Um médico da Atenção Primária atende um adulto jovem com queixa de olho vermelho há 2 dias, sem trauma associado. O paciente refere leve desconforto ocular, sem dor intensa, sem secreção purulenta espessa, sem alteração da acuidade visual e sem sensação de corpo estranho importante. Nega uso de lentes de contato. Não apresenta fotofobia significativa, não relata halos luminosos e não há histórico de episclerite, uveíte ou glaucoma. O profissional revisa conceitos essenciais relacionados ao manejo do olho vermelho, principalmente critérios de gravidade, formas clínicas mais prevalentes, sinais que sugerem etiologia infecciosa, alérgica ou inflamatória, e situações que não podem ser consideradas benignas.
Com base nas diretrizes mais atuais, avalie as afirmações abaixo.

I- Dor intensa, fotofobia importante, redução da acuidade visual ou halos indicam gravidade.

II- Conjuntivite viral apresenta secreção mucopurulenta densa e dor intensa.

III- Pterígio/pinguécula relacionam-se à exposição crônica à radiação ultravioleta.

IV- Conjuntivite alérgica cursa com prurido intenso e secreção aquosa.

V- Olho vermelho sem dor e com visão preservada exclui doença corneana.
É CORRETO o que se afirma em:

Question

Um médico da Atenção Primária atende um adulto jovem com queixa de olho vermelho há 2 dias, sem trauma associado. O paciente refere leve desconforto ocular, sem dor intensa, sem secreção purulenta espessa, sem alteração da acuidade visual e sem sensação de corpo estranho importante. Nega uso de lentes de contato. Não apresenta fotofobia significativa, não relata halos luminosos e não há histórico de episclerite, uveíte ou glaucoma. O profissional revisa conceitos essenciais relacionados ao manejo do olho vermelho, principalmente critérios de gravidade, formas clínicas mais prevalentes, sinais que sugerem etiologia infecciosa, alérgica ou inflamatória, e situações que não podem ser consideradas benignas.
Com base nas diretrizes mais atuais, avalie as afirmações abaixo.

I- Dor intensa, fotofobia importante, redução da acuidade visual ou halos indicam gravidade.

II- Conjuntivite viral apresenta secreção mucopurulenta densa e dor intensa.

III- Pterígio/pinguécula relacionam-se à exposição crônica à radiação ultravioleta.

IV- Conjuntivite alérgica cursa com prurido intenso e secreção aquosa.

V- Olho vermelho sem dor e com visão preservada exclui doença corneana.
É CORRETO o que se afirma em: Alternativa A: III e V, apenas. Ou Alternativa B: I, II e III . Ou Alternativa C: II e V, apenas. Ou Alternativa D: I, III e IV, apenas. Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, III e IV, apenas. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende da semiologia do olho vermelho: dor intensa, fotofobia importante, redução da acuidade visual e halos são sinais de alerta; além disso, conjuntivite viral não costuma dar secreção mucopurulenta densa nem dor intensa, pterígio e pinguécula se associam à radiação ultravioleta crônica, e a conjuntivite alérgica cursa com prurido intenso e secreção aquosa. Assim, I, III e IV são verdadeiras, e II e V são falsas, sustentando a alternativa D.Tema central: Olho vermelhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque incorpora a assertiva V como verdadeira. Isso é medicamente incorreto: ausência de dor e preservação visual reduzem a probabilidade de acometimento grave, mas não excluem categoricamente doença corneana. A exclusão de comprometimento corneano não pode ser feita por esse critério simplista.BErradaEstá errada porque considera a assertiva II verdadeira. Conjuntivite viral cursa tipicamente com secreção aquosa ou serosa e irritação/desconforto, não com secreção mucopurulenta densa nem dor intensa. Esse padrão descrito na assertiva II conflita com a semiologia clássica e aproxima mais de outras etiologias, especialmente bacteriana.CErradaEstá errada porque se apoia em duas assertivas falsas. A II é falsa porque a forma viral não tem como padrão secreção mucopurulenta espessa nem dor intensa. A V é falsa porque olho vermelho sem dor e com visão preservada não basta para excluir doença corneana.DCertaA alternativa D é a correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a semiologia oftalmológica básica. A assertiva I está correta, pois dor intensa, fotofobia importante, redução da acuidade visual e halos são sinais de alerta para acometimento corneano, intraocular ou glaucoma agudo, e não quadro benigno de conjuntivite simples. A assertiva III está correta porque pterígio e pinguécula têm associação clássica com exposição crônica à radiação ultravioleta. A assertiva IV também está correta, já que o padrão clínico mais característico da conjuntivite alérgica é prurido intenso acompanhado de secreção aquosa ou lacrimejamento.EErradaEstá errada porque trata todas as assertivas como verdadeiras, mas II e V estão incorretas. A II erra o padrão semiológico da conjuntivite viral, e a V erra ao transformar achados de menor gravidade em exclusão diagnóstica absoluta de doença corneana.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões clássicas: trocar o padrão da conjuntivite viral pelo da bacteriana ao atribuir secreção mucopurulenta densa e dor intensa à forma viral, e assumir de modo absoluto que ausência de dor com visão preservada descarta doença corneana.Dica para questões semelhantesNo olho vermelho, primeiro separe sinais de gravidade: dor intensa, fotofobia importante, baixa visual e halos mudam a classificação do caso.Conjuntivite viral costuma ser aquosa/serosa; secreção purulenta ou mucopurulenta espessa não é o padrão típico viral.Prurido intenso com secreção aquosa aponta para conjuntivite alérgica.Não use ausência de dor e visão preservada como critério absoluto para excluir acometimento corneano.

🚀 Quer mais performance?

🚀 Quer mais performance?

Um médico da Atenção Primária atende um adulto jovem com que...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas