Um trabalhador de 58 anos exerceu atividades por mais de 25 anos em ambiente com intensa geração de poeira mineral, durante processos de perfuração e britagem de rochas.

Na avaliação periódica de saúde ocupacional relatou dispneia progressiva aos esforços e tosse crônica. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou múltiplos nódulos pulmonares predominando nos lobos superiores, compatíveis com pneumoconiose relacionada à exposição ocupacional.

Considerando o quadro clínico e a história ocupacional apresentada, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.

Question

Um trabalhador de 58 anos exerceu atividades por mais de 25 anos em ambiente com intensa geração de poeira mineral, durante processos de perfuração e britagem de rochas.Na avaliação periódica de saúde ocupacional relatou dispneia progressiva aos esforços e tosse crônica. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou múltiplos nódulos pulmonares predominando nos lobos superiores, compatíveis com pneumoconiose relacionada à exposição ocupacional.Considerando o quadro clínico e a história ocupacional apresentada, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável. Alternativa A: Silicose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo sílica cristalina respirável.  Ou Alternativa B: Asbestose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo fibras minerais de amianto. Ou Alternativa C: Siderose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo partículas metálicas de ferro. Ou Alternativa D: Beriliose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo compostos industriais de berílio. Ou Alternativa E: Antracose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo partículas provenientes da combustão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Silicose, decorrente da inalação prolongada de poeira 
contendo sílica cristalina respirável.  Gabarito: AFundamento decisivo: A exposição ocupacional por mais de 25 anos em perfuração e britagem de rochas sugere inalação de sílica cristalina respirável; associada à dispneia crônica, tosse e à tomografia com múltiplos nódulos predominando nos lobos superiores, a hipótese mais provável é silicose, o que sustenta a alternativa A.Tema central: Silicose ocupacionalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne os dois elementos que definem a hipótese mais provável: exposição ocupacional típica à sílica cristalina respirável em atividades com perfuração e britagem de rochas e padrão de imagem compatível com silicose crônica, caracterizado por múltiplos pequenos nódulos com predomínio nos lobos superiores. Dispneia progressiva e tosse crônica são compatíveis com esse quadro de pneumoconiose relacionada à sílica.BErradaAsbestose exige nexo com fibras de amianto, não com poeira de rocha britada. Além disso, o padrão mais típico é fibrose intersticial com predomínio basal/subpleural, ao contrário do enunciado, que descreve múltiplos nódulos predominando nos lobos superiores.CErradaSiderose depende de exposição a partículas metálicas de ferro, típica de contextos como soldagem e exposições metalúrgicas específicas. O enunciado descreve poeira mineral gerada por perfuração e britagem de rochas, o que faz nexo forte com sílica, não com ferro.DErradaBeriliose está ligada à exposição a compostos de berílio em indústrias específicas e tem perfil granulomatoso por hipersensibilidade. Nada no enunciado sugere esse agente; ao contrário, a atividade ocupacional descrita aponta diretamente para sílica em poeira de rocha.EErradaAntracose relaciona-se a partículas de carbono, fuligem ou poeira de carvão/combustão. O caso descreve exposição a poeira mineral de rocha, não a partículas provenientes de combustão, além de apresentar padrão tomográfico clássico de silicose.Pegadinha da questãoA banca usa a expressão ampla "poeira mineral" para ver se o candidato escolhe uma pneumoconiose qualquer; o que resolve a questão é identificar que perfuração e britagem de rochas apontam para sílica e que o predomínio nos lobos superiores favorece silicose, não asbestose.Dica para questões semelhantesEm pneumoconiose, primeiro identifique o material inalado pelo tipo de trabalho exercido.Perfuração, corte e britagem de rochas favorecem exposição à sílica cristalina respirável.Múltiplos nódulos com predomínio em lobos superiores sustentam silicose; fibrose basal/subpleural afasta para asbestose.Não trate todas as poeiras ocupacionais como equivalentes: o agente causal específico define a hipótese mais provável.

Um trabalhador de 58 anos exerceu atividades por mais de 25 ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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