Tema central: A questão aborda Oclusão Arterial Aguda (OAA), uma emergência médica causada por obstrução súbita de uma artéria, resultando em isquemia tecidual e risco de perda do membro.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa correta é a B) Somente os itens II e III estão corretos.

Item I: Incorreto. A embolectomia cirúrgica com cateter de Fogarty® é indicada para remover êmbolos, especialmente em artérias proximais de maior calibre, onde há melhor acesso e eficácia. Nos ramos mais distais, a técnica encontra limitações anatômicas, e sua efetividade diminui. Segundo o Manual de Cirurgia Vascular (Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular): “O procedimento de embolectomia apresenta melhores resultados em artérias proximais, sendo menos eficiente em vasos distais devido ao calibre reduzido e maior necessidade de reconstruções”. Portanto, o item erra ao afirmar maior benefício em quadros distais.

Item II: Correto. A síndrome compartimental ocorre em até 30% dos pacientes após a reperfusão de OAA, devido ao efeito do retorno do fluxo sanguíneo e edema tecidual. Exige diagnóstico e intervenção rápida (fasciotomia) para evitar necrose muscular, perda do membro ou óbito. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas em Urgências Vasculares (Ministério da Saúde) reforça: “O reconhecimento imediato da síndrome compartimental é vital para o prognóstico do membro e da vida do paciente”.

Item III: Correto. A flegmasia cerulea dolens e a flegmasia alba dolens são formas graves de trombose venosa profunda, podendo simular isquemia arterial aguda. São diagnósticos diferenciais clássicos em situações de dor súbita, palidez e ausência de pulso. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine e publicações no UpToDate: “O diagnóstico diferencial da OAA deve incluir tromboses venosas extensas, especialmente nos quadros graves e atípicos”.

Análise crítica das alternativas:
- Alternativa A: Incorreto, pois o Item I está errado.
- Alternativa B: Correta, como visto nas justificativas.
- Alternativa C: Errada, o item III está correto e o I não.
- Alternativa D: Errada, pois o item I está incorreto.

Dica de prova: Atenção a termos absolutos como “melhores resultados”, que podem ser pegadinha. Sempre associe técnica ao contexto clínico e anatômico do paciente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a B, que afirma que somente os itens II e III estão corretos. O Item I está incorreto porque a embolectomia cirúrgica com o cateter de Fogarty® é um procedimento utilizado para a remoção mecânica de êmbolos e não de trombos. Essa técnica é indicada principalmente para oclusões de origem embólica e, de fato, pode restabelecer rapidamente o fluxo sanguíneo. Porém, a afirmação de que apresenta melhores resultados nos quadros embólicos de localização distal é generalizada e não aborda outras variáveis importantes que podem influenciar os resultados do tratamento, como o tempo de oclusão, a presença de circulação colateral e o estado geral do paciente. O Item II é correto e aborda a síndrome compartimental, uma grave complicação que pode ocorrer após a revascularização em pacientes com OAA. Isso acontece devido ao inchaço e à inflamação tecidual, levando a uma pressão aumentada dentro de um espaço anatômico fechado, comprometendo a circulação e a função do membro afetado. A síndrome compartimental exige diagnóstico e intervenção imediatos para evitar danos permanentes ou perda do membro e, em casos graves, pode até ser fatal. O Item III é correto e aponta que o principal diagnóstico diferencial da OAA são as tromboses venosas agudas complicadas, como a flegmasia cerulea dolens e a flegmasia alba dolens. Essas condições manifestam-se com edema, dor e alterações de coloração do membro afetado, sendo portanto condições que devem ser diferenciadas da OAA, que também pode apresentar sintomas semelhantes, como dor e alterações na perfusão do membro. Portanto, a justificação para a alternativa B é que o Item I contém uma imprecisão na interpretação dos resultados da embolectomia, enquanto os Itens II e III são precisos em suas descrições sobre síndrome compartimental e diagnóstico diferencial da OAA.