Questões de Concurso
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(__)Philippe Pinel foi responsável pela reforma moral da psiquiatria no final do século XVIII, libertando pacientes psiquiátricos das correntes nos hospitais de Paris e defendendo tratamento humanizado.
(__)A descoberta dos primeiros psicofármacos na década de 1950, incluindo clorpromazina e imipramina, revolucionou o tratamento dos transtornos mentais permitindo controle de sintomas psicóticos e depressivos.
(__)A Reforma Psiquiátrica brasileira, consolidada pela Lei 10.216/2001, estabeleceu modelo de atenção baseado em desinstitucionalização, serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico e garantia de direitos das pessoas com transtornos mentais.
(__)O movimento da antipsiquiatria defendia a manutenção e ampliação dos hospitais psiquiátricos tradicionais como único modelo válido de tratamento para transtornos mentais. Assinale a sequência correta:
I.A avaliação de risco de suicídio deve investigar ideação suicida incluindo frequência, intensidade, duração, planejamento incluindo método, acesso a meios letais, local, preparativos, tentativas prévias, intenção de morrer, desesperança, impulsividade, presença de transtorno mental, abuso de substâncias, eventos estressores recentes, isolamento social, fatores protetores como vínculos afetivos, religiosidade, razões para viver.
II.A hospitalização psiquiátrica está indicada em casos de alto risco de suicídio caracterizado por ideação suicida intensa e persistente com planejamento detalhado, acesso a meios letais, tentativa recente de alta letalidade, ausência de fatores protetores, transtorno mental grave não controlado, abuso de substâncias, impossibilidade de supervisão adequada no domicílio.
III.O estabelecimento de aliança terapêutica, escuta empática sem julgamento, validação do sofrimento, remoção de meios letais, envolvimento de rede de apoio familiar e social, tratamento adequado do transtorno mental subjacente e acompanhamento frequente são estratégias fundamentais na prevenção do suicídio.
Está correto o que se afirma em:
I.Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina constituem primeira linha de tratamento farmacológico para depressão maior devido a eficácia comprovada, perfil de efeitos colaterais tolerável e segurança em overdose comparados a antidepressivos tricíclicos.
II.O tratamento do transtorno bipolar na fase maníaca aguda baseia-se primariamente em estabilizadores de humor como lítio ou valproato, podendo associar antipsicóticos atípicos para controle mais rápido dos sintomas, sendo os antidepressivos evitados nesta fase pelo risco de virada maníaca ou indução de ciclagem rápida.
III.A eletroconvulsoterapia é tratamento eficaz e seguro indicado em depressão grave resistente a múltiplos tratamentos farmacológicos, depressão com sintomas psicóticos, depressão com alto risco de suicídio iminente, catatonia e mania grave, apresentando resposta terapêutica mais rápida que farmacoterapia.
Está correto o que se afirma em:
(__)O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor deprimido ou perda de interesse ou prazer na maioria das atividades, presentes na maior parte do dia quase todos os dias por pelo menos 2 semanas, associados a sintomas como alteração de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, dificuldade de concentração, pensamentos recorrentes de morte ou ideação suicida.
(__)O transtorno bipolar tipo I caracteriza-se pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco completo, definido por humor elevado, expansivo ou irritável e aumento da energia ou atividade, com duração mínima de 1 semana, associado a sintomas como autoestima inflada ou grandiosidade, redução da necessidade de sono, pressão de fala, fuga de ideias, distratibilidade, aumento de atividades dirigidas a objetivos ou agitação psicomotora, envolvimento excessivo em atividades com alto potencial de consequências prejudiciais.
(__)O transtorno bipolar tipo II caracteriza-se pela ocorrência de pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior, sem história de episódio maníaco completo ou misto.
(__)A distimia ou transtorno depressivo persistente caracteriza-se por humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos em adultos ou 1 ano em crianças e adolescentes, associado a pelo menos dois sintomas adicionais como alteração de apetite, insônia ou hipersonia, baixa energia, baixa autoestima, dificuldade de concentração ou desesperança.
Assinale a sequência correta:
I.O inconsciente é conceito central da psicanálise, representando instância psíquica contendo desejos, impulsos, memórias e conflitos reprimidos que influenciam comportamento e sintomas sem que a pessoa tenha consciência.
II.Os mecanismos de defesa são processos psicológicos inconscientes que protegem o ego de ansiedade e conflitos, incluindo repressão, negação, projeção, racionalização, sublimação e formação reativa.
III.A técnica psicanalítica baseia-se exclusivamente em medicações psicotrópicas para tratamento dos transtornos mentais, sendo contraindicadas intervenções verbais, interpretação de sonhos e análise da transferência.
Está correto o que se afirma em:
I.A terapia cognitivo-comportamental baseia-se no modelo cognitivo que postula que pensamentos disfuncionais influenciam humor e comportamento, sendo o objetivo identificar e modificar distorções cognitivas e crenças disfuncionais através de técnicas estruturadas.
II.As técnicas utilizadas incluem reestruturação cognitiva identificando pensamentos automáticos negativos e crenças intermediárias e centrais, questionamento socrático, teste de realidade, experimentos comportamentais, exposição gradual a situações evitadas, treinamento de habilidades, resolução de problemas, registro de pensamentos e emoções.
III.A terapia cognitivo-comportamental apresenta eficácia comprovada em múltiplos ensaios clínicos para transtornos de ansiedade, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos alimentares, insônia, dor crônica, entre outros.
Está correto o que se afirma em:
I uso recorrente de álcool em situações em que esse consumo representa perigo para a integridade física.
II abandono ou redução de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao consumo de álcool.
III persistência no uso de álcool, apesar de problemas sociais ou interpessoais recorrentes relacionados ao consumo.
Assinale a opção correta.
Um homem de 28 anos de idade é submetido a perícia psiquiátrica para avaliação de imputabilidade em crime de roubo. Desde a adolescência, apresenta comportamentos “problemáticos”, envolveu-se diversas vezes em brigas e furtos e em episódios de manipulação de colegas e familiares para obter vantagens financeiras. Nunca demonstrou remorso consistente por seus atos, frequentemente culpando os outros por suas dificuldades. Já teve múltiplas condenações por furto e lesão corporal. Atualmente, relata que não vê problema em “usar as pessoas” para alcançar seus objetivos. Apresenta desenvolvimento psicomotor sem alterações. Não há histórico de psicose ou alteração cognitiva, tampouco evidência de dependência de álcool ou outras drogas.
Considerando o quadro clínico precedente e o comprometimento da função hepática, assinale a opção que indica corretamente o medicamento mais apropriado para o manejo dessa condição clínica.
Nesse caso, considerando o DSM-5-TR, o paciente tem transtorno
Para o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável, de acordo com o DSM-5-TR, é de
No contexto do tratamento para esquizofrenia, um efeito colateral comumente associado ao uso de haloperidol, mas raramente associado ao uso de clozapina, é o(a)