Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3511374

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511374 Medicina

Mulher de 28 anos procura atendimento na neurologia por estar com dor ocular intensa e visão dupla há três dias, que evoluiu para ptose palpebral à direita. O exame demonstra paralisia dos movimentos oculares (medial, superior, inferior) e anisocoria com pupila midriática à direita. Relata crises de enxaqueca desde a adolescência e dois episódios de dor ocular com ptose palpebral nos últimos dois anos. No último episódio, realizou TC de crânio (normal) e angiografia cerebral (normal). O neurologista indicou um determinado medicamento. Uma semana após iniciá-lo, a paciente estava assintomática e seu exame neurológico estava normal.
O medicamento prescrito foi:

A

carbamazepina (200 mg três vezes ao dia);

B

codeína oral (30 mg duas vezes ao dia);

C

prednisona oral (20 mg três vezes ao dia);

D

pregabalina (75 mg duas vezes ao dia);

E

brometo de piridostigmina (300 mg ao dia em 5 tomadas).

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Q3511368

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511368 Medicina

Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1 ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois, passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do segundo neurônio motor é:

A

bloqueio de condução motora;

B

redução de amplitude do potencial de ação motor;

C

ondas agudas positivas no exame de agulha;

D

decremento dos potenciais de ação à estimulação repetitiva;

E

redução da velocidade de condução do nervo motor.

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Q3511364

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511364 Medicina

Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:

A

ulnar;

B

mediano;

C

radial;

D

axilar;

E

musculocutâneo.

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Q3511360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511360 Medicina

Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros, arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:

A

expansão GAA no gene FXN localizado no cromossomo 9q13;

B

expansão CAG no gene CACNA1A localizado no cromossomo 19q13;

C

expansão CAG no gene ATXN3 localizado no cromossomo 14q.32.1;

D

atrofia cerebelar na ressonância magnética de crânio;

E

hipersinal nas fibras transversas na ponte na ressonância magnética de crânio.

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Q3511358

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511358 Medicina

Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola, episódios em que não responde quando é chamada, mantendo olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa movimentos despropositados nos dedos das mãos e piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia. Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a 3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina 200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:

A

do lobo temporal;

B

do lobo frontal;

C

generalizada motora atônica;

D

generalizada não motora atípica;

E

generalizada não motora típica.

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Q3511357

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511357 Medicina

Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:

A

início generalizado motor tônico-clônico;

B

início generalizado não motor atípica;

C

início focal motor disperceptivo com evolução tônico-clônica bilateral;

D

início desconhecido não motor com parada comportamental;

E

inicio focal não motor perceptivo com generalização secundária.

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Q3511354

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511354 Medicina

Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:

A

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular, justacortical e pedúnculo cerebelar médio, sendo que uma delas apresentava captação de contraste;

B

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular e coroa radiada, sendo que uma delas apresentava hipossinal em T1;

C

lesões hipointensas em T2 em região subcortical, ponte e cerebelo, sendo que duas delas apresentavam captação de contraste;

D

esão hiperintensa em T2 com captação de contraste em medula cervical nível C3-C4;

E

lesões hiperintensas em T2 e hipointensas em T1 em região nucleocapsular.

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Q3511352

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511352 Medicina

Algumas angulações encontradas nas articulações durante a marcha podem estar associadas às reações fisiológicas à dor, principalmente com o objetivo de diminuir as pressões intra-articulares.
Entre elas, inclui-se a seguinte angulação:

A

flexão do joelho de 15 graus;

B

flexão do quadril de 20 graus;

C

hiperextensão do joelho de 20 graus;

D

flexão dorsal de 15 graus no tornozelo;

E

flexão plantar de 15 graus no tornozelo.

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Q3511351

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511351 Medicina

Na biomecânica da marcha, no contato inicial do pé com o solo, o joelho está estendido e dois mecanismos extensores estão ativos. Sobre um desses mecanismos, é correto afirmar que:

A

a força imediata de reação do solo cria um vetor horizontal posterior ao eixo do joelho;

B

a parte superior do glúteo máximo / sistema da banda iliotibial são ativados no final do balanço terminal;

C

os vastos se inativam e há prioridade no controle motor através do músculo reto femoral, que se contrai concentricamente;

D

o alinhamento do vetor articular em relação à força da gravidade torna-se desfavorável, e, com isso, o músculo quadríceps se contrai concentricamente;

E

a parte superior do glúteo máximo, através da contração concêntrica, retrai o fêmur e anula a função dos flexores dos joelhos.

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Q3511350

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511350 Medicina

Dentre os equipamentos listados abaixo, os que podem ser associados para fornecer informações cinemáticas mais precisas da marcha são:

A

eletromiógrafo e sensor inercial;

B

baropodômetro e eletromiógrafo;

C

câmera de vídeo e eletromiógrafo;

D

câmera de vídeo e sensor inercial;

E

baropodômetro e câmera de vídeo.

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Q3511349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511349 Medicina

Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica • Tipo 2: Atetóido • Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem(têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:

A

1 e 2;

B

1 e 3;

C

2 e 3;

D

1;

E

2.

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Q3511348

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511348 Medicina

Com o aumento na expectativa de vida e a necessidade dos cuidados mais especializados no processo do envelhecimento, alguns métodos de avaliações funcionais foram criados para medir a capacidade do indivíduo de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si próprio.
A escala mais adequada para avaliar a funcionalidade do idoso é a:

A

Katz;

B

EAPI;

C

EDGA;

D

Bayley;

E

Denver.

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Q3511347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511347 Medicina

Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM) para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na ENM desse paciente é:

A

velocidades de condução nervosa dentro dos limites normais, indicando ausência de neuropatia periférica;

B

diminuição das amplitudes dos potenciais de ação muscular e sinais de denervação em múltiplos nervos, sugerindo uma doença do neurônio motor;

C

velocidades de condução nervosa significativamente reduzidas e bloqueios de condução, compatíveis com uma neuropatia desmielinizante;

D

respostas normais nos testes de condução nervosa e eletroneuromiografia, indicando que os sintomas podem ser de origem não neurológica;

E

presença de atividade elétrica muscular espontânea em repouso, como fasciculações ou fibrilações, indicativas de doenças musculares primárias.

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Q3511346

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511346 Medicina

Um paciente de 63 anos foi submetido, sem complicações, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). Na fase inicial da recuperação pós-operatória, o cardiologista considera as melhores práticas para promover a recuperação cardiovascular e evitar complicações.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A

iniciar exercícios leves ainda dentro do ambiente hospitalar e ser encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca fase dois, dois meses após a alta hospitalar;

B

iniciar exercícios leves ainda dentro do ambiente hospitalar e ser encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca fase dois antes de 28 dias após a alta hospitalar;

C

aguardar a completa cicatrização da incisão cirúrgica antes de iniciar qualquer atividade física para evitar estresse no coração;

D

iniciar terapia com medicamentos anti-hipertensivos intensificados, sem recomendação de exercícios físicos;

E

realizar avaliações cardíacas periódicas apenas, sem integrar atividades físicas no plano de recuperação.

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Q3511345

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511345 Medicina

Uma paciente de 55 anos, recentemente tratada para câncer de mama, experimenta fadiga significativa e perda de força muscular como efeitos colaterais da quimioterapia. A equipe de oncologia recomenda iniciar um programa de reabilitação para ajudar a recuperar sua condição física e melhorar a qualidade de vida.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento dessa paciente é:

A

iniciar um programa de natação suave e ioga para melhorar a flexibilidade, reduzir a fadiga e ajudar na recuperação emocional e física;

B

implementar um programa de exercícios de fortalecimento muscular e treinamento de resistência cardiovascular para ajudar a combater a fadiga;

C

usar terapia de relaxamento e técnicas de meditação para reduzir o estresse, sem foco em recuperação física;

D

prescrever uma dieta rica em proteínas e suplementos nutricionais, sem inclusão de atividade física;

E

iniciar fisioterapia com foco em exercício de baixo impacto e alongamentos para melhorar a mobilidade e força.

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Q3511342

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511342 Medicina

Um paciente de 68 anos com história de doença arterial periférica apresenta claudicação intermitente, apesar de estar em tratamento medicamentoso pleno. Devido a um alto risco operatório, o angiologista avalia a necessidade de melhorar a circulação sanguínea nas pernas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente sem recorrer a cirurgia.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A

iniciar um programa de marcha supervisionada para promover a angiogênese e melhorar a tolerância ao exercício;

B

adicionar vasodilatadores de longa ação para aumentar o fluxo sanguíneo periférico;

C

adotar o uso contínuo de terapia de compressão mecânica para estimular a circulação sanguínea;

D

implementar uma dieta rica em antioxidantes e baixa em gorduras para reduzir a progressão da aterosclerose;

E

recomendar repouso e evitar esforços físicos para diminuir a demanda de oxigênio dos músculos das pernas.

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Q3511341

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511341 Medicina

Um jovem de 22 anos, jogador profissional de basquete, sofreu uma lesão no ligamento cruzado anterior durante um jogo. O ortopedista discute as opções de tratamento para uma recuperação rápida e eficaz, visando ao retorno às quadras com segurança.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A

aplicação de terapia por ondas de choque para estimular a cicatrização do ligamento, seguida de fisioterapia leve e progressiva;

B

realização de cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior seguida de programa de reabilitação física intensiva;

C

uso de uma órtese de joelho com protocolo de exercícios de baixo impacto para fortalecimento gradual;

D

aplicação de injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) para promover a recuperação natural do ligamento sem intervenção cirúrgica;

E

implementação de um programa conservador de gestão da dor e reforço muscular, evitando a necessidade de cirurgia

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Q3511339

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511339 Medicina

Em uma clínica especializada em reabilitação, um fisioterapeuta planeja abordagens terapêuticas para pacientes com doença de Parkinson que apresentam rigidez e tremores significativos.
A técnica de reabilitação mais apropriada para integrar o plano de tratamento desses pacientes é a(o):

A

aplicação de terapia manual intensiva para aumentar a amplitude de movimento e flexibilidade;

B

realização de sessões de terapia aquática para melhorar a mobilidade e reduzir a dor;

C

implementação de terapia de realidade virtual para melhorar a coordenação e o equilíbrio;

D

uso de dispositivos de estimulação elétrica neuromuscular para facilitar a redução de rigidez e tremores;

E

prescrição de um programa de exercícios passivos utilizando máquinas de movimento assistido.

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Q3511338

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511338 Gestão de Saúde e Administração Hospitalar

O gestor de uma clínica de reabilitação está desenvolvendo estratégias para melhorar a entrega de serviços tanto no contexto público quanto no contexto privado. Ele considera a importância de implementar um sistema de gestão integrado que promova a eficiência e a qualidade do atendimento aos pacientes.
Dentre as abordagens a seguir, aquele que se mostra mais apropriada para otimizar o gerenciamento dos processos de reabilitação nessa clínica é:

A

introduzir o pagamento por serviço, incentivando o aumento do número de consultas e procedimentos;

B

reduzir custos por meio da diminuição do número de profissionais de reabilitação, centralizando a carga de trabalho por especialista;

C

adotar um sistema de prontuário eletrônico para integrar registros médicos, facilitando o acesso à informação e a comunicação entre profissionais;

D

implementar uma política de atendimento baseado exclusivamente em seguros privados para maximizar a receita da clínica;

E

centralizar as decisões de gestão na figura do médico principal, evitando a descentralização das responsabilidades.

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Q3511336

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511336 Medicina

Uma paciente de 30 anos, atleta de maratona, apresenta lesão no tendão de calcâneo que limita significativamente seu treinamento e desempenho. Após avaliação inicial, o médico do esporte considera diferentes abordagens para acelerar a recuperação e prevenir futuras lesões.
Dentre as intervenções abaixo, a mais apropriada para tratar a lesão no tendão de calcâneo da paciente é:

A

iniciar um programa de reabilitação com exercícios isométricos e alongamentos graduais, além de terapia com gelo após as sessões;

B

realizar exercícios de salto e corrida em superfície dura para aumentar a resistência do tendão e melhorar a recuperação;

C

prescrever treinamento de sprint e exercícios de alta intensidade para acelerar a cicatrização do tendão de calcâneo;

D

aplicar injeções de corticosteroides para reduzir rapidamente a inflamação e aliviar a dor no tendão;

E

realizar terapia com ondas de choque para estimular a cicatrização do tendão e aliviar a dor no tendão lesionado.

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