O advento da clorpromazina, na década de 1950, marcou uma revolução no tratamento da
esquizofrenia e inaugurou a era da psicofarmacologia moderna, permitindo a redução da agitação
psicótica, da psicose franca e das longas internações psiquiátricas. Em relação à ação dos antipsicóticos,
é correto afirmar que:

Question

O advento da clorpromazina, na década de 1950, marcou uma revolução no tratamento da
esquizofrenia e inaugurou a era da psicofarmacologia moderna, permitindo a redução da agitação
psicótica, da psicose franca e das longas internações psiquiátricas. Em relação à ação dos antipsicóticos,
é correto afirmar que: Alternativa A: desde a introdução da clorpromazina, todos os antipsicóticos com eficácia clínica comprovada
compartilham, como denominador comum, o antagonismo ou a modulação funcional dos receptores
dopaminérgicos D₂, particularmente em circuitos mesolímbicos Ou Alternativa B: a eficácia terapêutica dos antipsicóticos típicos e atípicos depende primariamente da área cortical
específica sobre a qual exercem sua ação dopaminérgica, sendo a modulação direta de regiões préfrontais o principal determinante da melhora dos sintomas positivos da esquizofrenia Ou Alternativa C: os antipsicóticos exercem seu efeito terapêutico primário por meio do bloqueio dos receptores D₂ na
via mesocortical, reduzindo a atribuição aberrante de saliência a estímulos neutros, enquanto o
bloqueio concomitante de D₂ na via mesolímbica pode agravar sintomas negativos e déficits cognitivos Ou Alternativa D: a eficácia antipsicótica decorre predominantemente da supressão da liberação tônica de dopamina na
via mesolímbica, mais do que da modulação da transmissão dopaminérgica fásica, o que explica por
que apenas níveis muito elevados de ocupação de receptores D₂ (>80–90%) são necessários para
produzir efeito clínico consistente

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] desde a introdução da clorpromazina, todos os antipsicóticos com eficácia clínica comprovada
compartilham, como denominador comum, o antagonismo ou a modulação funcional dos receptores
dopaminérgicos D₂, particularmente em circuitos mesolímbicos Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar o denominador comum da eficácia antipsicótica: antagonismo D2 ou modulação funcional equivalente da dopamina, com o efeito clínico principal relacionado à via mesolímbica.Tema central: Mecanismo dos antipsicóticosAnálise das alternativasACertaA está correta porque descreve o critério farmacodinâmico comum dos antipsicóticos com eficácia clínica: ação antidopaminérgica D2, seja por antagonismo direto, seja por modulação funcional equivalente da sinalização dopaminérgica. A formulação também acerta ao situar o efeito terapêutico principal sobre os sintomas positivos nos circuitos mesolímbicos.BErradaEstá errada porque desloca o determinante primário da melhora dos sintomas positivos para uma ação dopaminérgica direta em área cortical/prefrontal. Pela base, o principal vínculo terapêutico para sintomas positivos é com a via mesolímbica, não com modulação cortical específica.CErradaEstá errada porque inverte as vias dopaminérgicas relevantes. A base afirma que o benefício sobre sintomas positivos decorre principalmente do efeito na via mesolímbica, enquanto a via mesocortical se relaciona usualmente a sintomas negativos e cognitivos; por isso, atribuir o efeito primário ao bloqueio D2 mesocortical contraria o critério técnico correto.DErradaEstá errada por dois motivos concretos: descreve de forma inadequada o mecanismo predominante ao priorizar supressão tônica mesolímbica e exige ocupação D2 acima de 80–90% como condição para eficácia consistente. Pela base, a eficácia clínica não requer regularmente esse grau de ocupação, e níveis tão altos se associam mais a efeitos adversos do que a uma regra de benefício terapêutico.Pegadinha da questãoA confusão real foi trocar a via mesolímbica pela mesocortical/prefrontal como local principal do efeito antipsicótico sobre sintomas positivos e, em outra alternativa, sugerir que maior ocupação D2 sempre significa maior eficácia.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar pelo mecanismo comum dos antipsicóticos eficazes, procure a referência a antagonismo D2 ou modulação funcional equivalente da dopamina.

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O advento da clorpromazina, na década de 1950, marcou uma re...

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Gabarito: A

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