Homem de 35 anos, usuário crônico de cocaína, procura atendimento buscando interromper o uso da
substância. O último consumo foi há quatro dias. Apresenta humor deprimido, fadiga intensa, hipersonia,
aumento do apetite, ansiedade e intensa fissura. Não há sintomas psicóticos ou sinais de instabilidade
clínica grave. A melhor conduta, nesse caso, é:

Question

Homem de 35 anos, usuário crônico de cocaína, procura atendimento buscando interromper o uso da
substância. O último consumo foi há quatro dias. Apresenta humor deprimido, fadiga intensa, hipersonia,
aumento do apetite, ansiedade e intensa fissura. Não há sintomas psicóticos ou sinais de instabilidade
clínica grave. A melhor conduta, nesse caso, é: Alternativa A: iniciar antidepressivos do tipo inibidor seletivo da receptação de serotonina (ISRS) para abreviar a
síndrome de abstinência e indicar intervenções psicossociais após a estabilização do quadro  Ou Alternativa B: iniciar o uso de anticonvulsivantes para o controle da abstinência, associado a intervenções
psicossociais estruturadas Ou Alternativa C: iniciar o manejo predominantemente sintomático e de suporte, associado a intervenções psicossociais
estruturadas  Ou Alternativa D: indicar internação hospitalar com monitoramento nas próximas 48 horas devido ao risco de óbito

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] iniciar o manejo predominantemente sintomático e de suporte, associado a intervenções psicossociais
estruturadas  Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado traz abstinência típica de cocaína, sem psicose e sem instabilidade clínica grave; isso direciona a conduta para suporte/sintomático com intervenção psicossocial estruturada.Tema central: Abstinência de cocaínaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe ISRS para abreviar a síndrome de abstinência de cocaína, e isso não corresponde à conduta padrão. Pela base, não há indicação rotineira de antidepressivo ISRS como tratamento específico da abstinência aguda de cocaína.BErradaEstá errada porque indica anticonvulsivantes como controle da abstinência sem que o caso apresente elemento que justifique essa estratégia. Pela base, anticonvulsivantes não são manejo de rotina da abstinência de cocaína na ausência de complicações específicas.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde à conduta padrão na abstinência de cocaína sem complicações graves: tratamento predominantemente sintomático e de suporte, associado a intervenções psicossociais estruturadas. Os sintomas descritos no caso são compatíveis com o quadro de retirada/crash, e a base afirma que, nessa situação, não há medicação específica comprovada para abreviar a abstinência como regra.DErradaEstá errada porque afirma necessidade de internação hospitalar com monitoramento por risco de óbito, mas o caso descreve ausência de psicose e de instabilidade clínica grave. Pela base, nesse contexto clínico estável, a abstinência de cocaína não impõe internação obrigatória apenas por risco iminente de morte.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar a abstinência de cocaína como se exigisse farmacoterapia específica para abreviá-la ou internação automática por risco letal, quando o quadro descrito é de manejo de suporte com abordagem psicossocial.Dica para questões semelhantesEm abstinência de cocaína com sintomas típicos de retirada e sem psicose ou gravidade clínica, pense primeiro em suporte/sintomático e intervenções psicossociais estruturadas.Não marque como conduta padrão medicações específicas para abreviar a abstinência de cocaína se o enunciado não trouxer indicação própria para isso.Não presuma internação obrigatória apenas pela abstinência; procure no caso sinais de psicose, instabilidade clínica grave ou outro risco maior explicitado.

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Homem de 35 anos, usuário crônico de cocaína, procura atendi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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