Questões de Concurso Comentadas para Instituto Darwin

Q2405498

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Cardiologista |

Q2405498 Medicina

Paciente de 44 anos, sexo feminino, com história de miocardiopatia dilatada. Em seu eletrocardiograma, havia bloqueio de ramo D e bloqueio divisional anterossuperior. Assinale a alternativa correta que apresenta a provável etiologia de sua insuficiência cardíaca.

A

Doença de Chagas.

B

Miocardiopatia periparto.

C

Miocardiopatia hipertrófica.

D

Miocardiopatia restritiva (amiloidose).

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Q2405497

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Cardiologista |

Q2405497 Medicina

Seguindo a classificação anatômica de Stanford, há um tipo de dissecção de aorta aguda mais comumente encontrada e um respectivo tratamento. Assinale a alternativa correta que os apresenta de forma respectiva.

A

Tipo I – tratamento clínico.

B

Tipo A – tratamento clínico.

C

Tipo B – tratamento cirúrgico.

D

Tipo A – tratamento cirúrgico.

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Q2405496

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Cardiologista |

Q2405496 Medicina

Em relação aos anti-hipertensivos, analise os itens abaixo:

I. Captopril é bloqueador dos receptores da angiotensina.
II. A droga de escolha no tratamento durante a gestação é a metildopa.
III. Espironolactona é a quarta droga anti-hipertensiva a ser utilizada.
IV. O diabético hipertenso deve sempre usar uma classe de drogas.
V. Furosemida é a droga de escolha no tratamento de hipertensos.

Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.

A

Somente os itens II e III estão corretos.

B

Somente os itens I, II e IV estão corretos.

C

Somente os itens I, II e III estão corretos.

D

Somente os itens III e IV estão corretos.

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Q2405495

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Cardiologista |

Q2405495 Medicina

Em relação à aferição de pressão arterial, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve estar sentado e com pernas cruzadas; não há problemas com o uso de cafeínas logo antes de sua aferição.

B

O braço deve estar acima da altura do coração, com a palma da mão voltada para baixo e as roupas devem garrotear o membro.

C

Fumar e realizar exercícios físicos logo antes das medidas não têm significado.

D

Deve-se solicitar o MAPA em pacientes com hipertensão mascarada.

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Q2405494

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Cardiologista |

Q2405494 Medicina

Você atende um paciente com queixas de dispneia progressiva aos esforços e dispneia paroxística noturna e ortopneia. Ao examiná-lo, ausculta um sopro sistólico ao nível do ictus cordis. Assinale a alternativa que apresenta a lesão responsável pelo quadro deste paciente.

A

Comunicação interventricular.

B

Insuficiência aórtica.

C

Insuficiência mitral.

D

Estenose mitral.

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Q2405493

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405493 Medicina

Oclusão arterial aguda (OAA) é uma emergência vascular caracterizada pela súbita oclusão de uma artéria de qualquer calibre, culminando na perda de irrigação e isquemia do segmento corporal correspondente. Acerca do assunto em questão, analise os itens a seguir:

I. A embolectomia cirúrgica (com cateter de Fogarty®) restabelece rapidamente o fluxo sanguíneo através da retirada mecânica dos trombos; apresenta resultados melhores nos quadros embólicos de localização distal.
II. A síndrome compartimental ocorre em cerca de 30% dos pacientes submetidos à revascularização após uma oclusão arterial aguda; trata-se de emergência que pode levar à perda do membro e ao óbito, se não for prontamente reconhecida e abordada.
III. O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda são as tromboses venosas agudas complicadas (flegmasia cerulea dolens e flegmasia alba dolens).

Mediante a análise dos itens supracitados, analise a alternativa correta.

A

Somente os itens I e III estão corretos.

B

Somente os itens II e III estão corretos.

C

Somente os itens I e II estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

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Q2405491

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405491 Medicina

Sobre o manejo da hipertensão intracraniana no departamento de emergência, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se manter a pressão intracraniana (PIC) <20mmHg.

B

Elevar a cabeceira da maca em 90º auxilia no tratamento, por ser uma medida de neuroproteção.

C

A pressão de perfusão cerebral ideal deve estar acima de 60 mmHg.

D

Quando iniciada a terapia osmótica, a primeira linha consiste no uso de manitol 1 a 2g/kg endovenoso, principalmente em paciente cursando com hipotensão.

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Q2405490

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405490 Medicina

Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. É causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio, por oferta inadequada de oxigênio (DO2) e/ou por demanda tecidual aumentada de oxigênio (VO2). Sobre o manejo do paciente chocado, assinale a alternativa correta.

A

A epinefrina é a primeira escolha na anafilaxia, mas não costuma ser utilizada nos outros tipos de choque, tendo espaço apenas em choques refratários.

B

No choque hemorrágico, deve ser realizada a ressuscitação volêmica com concentrado de hemácias no paciente hipotenso, apenas se hemoglobina <7 g/dL.

C

Para ressuscitações volêmicas de até 2 L, as soluções balanceadas (Ringer lactato, PlasmaLyte) demonstraram melhores resultados em comparação com a solução salina clássica.

D

O nitroprussiato de sódio leva à vasodilatação mediada por GMP cíclico, sobretudo do leito venoso, mas também do leito coronariano. Por isso, é a droga de escolha no contexto de isquemia miocárdica e na insuficiência cardíaca descompensada.

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Q2405489

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405489 Medicina

Somente achados clínicos isolados apresentam desempenho insatisfatório para o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP); o uso de critérios específicos são um grande auxílio. Dentre esses critérios, o de Wells para TVP é o de melhor validação. Sobre o assunto, assinale a alternativa que descreve corretamente, segundo o critério de Wells, o quadro de um paciente com alta probabilidade de diagnóstico de TVP.

A

Paciente com hipersensibilidade em trajeto venoso e diâmetro na região das panturrilhas 3 cm maior em um membro, quando comparado ao outro.

B

Idoso com neoplasia ativa, edema depressível confinado ao membro sintomático e paresia de extremidades.

C

Paciente tabagista que realizou grande cirurgia há menos de 4 semanas.

D

Gestante restrita ao leito por 3 dias com imobilização de extremidades.

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Q2405488

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405488 Medicina

.Os pacientes com demência apresentam um declínio em pelo menos um dos seguintes domínios: memória e aprendizagem, função executiva, linguagem, cognição social, atenção complexa e funções motoras, prejudicando, assim, a capacidade do paciente de viver de forma independente. No que se refere a demências senis, assinale a alternativa correta.

A

O sexo feminino, o alelo APOE4 e o uso de medicamentos com atividade anticolinérgica são fatores de risco não modificáveis, bem estabelecidos da doença de Alzheimer.

B

O paciente com comprometimento cognitivo e pelo menos uma característica de parkinsonismo, como bradicinesia, rigidez ou instabilidade postural, deve ter o diagnóstico de demência frontotemporal considerado.

C

Os corpos de Pick, que consistem em agregados intracelulares redondos de proteína tau, são encontrados em cerca da metade de todos os casos de doença priônica.

D

As alucinações liliputianas são clássicas da demência de corpos de Lewy, porém podem ocorrer também alucinações mais abstratas.

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Q2405487

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405487 Medicina

No que se refere ao estado de mal epiléptico, pode-se afirmar que

A

o convulsivo é observado, com mais frequência, em pacientes em estado crítico, pacientes com sepse grave, insultos neurológicos agudos ou pacientes após parada cardíaca.

B

o midazolam e o propofol em gotejamento constituem as terapias mais comumente utilizadas como 3ª linha de tratamento, em casos refratários de mal epiléptico.

C

o convulsivo pode ser definido como uma única crise convulsiva de pelo menos 30 minutos de duração ou uma série de crises convulsivas.

D

lorazepam, midazolam, levetiracetam e diazepam constituem a lista de medicações de primeira linha para o tratamento da patologia em questão.

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Q2405486

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405486 Medicina

As definições de sepse foram estabelecidas no início da década de 1990, com o intuito de aumentar a sensibilidade para o seu diagnóstico e, recentemente, em 2016, foram aperfeiçoadas para aumentar também sua especificidade. Sobre os escores para a triagem de sepse, assinale a alternativa correta.

A

O escre SIRS serve para avaliar risco de sepse, possui sensibilidade baixa e especificidade alta.

B

O qSOFA aumenta o número de casos e seleciona os pacientes de maior risco de mortalidade.

C

Pontua-se 2 pontos no escore SOFA para o paciente que cursa com escala de coma Glasgow com 11 pontos ou necessidade de uso de inotrópico.

D

O escore EWS tem especificidade pior que o SIRS, mas com maior praticidade.

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Q2405485

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405485 Medicina

Acerca do acidente vascular cerebral (AVC), assinale a alternativa que descreve corretamente os achados do AVC de artéria cerebral média.

A

Hemiparesia contralateral (perna > face/braço) e apraxia da marcha.

B

Abulia e perda hemissensitiva contralateral (perna > face/braço).

C

Prosopagnosia e alexia sem agrafia.

D

Hemianopsia homônima contralateral e perda hemissensitiva contralateral (face/braço > perna).

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Q2405484

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405484 Medicina

Uma pessoa com tosse por mais de 3 semanas é considerada sintomática respiratória e deve ser investigada. A tuberculose pulmonar é a mais frequentemente observada e é a forma clínica mais importante em termos de saúde pública, especialmente a bacilífera, pois mantém a cadeia de transmissão da doença. Acerca da patologia em questão, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com casos de tuberculose meningoencefálica e osteoarticular requerem 6 meses de tratamento, com a extensão da fase de manutenção para 12 meses.

B

A tuberculose multidroga-resistente tem o pior prognóstico, logo, possui tratamento mais complexo, tendo maior duração (18 a 24 meses), não incluindo rifampicina.

C

As alterações mais frequentes na radiografia de tórax são cavitações de paredes espessadas, geralmente nas bases pulmonares, condensações e infiltrados intersticiais bem delimitados, como no padrão miliar.

D

A bedaquilina já foi aprovada para uso no Brasil e sugere-se usála em substituição à pirazinamida no esquema de fase intensiva.

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Q2405483

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405483 Medicina

Marcos, 23 anos, portador de diabetes mellitus tipo I, é levado à UPA devido a quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 2 horas. Ao exame, constatou-se que o paciente se encontra taquipneico, com extremidades frias, pulsos periféricos palpáveis, desorientado e letárgico.
Durante a triagem, o paciente apresentou pressão arterial de 100/85 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, Glasgow 11 e gasometria arterial constando PH 7,9; HCO3- 4mmol/L e Sat02 96%.
De acordo com o caso clínico ora apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Os parâmetros de pressão arterial, bicarbonato e Glasgow constam indicadores de cetoacidose diabética grave.

B

Glicemia <200mg/dL, PH >7,00 e bicarbonato > 15 mEq/L constam critérios de resolução do quadro clínico.

C

Para o paciente em questão, deve ser iniciada infusão de solução salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%, em média 15 a 20 mL/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica.

D

Deve-se iniciar, de imediato, infusão contínua de insulina regular de 0,1 unidades/kg por hora, visto que se trata de cetoacidose diabética grave.

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Q2405482

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405482 Medicina

A síndrome da veia cava superior (SVCS) consiste no conjunto de sinais e sintomas resultantes da obstrução parcial ou total do fluxo de sangue pela veia cava superior. As principais etiologias da SVCS podem ser divididas em malignas (60-85% dos casos) e benignas (até 40% dos casos). Sobre a patologia em questão, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da SVCS é clínico-radiológico e o exame mais empregado nesses casos é a tomografia de tórax com contraste endovenoso em busca de compressão extrínseca.

B

Em pacientes obnubilados deve-se iniciar, de imediato, dexametasona 4 mg em monoterapia a cada 3 horas.

C

O paciente que cursa apenas com edema em cabeça e pescoço, cianose e pletora é classificado com sintomatologia moderada, tendo incidência estimada em 50%.

D

Em casos com sintomas graves, o tratamento de escolha é o stent endovascular, pois promove alívio rápido dos sintomas.

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Q2405481

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405481 Medicina

A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica que se caracteriza por um conjunto de distúrbios hidroeletrolíticos (DHE), que surge devido à rápida destruição de um grande número de células malignas, liberando seu conteúdo intracelular na circulação. Quanto aos distúrbios eletrolíticos metabólicos na síndrome de lise tumoral, assinale a alternativa que apresenta corretamente como são considerados.

A

Hipocalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia.

B

Hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia.

C

Hipocalemia, hipercalcemia, hipofosfatemia e hiperuricemia.

D

Hipercalemia, hipercalcemia, hipofosfatemia e hiperuricemia.

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Q2405480

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405480 Medicina

Neutropenia febril é uma condição com elevada morbimortalidade, habitualmente associada à quimioterapia citotóxica, definida pela ocorrência de febre em pacientes com contagem absoluta de neutrófilos menor que 500 células/µL, ou com expectativa de decréscimo abaixo de 500 células/µL nas próximas 48 horas. De acordo com a temática, assinale a alternativa correta.

A

A neutropenia compromete sensivelmente a resposta imune adaptativa, uma vez que prejudica a fagocitose e a produção de mediadores inflamatórios.

B

Klebsiella spp. e C. difficile são bactérias frequentemente encontradas em infecção de corrente sanguínea em neutropenia febril.

C

O exame físico deve ser completo, buscando sinais que auxiliem na identificação do foco, como, por exemplo, a inspeção da região perirretal com toque retal, em busca de abscesso.

D

Pacientes de alto risco são definidos por neutropenia prolongada predita (> 7 dias de duração) e profunda (neutrófilos ≤ 100 células/µL), após quimioterapia citotóxica.

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Q2405479

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405479 Medicina

São denominadas farmacodermias as reações adversas a medicamentos que apresentam em sua evolução acometimento cutâneo. Além de serem uma importante causa de procura ao departamento de emergência (DE), são também uma frequente complicação em pacientes hospitalizados. No que se refere a farmacodermias, assinale a alternativa correta.

A

Em casos de síndrome da hipersensibilidade induzida por droga (DHIS), o tratamento consiste na administração de prednisona 1 mg/kg/d, completando um total de 6 a 8 semanas de tratamento.

B

Anticonvulsivantes aromáticos e anti-inflamatórios não hormonais são as medicações implicadas mais comuns na síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms).

C

A Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e a Síndrome de Steven Johnson (SSJ) são diferenciadas conforme porcentagem da área corpórea comprometida, sendo a NET com < 10% e a SSJ > 30%.

D

O paciente que cursa com múltiplas lesões papuloedematosas de caráter fugaz e prurido, ou seja, angioedema, deve ser tratado com prednisona 20-60 mg/d por 14 dias.

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Q2405478

Ano: 2024 Banca: Instituto Darwin Órgão: Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE Prova: Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |

Q2405478 Medicina

Usualmente, a apresentação clínica da hipercalcemia reflete a causa desta, assim como é dependente de sua gravidade e velocidade de instalação. No que se refere à hipercalcemia, correlacione as lacunas com os mecanismos e as causas correspondentes:

I – Hiperparatireoidismo. II – Hipercalcemia hipocalciúrica familiar. III – Excesso de vitamina D.

( ) Mutação no receptor sensor de cálcio. ( ) Tuberculose, hanseníase, histoplasmoses, granulomatose de Wegener e sarcoidose. ( ) Adenoma, hiperplasia e carcinoma.

A

I – III – II.

B

III – I – II.

C

II – III – I.

D

II – I – III.

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