Mulher, 42 anos, técnica judiciária, procura atendimento ambulatorial com história de dor epigástrica em queimação há cerca de 2 meses, com piora no período pós-prandial tardio e melhora após ingestão de alimentos. Refere episódios ocasionais de náuseas, sem vômitos ou perda ponderal significativa. Nega uso crônico de anti-inflamatórios. Relata ter feito uso de azitromicina há 4 meses para tratamento de sinusite.

Foi submetida à Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que evidenciou úlcera em bulbo duodenal de 0,8 cm, com base limpa (Forrest III). Durante o exame, o teste rápido da urease foi positivo.

A paciente não apresenta alergias medicamentosas conhecidas e não faz uso atual de antibióticos ou inibidores de bomba de prótons.

De acordo com as recomendações mais recentes do V Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori e as diretrizes internacionais, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Homem, 58 anos, oficial de justiça, portador de nefropatia diabética e hipertensiva, em estágio de Doença Renal Crônica (DRC) 4 (eRFG = 22 mL/min/1,73 m²), compareceu à consulta pericial queixando-se de astenia progressiva, palidez cutânea e redução da tolerância aos esforços físicos habituais (dispneia aos grandes esforços). Negou sangramentos recentes. Faz uso regular de IECA, estatina e insulina.

Avaliação laboratorial revela: Hemoglobina (Hb) = 9,2 g/dL; Volume Corpuscular Médio (VCM) = 88 fL; Reticulócitos = 0,6%; Ferritina = 180 ng/mL; Saturação de Transferrina (SAT) = 18%.

Diante do quadro de anemia da doença renal crônica, considerando as diretrizes do KDIGO (2024) e as recomendações atuais da Hematologia, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada.

KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Organização internacional que produz diretrizes clínicas baseadas em evidência para doenças renais.

Homem, 72 anos, técnico judiciário aposentado, em uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para osteoartrite e enalapril para hipertensão arterial, é admitido no Pronto Atendimento com quadro de desidratação moderada, após episódios de diarreia aguda há 3 dias.

Ao exame, encontra-se sonolento, com mucosas secas, hipotenso e com redução do débito urinário (oligúria). Foi iniciada reposição volêmica, porém evoluiu com piora progressiva da função renal, nas primeiras 24 horas.

Exames laboratoriais: creatinina = 3,4 mg/dL (valor basal de 1,1 mg/dL há 1 mês); ureia = 110 mg/dL; potássio = 5,6 mEq/L. O exame de urina (EAS) revelou presença de cilindros granulosos pigmentados (“marrom-terra”).

Considerando os critérios KDIGO (2024) para lesão renal aguda e os achados clínico-laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a fração de excreção de sódio (FENa) esperada.

KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Organização internacional que produz diretrizes clínicas baseadas em evidência para doenças renais.

Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B:

HBsAg: negativo Anti-HBc total: positivo Anti-HBc IgM: negativo Anti-HBs: positivo (título: 150 mUI/mL) HBeAg: negativo

Negou história prévia conhecida de hepatite, vacinação incompleta na infância e não faz uso atual de imunossupressores.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde e as recomendações internacionais, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse perfil sorológico e a implicação clínica mais relevante.

Considerando o modelo de Dahlgren e Whitehead como referencial para a compreensão dos condicionantes do processo saúde-doença no trabalho, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. 

( ) As condições de vida e de trabalho integram uma camada intermediária de determinantes da saúde que abrangem fatores relacionados ao ambiente ocupacional, alimentação, habitação e acesso aos serviços de saúde.

( ) Apesar de serem influenciados por múltiplos fatores, os determinantes e condicionantes relacionados a saúde do trabalhador estão concentrados na camada nuclear do modelo, juntamente com o estilo de vida dos indivíduos.

( ) As condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais ocupam posição periférica no modelo e exercem influência indireta, sem interferir nas condições de vida e de trabalho dos indivíduos.

As afirmativas são, respectivamente, 

Uma trabalhadora de 55 anos, que desempenhava atividades predominantemente informatizadas há mais de 15 anos, procurou o serviço de saúde ocupacional relatando dor progressiva na face lateral do cotovelo direito, com piora durante o uso prolongado do mouse e ao segurar objetos com o braço estendido. Negou dormência, formigamento ou despertares noturnos.

Ao exame físico, apresentou dor à extensão resistida do punho e teste de Cozen positivo.

O quadro apresentado é característico de

Um trabalhador de 58 anos exerceu atividades por mais de 25 anos em ambiente com intensa geração de poeira mineral, durante processos de perfuração e britagem de rochas.

Na avaliação periódica de saúde ocupacional relatou dispneia progressiva aos esforços e tosse crônica. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou múltiplos nódulos pulmonares predominando nos lobos superiores, compatíveis com pneumoconiose relacionada à exposição ocupacional.

Considerando o quadro clínico e a história ocupacional apresentada, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.

Ao longo de sua evolução histórica, a Saúde Ocupacional consolidou-se como um campo voltado à compreensão das relações entre trabalho e saúde.

A Saúde Ocupacional, em sua concepção clássica, tem como principal objeto de atuação a 

Durante a análise do nexo entre um agravo à saúde e a atividade laboral, verificou-se que o diagnóstico apresentado pelo trabalhador tinha correspondência com o CNAE da sociedade empresária para fins de aplicação do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP).

Sobre o contexto apresentado, assinale a afirmativa correta. 

A avaliação realizada por uma junta médica concluiu que, em decorrência de sequelas permanentes de acidente vascular cerebral (AVC), o trabalhador não possuía condições de desempenhar todas as atribuições originais do cargo.

Verificou-se, também, que ele mantinha capacidade laborativa para executar outras atividades compatíveis com suas limitações funcionais, sem perspectiva de recuperação que permitisse o retorno integral às atribuições anteriores.

Nesse caso, assinale a opção que indica, corretamente, o procedimento mais recomendado. 

Acerca dos exames ocupacionais, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

(   ) O exame de retorno ao trabalho é obrigatório apenas para trabalhadores afastados por acidente ocupacional por período superior a 30 dias.

(   ) O exame de mudança de risco ocupacional deve, obrigatoriamente, ser realizado antes da data da mudança, adequando-se o controle médico aos novos riscos.

(   ) Podem ser realizados outros exames complementares, a critério do médico responsável, desde que relacionados aos riscos ocupacionais classificados no PGR e tecnicamente justificados no PCMSO.

As afirmativas são, respectivamente,

Durante a revisão dos protocolos de promoção da saúde de uma instituição, o Médico do Trabalho discutiu os critérios para rastreamento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em trabalhadores assintomáticos.

Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica fatores de risco que justificam o rastreamento de DM2 em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. 

A avaliação médico-ocupacional para definição da capacidade laborativa de um servidor com limitação funcional permanente, decorrente de doença osteomuscular já consolidada, concluiu que ele não possuía condições de desempenhar algumas atribuições habituais do cargo, mas mantinha capacidade para exercer outras atividades compatíveis com sua formação e limitações funcionais.

Nesse contexto, quanto à sua capacidade laborativa, assinale a opção que indica a conclusão mais adequada. 

Um trabalhador de uma sociedade empresária classificada como grau de risco 3 teve seu contrato de trabalho encerrado. Em seu prontuário ocupacional, consta que o último exame clínico ocupacional foi realizado há 85 dias, sem registro de alterações relevantes no estado de saúde. 

Com base nas disposições da NR-7, acerca da realização do exame clínico demissional, é correto afirmar que ele 

A notificação de doenças, eventos e agravos constitui uma das principais estratégias utilizadas pela Vigilância em Saúde, para monitorar eventos de interesse à saúde pública e subsidiar a adoção de medidas de prevenção e controle.  

Acerca dessa estratégia, assinale a afirmativa correta. 

Considerando as medidas de frequência usadas em Epidemiologia, assinale a opção que indica a medida mais apropriada para estimar o risco de desenvolvimento de uma doença em uma população inicialmente livre do agravo, durante um período determinado. 

Pesquisadores desejaram investigar a associação entre exposição a eventos estressores ocupacionais e o desenvolvimento de depressão. Para isso, selecionaram um grupo de trabalhadores com diagnóstico confirmado de depressão e outro grupo sem o transtorno. Em seguida, analisaram, retrospectivamente, a frequência de exposição prévia a situações de elevada demanda psicológica e baixo controle sobre o trabalho.

O delineamento epidemiológico descrito corresponde a um estudo 

Com base na conceituação e interpretação do indicador Taxa de Mortalidade Infantil, analise as afirmativas a seguir.

I. Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante os cinco primeiros anos de vida, constituindo um dos principais indicadores utilizados para avaliar o nível de saúde de uma população.

II. Reflete, de maneira geral, as condições de desenvolvimento socioeconômico e infraestrutura ambiental, bem como o acesso e a qualidade dos recursos disponíveis para atenção à saúde materna e da população infantil.

III. Serve para analisar variações populacionais, geográficas e temporais da mortalidade infantil, identificando situações de desigualdade e tendências que demandem ações e estudos específicos.

Está correto o que se afirma em

A transição demográfica e epidemiológica, observada no Brasil nas últimas décadas, decorre de transformações sociais, econômicas e sanitárias, que repercutiram tanto na estrutura etária da população quanto no perfil de morbimortalidade. 

Entre as características associadas a esse processo, destacam-se 

A organização das ações e serviços de saúde em redes regionalizadas e articuladas constitui estratégia fundamental para assegurar a cooperação entre os diferentes níveis de gestão do SUS. Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A regionalização orienta a organização das ações e dos serviços de saúde em bases territoriais, favorecendo a integração da assistência e a otimização dos recursos.

( ) A articulação interfederativa envolve a pactuação de responsabilidades entre os entes federativos para organizar as Redes de Atenção e os fluxos assistenciais.

( ) As Regiões de Saúde agrupam municípios limítrofes, integrando a organização, o planejamento e a execução das ações e dos serviços de saúde.

 As afirmativas são, respectivamente,