão e artrite, atendendo-o na UBS (Unidade Básica de Saúde). Para cada necessidade, ele articula encaminhamentos a especialistas, integra informações de exames laboratoriais e de imagem, mantém contato com enfermeiros e outros profissionais de saúde, e garante que todas as ações estejam alinhadas com o plano terapêutico do paciente, evitando redundâncias, conflitos ou lacunas no cuidado.
Qual princípio da Medicina de Família e Comunidade está descrito nessa situação?

Paciente homem de 27 anos, vendedor ambulante, procura a UBS com febre alta há 3 dias, dor de cabeça (Unidade Básica de Saúde) intensa, dor retro orbitária, mialgia e artralgia. Refere também mal-estar geral, náusea leve e inapetência. O paciente relata que nos últimos dias vários vizinhos e colegas de trabalho apresentaram sintomas semelhantes, mas nega uso de medicamentos contínuos, comorbidades crônicas ou uso de AAS. Afirma consumo de álcool social nos finais de semana. Ao exame físico: paciente em bom estado geral, hidratado, afebril no momento, sem sinais de hemorragia (sangramentos gengivais ou petéquias ausentes). Pressão arterial e frequência cardíaca normais. Ausência de dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou hepatomegalia.

Considerando o quadro clínico e a classificação da dengue segundo o Ministério da Saúde, qual conduta inicial deve ser tomada?

Durante o atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, um homem de 28 anos, previamente hígido, apresenta crise tônico-clônica generalizada na sala de espera, com duração aproximada de 2 minutos. A equipe realiza medidas de segurança, garantindo proteção da cabeça e posicionamento lateral. Após o episódio, o paciente apresenta sonolência e confusão leve (fase pós-ictal), sem sinais de trauma. Após estabilização, o paciente relata que essa foi a primeira crise convulsiva de sua vida. Nega uso de álcool ou drogas ilícitas, não faz uso de medicações contínuas, e não há antecedentes familiares de epilepsia. Sinais vitais estáveis, glicemia capilar = 94 mg/dL.
Qual deve ser a conduta mais adequada após estabilização clínica?

Homem de 52 anos, professor do ensino médio, procura a UBS relatando tristeza persistente, cansaço e (Unidade Básica de Saúde) perda de interesse em atividades prazerosas há cerca de 3 meses. Refere sono irregular, dificuldade de concentração e sensação de estar “sem energia”. Nega uso de medicamentos, não faz psicoterapia e relata consumo social de álcool, sem uso abusivo. Ao aplicar o PHQ-9, o escore total foi 14 pontos. Nega ideação suicida. Exame físico e sinais vitais sem alterações.

Qual é a conduta CORRETA na Atenção Primária à Saúde?

Homem de 30 anos relata histórico de, pelo menos, cinco episódios de dor de cabeça intensa nos últimos meses. Refere que as crises têm início gradual, com dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, durando cerca de 6 a 8 horas, e que pioram com atividade física ou luz intensa. Durante os episódios, sente náuseas e grande desconforto com luz e sons, melhorando ao repousar em ambiente escuro e silencioso. O exame físico é normal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 45 anos, digitadora, procura a UBS (Unidade Básica de Saúde) com queixa de formigamento e dor em punhos há cerca de 2 semanas, principalmente à noite. Ao exame, apresenta sinais de Phalen e Tinel positivos bilateralmente.
Qual é a conduta inicial mais adequada na Atenção Primária à Saúde?

Segundo dados do Ministério da Saúde (2017), a prevalência de transtornos mentais comuns em mulheres acima de 60 anos no Brasil ultrapassa 20%, evidenciando a importância da atuação multiprofissional no cuidado a esse público. Esses dados refletem situações frequentemente observadas nos serviços de internação psiquiátrica e nos leitos de saúde mental em hospitais gerais, como no caso de Rosa, descrito a seguir:
Rosa, 73 anos, foi internada em uma Enfermaria de Saúde Mental com queixa de “sensação estranha na boca” e fala monótona. Diagnosticada com Síndrome da Boca Ardente e quadro depressivo, apresentou alterações orofaciais e recusa alimentar. Durante o atendimento, a fonoaudióloga associou técnicas específicas às manifestações emocionais da paciente, compreendendo o sintoma para além do aspecto fisiológico.
Com base nesse contexto e na atuação fonoaudiológica em Saúde Mental, é CORRETO afirmar que:

Considere o Texto IV, com o caso clínico de Felipe, atendente de call center com exposição contínua ao ruído e queixa de zumbido, cuja avaliação audiológica revelou perda auditiva sensorioneural de grau leve bilateralmente. Com base nos estudos atuais sobre o impacto do zumbido e a indicação do uso de AASI, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I- O zumbido, embora frequentemente associado à perda auditiva neurossensorial, pode ocorrer em indivíduos com audição normal, devendo ser considerado um sintoma relevante, pois pode indicar alterações auditivas ainda não detectáveis por métodos convencionais.

PORQUE

II- Todo paciente com zumbido associado à perda auditiva leve deve receber indicação imediata de uso de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), tendo em vista que o uso do dispositivo é considerado tratamento de primeira escolha, independentemente do grau da perda.

A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:

O atendente de call center Felipe do Texto IV, relata sintomas auditivos relacionados ao uso contínuo de headset durante o trabalho. A avaliação audiológica inicial revelou perda auditiva sensorioneural de grau leve bilateralmente.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2021), considera-se perda auditiva quando os limiares auditivos estão acima de 21 dB. Já a legislação trabalhista brasileira, segundo os parâmetros de Lloyd e Kaplan (1978), classifica como perda auditiva de grau leve somente quando os limiares estão acima de 25 dB.
Fontes: LLOYD, L. L.; KAPLAN, H. Audiometric interpretation: A manual of basic audiometry. Baltimore: University Park Press, 1978.
OMS (Organização Mundial da Saúde). World Report on Hearing. Geneva: World Health Organization, 2021.

Com base nesses parâmetros e considerando as normas de saúde auditiva do trabalhador, a respeito da orientação fonoaudiológica mais adequada a ser dada no caso de Felipe, é CORRETO afirmar que:

Marina, uma menina de seis anos, é criada pela avó paterna, pois seus pais, jovens universitários, não podem cuidar dela em período integral. Ela apresenta birras frequentes, que envolvem gritos e esforço vocal, resultando em rouquidão, redução do tempo de fonação e tensão na musculatura da laringe. Segundo o estudo de Silva (2023), intervenções precoces na saúde vocal infantil são essenciais para prevenir o agravamento de disfonias.
Fonte: SILVA, F. C.; RAMOS, L. de A.; SOUZA, B. O.; MEDEIROS, A. de M.; GAMA, A. C. C. Tempo ideal de vibração sonorizada de língua em crianças disfônicas. Distúrbios da Comunicação, v. 29, n. 4, p. 673-682, out. 2017. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/dic/article/view/32498/24531. Acesso em: 20 jun. 2024.

Com base nesse contexto é CORRETO afirmar que:

O Texto II destaca a importância da integração entre saúde e educação para garantir o desenvolvimento da comunicação e da aprendizagem de crianças com autismo. Diante disso, em todos os municípios brasileiros, faz-se necessário que a Secretaria de Saúde e a Secretaria de Educação trabalhem juntas para desenvolver um projeto intersetorial para acompanhar alunos com TEA matriculados na rede pública. Entre os profissionais envolvidos, o fonoaudiólogo educacional tem papel fundamental.

Com base neste contexto, nas diretrizes da Fonoaudiologia Educacional e considerando as iniciativas de inclusão na escola sobre o papel desse profissional, é CORRETO afirmar que: