Para a promoção da saúde bucal infantil, o ASB
deve exclusivamente orientar práticas de higiene, sendo
desnecessário abordar a importância da amamentação ou da
alimentação complementar saudável, uma vez que esses temas
fogem de suas atribuições diretas.
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A Lei nº 11.889/2008, ao regulamentar as
profissões de TSB e ASB, estabelece que o ASB pode realizar a
tomada de radiografias intraorais em situações de emergência,
desde que devidamente treinado e sob supervisão indireta do
cirurgião-dentista.
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O trabalho em equipe multiprofissional na atenção
primária à saúde bucal atribui ao ASB a responsabilidade de
realizar o acolhimento inicial dos pacientes, mas veda qualquer
tipo de anamnese simplificada, pois essa é uma competência
exclusiva do cirurgião-dentista, mesmo para triagem.
A biossegurança em odontologia exige que todos os
resíduos considerados infectantes, como luvas e máscaras
utilizadas, sejam sempre encaminhados para incineração em
usinas especializadas, independentemente da presença de
sangue visível ou contato direto com fluidos orgânicos.
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Situação hipotética: Um ASB observa, durante a
organização da sala, uma falha na integridade do invólucro de
um instrumental esterilizado. Assertiva: Neste cenário, o ASB
deve descartar o item diretamente no lixo comum, pois sua
função se limita à observação e não à reesterilização ou
manipulação de materiais comprometidos.
A estrutura dentária, especificamente o esmalte,
possui capacidade de autorregeneração em casos de lesões
cariosas iniciais, o que minimiza a necessidade de intervenções
restauradoras desde que o paciente mantenha uma higiene
bucal rigorosa.
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A cárie dentária, como doença multifatorial, é
primariamente desencadeada pela deficiência de flúor no
organismo, sendo a higiene bucal e a dieta fatores secundários
que apenas agravam a condição, e não os principais causadores
da lesão.
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Dada a autonomia profissional, o cirurgião-dentista
pode instruir o ASB a preparar e aplicar flúor tópico
diretamente na cavidade oral dos pacientes sem a necessidade
de sua presença física no consultório, desde que o tratamento
tenha sido previamente prescrito e o ASB tenha recebido
treinamento específico.
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O processo de limpeza e desinfecção de superfícies
no consultório odontológico deve ser realizado exclusivamente
com álcool 70% após cada atendimento, sendo este o único
germicida eficaz contra a maioria dos microrganismos de
interesse em odontologia, independentemente do tipo de
material da superfície.
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A universalidade do SUS assegura que todos os
indivíduos têm direito à saúde, mas na prática da saúde bucal, o
acesso a tratamentos de maior complexidade, como implantes e
próteses, é restrito a pacientes que contribuíram mais para o
sistema, garantindo a sustentabilidade financeira.
Situação hipotética: Durante um procedimento
endodôntico, o cirurgião-dentista solicita ao ASB que manipule
uma substância química controlada. Assertiva: O ASB deve
manipular essa substância sem hesitação, desde que o
cirurgião-dentista esteja presente e supervisionando
diretamente a ação, pois a atribuição de auxiliar inclui a
preparação de materiais.
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A participação do ASB em ações de saúde bucal
coletiva, conforme a Política Nacional de Saúde Bucal, é
limitada à distribuição de kits de higiene e instrução
superficial, não lhe competindo o registro e monitoramento de
dados epidemiológicos para embasar as ações de promoção de
saúde.
A ergonomia no ambiente de trabalho do ASB é
fundamental para prevenir doenças ocupacionais, e sua
aplicação se restringe à correta postura durante o auxílio ao
cirurgião-dentista, não abrangendo a organização do
consultório ou o posicionamento dos equipamentos.
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O controle de infecção cruzada no ambiente
odontológico implica que o uso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPIs) pelo ASB é mandatório apenas para
procedimentos que envolvam sangramento ou contato direto
com fluidos corporais, sendo dispensável em atividades como a
organização do consultório.
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Para otimizar o fluxo de trabalho e reduzir o tempo
de espera dos pacientes, o ASB pode esterilizar os
instrumentais utilizando fornos domésticos, desde que
configurados para alta temperatura e por tempo prolongado,
considerando que a eficácia da esterilização está primariamente
relacionada ao calor.
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Situação hipotética: Um paciente chega à clínica
odontológica com queixa de dor intensa em um molar. O
cirurgião-dentista solicita ao ASB que prepare o material para
uma exodontia imediata. Assertiva: O ASB, neste caso, deve
questionar a conduta e recusar-se a preparar o instrumental para
a exodontia sem uma anamnese completa e um plano de
tratamento previamente estabelecido, pois sua atribuição não
inclui interferir na decisão clínica.
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A regulamentação das atribuições do ASB pela Lei
nº 11.889/2008 permite que, em situações de urgência e na
ausência do cirurgião-dentista, o ASB realize pequenas suturas
ou remoção de pontos, desde que supervisionado por um
técnico em enfermagem presente na UBS.
A equipe multiprofissional na atenção primária
requer que o ASB esteja apto a realizar o diagnóstico de lesões
cariosas e periodontais em estágios iniciais, para otimizar o
fluxo de atendimento e agilizar a intervenção do
cirurgião-dentista, minimizando a necessidade de exames
complementares.
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No contexto da promoção da saúde e prevenção de
doenças, o ASB deve orientar a população que a cárie dentária
é uma doença de natureza estritamente genética, e, portanto, a
eficácia das intervenções educativas sobre hábitos de higiene é
limitada, devendo-se priorizar o uso de flúor.
A Política Nacional de Promoção da Saúde, ao
reforçar a importância dos determinantes sociais da saúde,
sugere que as ações de educação em saúde bucal do ASB
devem focar exclusivamente na técnica de escovação e uso do
fio dental, sem abordar a interrelação entre alimentação
saudável e saúde oral, para não sobrecarregar o paciente com
informações.
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