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Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861083
Medicina
Um paciente de 27 anos de idade procura
a Unidade Básica de Saúde preocupada com um
abaulamento em região inguinal à direita que surgiu há
dois meses. Nega outras queixas. No exame clínico,
IMC = 20 Kg/m2 (VR = 18 - 25 kg/m2) e não há sinais
flogísticos locais; a massa de cerca de 5 cm é facilmente
redutível. Ao exame clínico não apresentou dor ou
qualquer outro achado.
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861082
Medicina
Uma primigesta com 38 semanas de gestação é
admitida na Maternidade em trabalho de parto. O exame
obstétrico inicial revela feto em situação longitudinal,
apresentação cefálica, frequência cardíaca fetal = 140 bpm
sem desacelerações; dinâmica uterina com 2 contrações
moderadas em 10 minutos; colo uterino dilatado 4 cm e
apagado 40%; pelvimetria interna clínica com conjugata
diagonalis de 11 cm, medida do diâmetro bituberoso de
11 cm, espinhas isquiáticas não salientes. A amniorrexe
foi espontânea aos 6 cm de dilatação. O padrão de
contração uterina manteve-se com 4 contrações em 10
minutos e a paciente recebeu analgesia peridural. Após
12 horas de evolução do trabalho de parto, o exame
obstétrico revelou: colo uterino com 10 cm de dilatação,
feto com polo cefálico no plano –1 de De Lee e presença
de bossa serossanguínea.
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861081
Saúde Pública
Uma análise histórica de alguns indicadores
brasileiros referentes às últimas décadas, tais como
a distribuição etária da população, o coeficiente de
fecundidade e mortalidade, o perfil epidemiológico das
doenças mais prevalentes e os hábitos alimentares
predominantes, permite inferir que houve
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861080
Medicina
Um homem de 45 anos de idade, sedentário,
obeso, é atendido no ambulatório com história de
constipação intestinal associada a tenesmo há uma
semana. Após utilizar laxativos orais, evoluiu com
hematoquesia e dor abdominal. No exame físico, apresenta
dentes supranumerários na arcada superior e cicatriz
cirúrgica à esquerda, devido a uma hemicolectomia por
tumor de cólon esquerdo.
Qual o diagnóstico mais provável sugerido por esse quadro clínico?
Qual o diagnóstico mais provável sugerido por esse quadro clínico?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861079
Medicina
Um homem de 25 anos de idade comparece à
Unidade Básica de Saúde queixando-se de feridas na
genitália, que apareceram há sete dias, três semanas
após uma relação sexual desprotegida. Ao exame
apresenta lesão na glande, com 0,6 mm de diâmetro, e
na bolsa escrotal, com 0,4 mm de diâmetro; ambas com
bordas e bases endurecidas, fundo liso e brilhante, com
pouca secreção serosa e pouco dolorosas. Observam-se
adenomegalias inguinais bilaterais móveis, indolores e
não supurativas. O paciente refere ser portador do vírus
HIV, diagnosticado há 1 ano. Foi realizado teste rápido
para sífilis, com resultado positivo.
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861078
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade, com queixa de
dor epigástrica em queimação de longa data relacionada à
ingesta de alimentos condimentados, retorna em consulta
ambulatorial tendo como resultado de endoscopia
digestiva alta o diagnóstico de úlcera duodenal e
pesquisa de H.pylori positivo. Relatava uso esporádico de
antiácidos, mas com pouca melhora da dor. Nega uso de
anti-inflamatórios não esteroidais (AINES).
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861077
Medicina
Um menino de 1 ano e 8 meses de idade é atendido em Pronto Socorro, com história de febre que já dura dois dias. A mãe da criança relata que a temperatura máxima atingida foi de 38,5 °C. O exame físico não mostra de alterações. A criança apresenta-se ativa e consegue ingerir líquidos normalmente. A pediatra solicita exame de urina, que evidencia: 10 piócitos por campo, nitrito (+) e estearase (+). Solicita também urocultura qualitativa e quantitativa com antibiograma, embora não haja antecedente de infecção do trato urinário.
Considerando o quadro acima, qual a conduta apropriada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861076
Saúde Pública
A equipe de gestão de uma Secretaria Municipal
de Saúde, ao implantar uma Unidade de Saúde da Família
(USF) em uma área de vulnerabilidade social, reuniu-se
para organizar sua agenda de modo a cumprir a Política
Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Considerando os aspectos organizativos e de gestão dessa política, são responsabilidades do trabalho dessa equipe
Considerando os aspectos organizativos e de gestão dessa política, são responsabilidades do trabalho dessa equipe
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861075
Saúde Pública
Em uma cidade, ocorreram vários casos de uma doença de notificação compulsória, suficientes para ultrapassar o limite endêmico superior em determinado período. A equipe da Vigilância Epidemilógica, após realizar investigação, elaborou o gráfico ilustrado a seguir, que considera a distribuição do número de casos (eixo vertical) em função do tempo (eixo horizontal), além do período máximo de incubação desta doença (linha mais espessa, abaixo do eixo horizontal).
Com base nos dados apresentados, como deveria ser caracterizada essa epidemia?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861074
Medicina
Um adolescente, com 15 anos de idade, procurou
a Unidade de Pronto Atendimento relatando febre e
dores que começaram nos joelhos, mas já atingem os
tornozelos. Apresentou quadro de amigdalite purulenta há
três semanas. Ele relatou, também, que teve diagnóstico
de febre reumática há três anos, mas não está usando
a penicilina benzatina prescrita. Ao exame físico: febril
(T = 38,7 ºC); ausculta cardíaca: taquicardia persistente
e sopro de regurgitação mitral intenso, associado a
sopro aórtico diastólico. O ECG mostrou extrassístoles,
alterações de ST-T, baixa voltagem e prolongamento dos
intervalos PR e QTc.
Considerando os Critérios de Jones modificados e o quadro descrito, o paciente
Considerando os Critérios de Jones modificados e o quadro descrito, o paciente
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861073
Medicina
Uma mulher de 27 anos de idade apresenta ciclos
menstruais irregulares, variando entre 15 e 60 dias, com
duração do sangramento variável de 2 a 10 dias. Relata que
já sofreu dois abortamentos espontâneos sucessivos antes
de 12 semanas de gestação, sendo o último há um ano.
Refere, também, ganho de peso progressivo desde que
se casou. Ao exame físico, constatou-se IMC = 32,1 kg/m²
e presença de galactorreia à expressão mamária.
Para elucidação diagnóstica, que exame complementar deveria ser solicitado?
Para elucidação diagnóstica, que exame complementar deveria ser solicitado?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861072
Medicina
Lactente masculino de três meses de idade é
trazido pela mãe ao ambulatório de Pediatria. A mãe
refere que há um mês a criança iniciou com coriza
mucossanguinolenta e irritabilidade com choro fácil. Ao
nascimento: peso = 2,2 Kg; perímetro cefálico = 35 cm;
comprimento = 48 cm. Ao exame físico verifica-se dor à
mobilização de braço esquerdo com choro intenso, coriza
mucossanguinolenta bilateral e erosões em lábio superior;
palidez cutâneo-mucosa ++/4+; fígado a 3,5cm do rebordo
costal direito e 3,5 cm do apêndice xifoide; baço a 4 cm do
rebordo costal esquerdo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente, o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente, o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861071
Medicina
Uma paciente de 24 anos, solteira, primigesta,
comparece à Unidade Básica de Saúde para sua primeira
consulta de pré-natal. O tempo de amenorreia é de 14
semanas. Queixa-se de náuseas e vômitos frequentes,
principalmente no período da manhã. Refere que os
sintomas vêm piorando desde que soube estar grávida.
O exame físico geral está normal e o exame obstétrico é
compatível com os de uma gestação de 14 semanas.
As náuseas e os vômitos na forma descrita pela paciente
As náuseas e os vômitos na forma descrita pela paciente
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861070
Medicina
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso
e diabético, morador de casa de repouso, é trazido à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de
dor abdominal aguda, de intensidade progressiva, há
aproximadamente 3 horas. Ao exame encontra-se com
fácies de dor, desidratado e pálido. Pressão arterial =
100 x 60 mmHg, FC= 122 bpm (arrítmico), FR = 20 ipm.
O abdome encontra-se bastante distendido, doloroso à
palpação superficial e profunda com ruídos hidroaéreos
hipoativos. Relata constipação intestinal, herniorrafia
inguinal esquerda há 30 anos e uso crônico de diurético
tiazídico, amiodarona e metformina. Foi realizada
reposição volêmica vigorosa e os exames séricos foram
coletados. A radiografia simples de tórax com cúpulas
diafragmáticas não mostra pneumoperitônio. A radiografia
simples de abdome está ilustrada abaixo.
Resultados dos exames séricos:
Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL);
Ht = 48% (normal = 36 a 42%);
Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes);
Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L);
Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L);
Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL);
Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e
Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL).
O diagnóstico mais provável é de
Resultados dos exames séricos:
Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL);
Ht = 48% (normal = 36 a 42%);
Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes);
Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L);
Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L);
Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL);
Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e
Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL).
O diagnóstico mais provável é de
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860358
Medicina
Uma mulher, com 23 anos de idade, primigesta, com
idade gestacional de 23 semanas, em consulta de retorno
Pré-Natal na Unidade Básica de Saúde, queixa-se de
corrimento vaginal branco, pastoso, associado a prurido
vulvar e disúria terminal. Inspeção vulvar: edema e eritema
de grandes lábios. Ao exame especular: secreção vaginal
branco-esverdeada, em placas, aderida à parede vaginal.
Após a aplicação de KOH 10% identifica-se a presença de
hifas no exame a fresco do conteúdo vaginal.
A conduta indicada é tratamento com
A conduta indicada é tratamento com
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860357
Medicina
Um homem, com 45 anos de idade, professor do
ensino médio, é atendido em ambulatório para tratamento
de hipertensão arterial diagnosticada há três anos como de
natureza essencial (primária). Refere que nos últimos
meses, mesmo fazendo uso regular de inibidores da
enzima conversora de angiotensina, de bloqueador de
canal de cálcio e de diurético, os seus níveis pressóricos
mantêm-se elevados. Tem história familiar de hipertensão
arterial. Não refere antecedentes patológicos. Não é
submetido a acompanhamento dietético ou à prática de
exercícios físicos regulares. Não utiliza outros
medicamentos.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2, frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização. Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica: glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL), creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL).
O quadro apresentado é demonstrativo de
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2, frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização. Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica: glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL), creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL).
O quadro apresentado é demonstrativo de
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860356
Medicina
Um homem com 30 anos de idade apresenta
linfadenomegalia da cadeia cervical posterior e
subclavicular. Refere episódios de febre, sudorese –
principalmente no período noturno – e perda de peso.
Nega outras queixas. O exame físico geral e o específico
não mostraram outras alterações. O resultado da punção
biópsia aspirativa de um linfonodo cervical foi compatível
com Linfoma de Hodgkin. Foi realizada tomografia
computadorizada de tórax e abdome que não mostrou
massas ou envolvimento de outras cadeias de linfonodos,
além das citadas acima.
Qual a opção terapêutica mais adequada para o paciente?
Qual a opção terapêutica mais adequada para o paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860355
Medicina
Uma mulher com 53 anos de idade havia apresentado sangramento genital há dois anos e foi admitida em Unidade de Pronto Atendimento com queixa de sangramento genital de grande volume, iniciado há três horas, após intercurso sexual. Desde o último parto, há 16 anos, não faz acompanhamento médico. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, ansiosa, pele e mucosas descoradas ++/4+, pressão arterial = 120 × 90 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm. Ao exame especular, o colo uterino apresenta lesão vegetante, friável e sangrante em toda a sua extensão, secreção vaginal sanguinolenta e fétida em grande quantidade. Ao toque vaginal, percebe-se colo de superfície irregular, endurecido e bastante volumoso. Ao toque retal evidencia-se paramétrios aparentemente livres, mucosa retal lisa, sem lesões, abaulada por tumor anterior.
Após estabilização hemodinâmica, a propedêutica imediata para esclarecimento diagnóstico é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860354
Medicina
Uma mulher, com 76 anos de idade, apresenta
antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e
obesidade, e faz uso de enalapril - 20 mg/dia e sinvastatina
- 20 mg/dia. A paciente deu entrada no Pronto-Socorro
com quadro de dor abdominal de início súbito há cerca de
sete horas, de forte intensidade, em região epigástrica,
com irradiação para o dorso, sem relação com a
alimentação e acompanhada por náuseas e vômitos.
Refere haver leve melhora da dor com a inclinação do
corpo para frente. Na admissão hospitalar estava
consciente, orientada, anictérica, com palidez
cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 ºC, pressão
arterial = 100 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 105 bpm,
frequência respiratória = 18 irpm, índice de massa corporal
= 34,2 kg/m2
(Valor de referência = até 30 kg/m2). As
auscultas cardíaca e pulmonar não demonstraram
alterações. Abdome obeso, muito doloroso à palpação
superficial e profunda em epigástrio, sem massas ou
organomegalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos ausentes.
Não havia edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm3 (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm3), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); hemoglobina = 13,0 g/dL (Valor de referência: 12-16 g/dL); hematócrito = 39% (Valor de referência: 36%- 46%); plaquetas = 231.000/mm3 (Valor de referência: 150.000-350.000/mm3); glicemia = 106 mg/dL (Valor de referência: 80-100 mg/dL); ureia = 70 mg/dL (Valor de referência: 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (Valor de referência: 0,8-1,2 mg/dL); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4-400 U/L); AST = 26 U/L (Valor de referência: <35 U/L); ALT = 31 U/L (Valor de referência: < 35 U/L); bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3 - 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4 mg/dL (Valor de referência: < 0,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 0,8 mg/dL (Valor de referência: <1,0 mg/dL); LDH = 200 U/L (Valor de referência: 135-214 U/L).
Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a alternativa que contém critérios clínicos e/ou laboratoriais de maior gravidade e pior prognóstico e que sugerem a necessidade de internação em Unidade de Tratamento Intensivo.
Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm3 (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm3), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); hemoglobina = 13,0 g/dL (Valor de referência: 12-16 g/dL); hematócrito = 39% (Valor de referência: 36%- 46%); plaquetas = 231.000/mm3 (Valor de referência: 150.000-350.000/mm3); glicemia = 106 mg/dL (Valor de referência: 80-100 mg/dL); ureia = 70 mg/dL (Valor de referência: 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (Valor de referência: 0,8-1,2 mg/dL); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4-400 U/L); AST = 26 U/L (Valor de referência: <35 U/L); ALT = 31 U/L (Valor de referência: < 35 U/L); bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3 - 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4 mg/dL (Valor de referência: < 0,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 0,8 mg/dL (Valor de referência: <1,0 mg/dL); LDH = 200 U/L (Valor de referência: 135-214 U/L).
Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a alternativa que contém critérios clínicos e/ou laboratoriais de maior gravidade e pior prognóstico e que sugerem a necessidade de internação em Unidade de Tratamento Intensivo.
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860353
Medicina
Uma adolescente, com 15 anos de idade, vem à
consulta com queixa de dor precordial, febre intermitente,
com um ou dois picos diários noturnos de 39 ºC,
acompanhados de dores musculares generalizadas e
manchas avermelhadas na pele do tronco e raiz de coxa.
Relata também dificuldade de se movimentar pela manhã
e dores nas articulações dos joelhos, punhos, mãos, pés e
nuca. Ao exame físico, observa-se temperatura = 38,5 ºC,
lesões máculo-papulares de cor rosa-salmão em tronco e
áreas proximais de membros, nódulos subcutâneos em
região de cotovelo, linfoadenomegalia simétrica (cervicais,
axilares e inguinais), esplenomegalia e artrite nas regiões
referidas. Exames laboratoriais trazidos pelo paciente
mostraram os seguintes resultados: hemograma com
anemia, leucocitose e trombocitose; elevação de
proteína C reativa, da velocidade de hemossedimentação
e dos níveis de enzimas hepáticas (ALT e AST).
A hipótese diagnóstica correta é
A hipótese diagnóstica correta é
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