Questões de Concurso Comentadas para EBSERH

Q3512068

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512068 Medicina

Em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de Crohn, ocorrem fístulas intestinais.
A forma mais comum de fístula intestinal em pacientes com doença de Crohn é a fístula:

A

ileovesical;

B

ileossigmoidea;

C

enterocutânea;

D

enterovaginal;

E

perianal.

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Q3512067

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512067 Medicina

Homem de 65 anos apresenta quadro de alteração do nível de consciência, confusão mental e tremores de extremidades.
Essa síndrome neuropsiquiátrica, que pode ocorrer como complicação de doença hepática crônica, é denominada:

A

síndrome de portossistêmica aguda;

B

síndrome de Shuan;

C

encefalopatia mínima;

D

encefalopatia hepática portossistêmica;

E

transtorno de déficit atencional.

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Q3512066

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512066 Medicina

Paciente de 25 anos, do sexo masculino, apresenta vômitos repetidos após libação alcoólica. Procura a emergência com sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. A endoscopia revela lacerações longitudinais no esôfago.
O diagnóstico mais provável é de:

A

varizes de esôfago;

B

síndrome de Mallory-Weiss;

C

lesão de Dieulafoy;

D

lesão de Cameron;

E

angiodisplasia.

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Q3512064

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512064 Medicina

Mulher de 35 anos se queixa de disfagia persistente para alimentos sólidos e frequentes impactações alimentares. Ela relata que evita consumir refeições sólidas, que tem alergia alimentar a frutos do mar e que melhora pouco com o uso inibidores de bomba de prótons (IBP). A endoscopia revela presença de anéis concêntricos no esôfago fixos, exsudato granular e sulcos verticais.
O diagnóstico mais provável é:

A

divertículo de esôfago;

B

câncer escamoso de esôfago;

C

espasmo esofageano difuso;

D

esofagite eosinofílica;

E

refluxo gastroesofágico.

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Q3512063

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512063 Medicina

Paciente com cirrose por hepatite C foi à consulta de rotina. Paciente e familiares negam confusão mental, relatam leve icterícia e levaram exame de ultrassonografia com sinais de hepatopatia crônica, ausência de nódulos hepáticos e líquido ascítico peri-hepático. Exames laboratoriais: bilirrubina sérica de 2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 g/dL e INR de 1,31.
O escore de Child-Pugh desse paciente é:

A

A6;

B

B7;

C

B8;

D

B9;

E

C10.

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Q3512062

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512062 Medicina

Mulher de 39 anos encontra-se ictérica e com dor abdominal em quadrante superior direito. No exame, identifica-se um sinal propedêutico em que o examinador consegue sentir, próximo à confluência entre o rebordo costal direito e a linha hemiclavicular direita, uma víscera palpável e indolor.
Com base nessa situação hipotética, é provável que o sinal mencionado e a correlação com esse caso clínico sejam:

A

sinal de Courvoisier-Terrier, neoplasia de vias biliares;

B

sinal de Murphy, colecistite aguda;

C

sinal de Murphy, colangite biliar primária;

D

sinal de Lemos-Torres, hérnia diagragmática;

E

sinal de Joubert, pneumoperitonio.

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Q3512061

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512061 Medicina

Homem de 25 anos é encaminhado para investigação de hepatopatia crônica devido ao achado de fígado de contorno irregular na ultrassonografia de abdômen. Endoscopia digestiva alta (EDA) identificou varizes esofágicas de grosso calibre com “red spots”, e o paciente foi submetido a ligadura elástica. Exame oftalmológico foi compatível com a presença de anéis de Kayser-Fleischer.
Com relação ao caso clínico, é correto afirmar que:

A

a doença tem caráter adquirido e não genético;

B

o cobre urinário nessa condição é geralmente elevado;

C

a dosagem da ceruloplasmina nessa condição é geralmente elevada;

D

a doença em questão é provocada por acúmulo de chumbo;

E

o tratamento da doença em questão é realizado com sangrias.

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Q3512060

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512060 Medicina

J.E., sexo feminino, 29 anos, comparece ao gastroenterologista com queixa de hematoquezia e dor abdominal há 4 meses. No exame físico, foi possível observar lesões pigmentadas na pele, principalmente na região perioral. Nos exames de endoscopia digestiva alta (EDA), enteroscopia e colonoscopia, foram visualizados múltiplos pólipos hamartomatosos em todo o trato gastrointestinal.
O diagnóstico provável para esse caso clínico é:

A

doença de Lynch;

B

doença de Crohn;

C

síndrome de Gardner;

D

síndrome de Mallory-Weiss;

E

síndrome de Peutz-Jegher.

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Q3512059

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512059 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade e melena há 24 horas. Submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em babação, referia uso recente de anti-inflamatório não esteroidal para tratamento de dorsalgia.
Com relação ao aspecto endoscópico, a classificação da lesão segundo os critérios de Forrest e seu risco de sangramento são, respectivamente:

A

1a e 20-30%;

B

1b e 10-30%;

C

1a e 100%;

D

2a e 8-35%;

E

3 e < 3%.

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Q3512058

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512058 Medicina

Paciente de 55 anos com queixas de refluxo gastroesofágico procura o serviço de gastroenterologia. Ao realizar endoscopia digestiva alta, é diagnosticado com úlceras de Cameron.
Estas lesões ulcerativas são habitualmente encontradas no(na):

A

região anal;

B

válvula íleo-cecal;

C

parede anterior do bulbo duodenal;

D

região de antro e corpo gástrico;

E

saco herniário de uma hérnia hiatal.

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Q3512057

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512057 Medicina

Mulher jovem apresenta-se com quadro de síndrome colestática a esclarecer com Gama GT normal.
A causa mais provável desse quadro é:

A

hepatite colestática de etiologia viral;

B

colangite biliar primária;

C

colangite esclerosante primária;

D

colestase aguda benigna da gravidez;

E

colestase crônica medicamentosa por anabolizantes.

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Q3512056

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512056 Medicina

Paciente de 65 anos, com história de hemotransfusão no passado há mais de 35 anos, durante acidente automobilístico, procura o serviço de gastroenterologia com teste positivo para o anti-HCV, com queixas de fadiga, emagrecimento e ultrassonografia de abdômen com aspecto sugestivo de doença parenquimatosa crônica e nódulo de 2.5 cm em segmento IV. Após a realização de ressonância nuclear magnética, percebe-se que o nódulo apresenta captação de contraste e com wash-out rápido, classificado como LIRADS-5. Alfafetoproteína normal e Child A5.
A opção terapêutica mais adequada no manejo do paciente é:

A

acompanhar e monitorar o paciente com US de abdômen e alfafetoproteína;

B

indicar tratamento sistêmico com sorafenibe;

C

Indicar tratamento sistêmico com atezolizumabe e bevacizumabe;

D

indicar resseção cirúrgica da lesão hepática;

E

quimioembolização com pérolas de doxorrubicina.

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Q3512054

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512054 Medicina

Homem jovem de 25 anos procura o serviço de saúde por causa de teste rápido positivo para hepatite B (HBsAg +) e HIV positivo. Apresenta títulos de CD4 inferiores a 350 células/mm³ e carga viral elevada para o HBV-DNA (> 3.000.000 UI/ml). Iniciou terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e Kaletra (lopinavir). Passados 12 meses, encontra-se bem, com carga viral indetectável tanto do HIV quanto do HBV-DNA. Cerca de 10 anos depois, permanece em uso de terapia antirretroviral com o mesmo esquema, mas começa a apresentar elevação de creatinina e redução do clearence de creatinina (< 50 ml/min).
Para o manuseio da disfunção renal, a opção mais adequada é:

A

trocar o tenofovir por adefovir;

B

trocar o tenofovir por entecavir;

C

trocar o tenofovir por tenofovir alafenamida (TAF);

D

trocar o esquema de tenofovir e lamivudina por telbivudine;

E

manter o esquema terapêutico acima e monitorar a função renal.

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Q3512052

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512052 Medicina

Paciente de 40 anos, emagrecido, procura a unidade de gastroenterologia com queixa de aumento de volume abdominal, sugestiva de ascite.
Uma etiologia de ascite com GASA (Gradiente Albumina SoroAscite) aumentada (> 1.0 gr/dl) é:

A

ascite biliar;

B

ascite quilosa;

C

infarto intestinal;

D

síndrome Budd-Chiari;

E

peritonite tuberculosa.

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Q3512050

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512050 Medicina

Márcia, 38 anos, comparece à emergência devido a quadro de dor abdominal há 3 dias, de localização epigástrica, que é acompanhada de náuseas e vômitos pós-alimentares e irradia para hipocôndrio direito. Ao exame, apresenta febrícula, regular estado geral e interrupção brusca da inspiração profunda enquanto se palpa o hipocôndrio direito.
Sobre o caso em questão, a alternativa diagnóstica mais provável e o respectivo exame complementar que confirmaria tal hipótese são:

A

pancreatite: dosagem de fosfatase alcalina e Gama-GT;

B

colangite: dosagem de amilase e lipase;

C

apendicite: TC de abdômen superior;

D

colecistite: USG de abdômen superior;

E

coledocolitiase: CPRE.

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Q3512049

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512049 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, apresentou colelitíase no passado e precisou realizar colecistectomia laparoscópica, seguida de coledocolitíase.
Em relação à síndrome da colelitíase associada a baixa concentração de fosfolipídeo (LAPC), é correto afirmar que:

A

a evolução clínica é geralmente assintomática;

B

geralmente não é acompanhada de litiase intra-hepática;

C

cursa com títulos de Gama-GT baixo;

D

cursa com disfunção da proteína MDR3, que reduz a concentração de fosfatidilcolina na bile;

E

na ausência de colangite, geralmente não há agressão ao epitélio biliar.

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Q3512048

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512048 Medicina

Há cerca de 6 meses, Sandra, 50 anos, procurou atendimento médico trazendo os seguintes exames:
• EDA: varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de cor vermelha;
• USG de abdômen total: hepatopatia crônica e hipertensão portal.
A conduta mais adequada para o tratamento dessa paciente é:

A

lactulona + espironolactona;

B

propranolol + espironolactona;

C

lactulona + furosemide;

D

lactulona + propranolol;

E

carvedilol + ligadura elástica de varizes de esôfago.

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Q3512047

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512047 Medicina

Paciente jovem, do sexo feminino, procura a unidade de gastroenterologia com quadro de dor na fossa ilíaca esquerda (FID), emagrecimento e alternância do ritmo intestinal. Colonoscopia revela a presença de ileíte erosiva com diagnóstico histológico e radiológico de doença de Crohn.
Nesse caso de ileíte, pode haver dificuldade de reabsorção de:

A

cobre;

B

ferro;

C

zinco;

D

sais biliares;

E

magnésio

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Q3512045

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512045 Medicina

Paciente com história de síndrome dispéptica com queixas de azia, plenitude prandial e náuseas. Na EDA percebe-se a presença de gastrite erosiva plana enantematosa em antro. A endoscopista realiza a coleta de fragmentos de biópsia.
O método padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori é:

A

teste respiratório “(breath test)”;

B

sorologia para Helicobacter pylori;

C

teste da urease;

D

cultura;

E

exame histopatológico.

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Q3512042

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512042 Medicina

Paciente jovem de 30 anos com histórico de uso de drogas ilícitas injetáveis procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido que revela positividade para o HBsAg. É encaminhado pelo Sisreg para serviço especializado em hepatologia.
O melhor marcador de replicação viral na infecção pelo vírus B da hepatite é:

A

HBsAg;

B

HBeAg;

C

Anti-HBc (total);

D

Anti-HBc (IGM);

E

Anti-HBe.

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