A ecologia do biofilme e as propriedades dos tecidos
dentários influenciam a progressão da cárie. Analise as
afirmativas a seguir sobre o pH crítico e a sucessão
microbiana:
I. O pH crítico para a dissolução da hidroxiapatita do
esmalte é aproximadamente 5,5, enquanto para a
dentina, devido ao seu menor conteúdo mineral e cristais
menores, o pH crítico é mais alto, em torno de 6,2 a 6,7,
facilitando a cárie radicular.
II. Na progressão da lesão de cárie, observa-se uma
sucessão ecológica onde bactérias acidúricas e
acidogênicas, como Lactobacilos e Bifidobactérias,
tornam-se predominantes em estágios avançados de
cavitação, sucedendo os colonizadores iniciais.
III. O esmalte dentário é composto inteiramente por
fluorapatita em indivíduos que consomem água
fluoretada, o que reduz seu pH crítico para 2,0,
tornando-os imunes à cárie induzida por sacarose.
Está correto o que se afirma em:

Question

A ecologia do biofilme e as propriedades dos tecidos
dentários influenciam a progressão da cárie. Analise as
afirmativas a seguir sobre o pH crítico e a sucessão
microbiana:
 I. O pH crítico para a dissolução da hidroxiapatita do
esmalte é aproximadamente 5,5, enquanto para a
dentina, devido ao seu menor conteúdo mineral e cristais
menores, o pH crítico é mais alto, em torno de 6,2 a 6,7,
facilitando a cárie radicular.
 II. Na progressão da lesão de cárie, observa-se uma
sucessão ecológica onde bactérias acidúricas e
acidogênicas, como Lactobacilos e Bifidobactérias,
tornam-se predominantes em estágios avançados de
cavitação, sucedendo os colonizadores iniciais.
III. O esmalte dentário é composto inteiramente por
fluorapatita em indivíduos que consomem água
fluoretada, o que reduz seu pH crítico para 2,0,
tornando-os imunes à cárie induzida por sacarose.
Está correto o que se afirma em:  Alternativa A: I e III apenas. Ou Alternativa B:  II e III apenas.  Ou Alternativa C:  I e II apenas. Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  I e II apenas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela diferença de pH crítico entre esmalte e dentina/cemento e pela sucessão ecológica do biofilme cariogênico: o esmalte desmineraliza em torno de pH 5,5, enquanto dentina/cemento têm pH crítico mais alto, cerca de 6,2 a 6,7, e lesões avançadas selecionam microrganismos acidogênicos e acidúricos como Lactobacillus e Bifidobacterium. Isso torna verdadeiras as assertivas I e II e falsa a III, que descreve de forma incompatível a ação do fluoreto e a composição do esmalte.Tema central: pH crítico e sucessão microbianaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque depende da veracidade da III. Essa assertiva erra em três pontos médicos concretos: o esmalte não se torna inteiramente fluorapatita com consumo de água fluoretada, o pH crítico do esmalte não cai para 2,0, e o fluoreto não confere imunidade à cárie. O efeito real do fluoreto é reduzir a solubilidade mineral e favorecer remineralização, sem abolir o risco cariogênico.BErradaEstá incorreta por dois motivos objetivos: exclui a I, que está correta, e inclui a III, que é falsa. A I é sustentada pela diferença de susceptibilidade ácido-mineral entre os tecidos dentários: dentina/cemento desmineralizam em pH mais alto que o esmalte. Já a III contraria a fisiopatologia da mineralização dentária e o mecanismo de ação do fluoreto.CCertaA alternativa C está correta porque reúne exatamente as duas assertivas sustentadas pela base. A I está correta ao afirmar que o esmalte tem pH crítico em torno de 5,5 e que dentina/cemento desmineralizam em pH mais alto, aproximadamente 6,2 a 6,7, em razão do menor conteúdo mineral e maior solubilidade, o que favorece cárie radicular. A II também está correta porque a progressão da cárie acompanha mudança ecológica do biofilme, com seleção de espécies mais acidogênicas e acidúricas em ambiente de baixo pH; Lactobacillus e Bifidobacterium ganham relevância principalmente em lesões avançadas e cavitadas. A III é falsa, portanto a combinação correta é I e II apenas.DErradaEstá incorreta porque só seria válida se a III fosse verdadeira. Ela não é. A composição do esmalte não passa a ser integralmente de fluorapatita por água fluoretada, e não existe base para pH crítico de 2,0 nem para proteção absoluta contra cárie induzida por sacarose. A presença de fluoreto modifica a solubilidade mineral, mas não elimina a doença cárie, que continua dependente da interação entre biofilme, substrato, tempo e hospedeiro.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar o pH crítico do esmalte pelo da dentina/cemento e aceitar afirmações absolutas sobre fluoretação como se o flúor transformasse todo o esmalte em fluorapatita e anulasse a cárie.Dica para questões semelhantesQuando a questão comparar tecidos dentários, lembre que dentina/cemento desmineralizam em pH mais alto que o esmalte por terem menor mineralização e maior solubilidade.Em microbiologia da cárie, diferencie início de progressão: Lactobacillus e Bifidobacterium se associam mais a lesões avançadas/cavitadas do que ao início da lesão.Afirmações como "inteiramente", "imune" e valores extremos de pH devem ser confrontadas com a biologia real da cárie e com o efeito limitado, embora importante, do fluoreto.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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