Marcos, 23 anos, portador de diabetes mellitus tipo I, é lev...
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Ano: 2024
Banca:
Instituto Darwin
Órgão:
Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE
Prova:
Instituto Darwin - 2024 - Prefeitura de Santa Cruz do Capibaribe - PE - Médico Urgência e Emergência Hospitalar |
Q2405483
Medicina
Marcos, 23 anos, portador de diabetes mellitus tipo I, é levado à
UPA devido a quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 2
horas. Ao exame, constatou-se que o paciente se encontra
taquipneico, com extremidades frias, pulsos periféricos palpáveis,
desorientado e letárgico.
Durante a triagem, o paciente apresentou pressão arterial de 100/85 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, Glasgow 11 e gasometria arterial constando PH 7,9; HCO3- 4mmol/L e Sat02 96%.
De acordo com o caso clínico ora apresentado, assinale a alternativa correta.
Durante a triagem, o paciente apresentou pressão arterial de 100/85 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, Glasgow 11 e gasometria arterial constando PH 7,9; HCO3- 4mmol/L e Sat02 96%.
De acordo com o caso clínico ora apresentado, assinale a alternativa correta.
A questão apresenta um caso clínico de um paciente jovem com diabetes mellitus tipo I, que chega à unidade de pronto atendimento com sintomas de dor abdominal, náuseas, vômitos, taquipneia e alterações do estado mental. Os sinais vitais e a gasometria arterial apontam para um quadro de acidose metabólica, possivelmente uma cetoacidose diabética (CAD), caracterizada por um pH ácido (<7,35), bicarbonato sérico baixo e compensação respiratória (taquipneia para tentar "soprar" o excesso de ácido na forma de CO2). A alternativa correta (C) sugere a administração inicial de solução salina isotônica a uma taxa de 15 a 20 mL/kg na primeira hora, o que é uma prática padrão no tratamento inicial da CAD para restaurar a perfusão tecidual e corrigir o estado de choque e a desidratação que frequentemente acompanham este quadro. As outras opções estão incorretas: a alternativa (A) está errada pois o pH está alto (alcalose), não compatível com CAD grave; a alternativa (B) descreve critérios de resolução do quadro, o que não se aplica ao estado atual do paciente; e a alternativa (D) embora a insulina seja parte do tratamento da CAD, a prioridade inicial é a reidratação e estabilização hemodinâmica antes da administração de insulina, para evitar complicações como o edema cerebral.