Questões de Medicina para Concurso - Página 2107

Q3213152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213152 Medicina

Embora o desenvolvimento e a aprovação regulatória dos agonistas dos receptores da trombopoietina tenham revolucionado aspectos do cenário do tratamento da trombocitopenia imune (PTI) nas últimas duas décadas, ainda existem muitas áreas de grande necessidade não atendida. Portanto, vários agentes experimentais e destinados a outras enfermidades estão atualmente em desenvolvimento clínico na PTI.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da PTI no Brasil, no âmbito do SUS.

A

o tratamento inicial consiste no uso de imunoglobulina humana intravenosa para pacientes com sangramento grave, sem outros sintomas, ou sangramentos sem repercussão clínica significativa.

B

o procedimento cirúrgico para remoção do baço ou parte dele (esplenectomia) é indicado como recurso terapêutico para PTI aguda com necessidade de aumento da dose de corticoisteriode.

C

romiplostim é a droga de escolha para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

D

a terapia de terceira linha (após o tratamento de segunda linha não demonstrar efeito desejado ou quando o procedimento de esplenectomia é contraindicado) consiste no uso de azatioprina, ciclofosfamida, eltrombopague, danazol e vincristina.

E

devido ao alto custo, o rituximabe não foi incorporado para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

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Q3213151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213151 Medicina

O típico paciente com anemia da doença crônica/anemia da inflamação tem uma condição crônica subjacente conhecida com um componente inflamatório. Embora estas tenham sido inicialmente descritas como infecciosas (por exemplo, tuberculose, pneumonia, endocardite), inflamatórias (por exemplo, artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal) ou malignas (por exemplo, linfoma, câncer de órgãos sólidos), várias outras doenças demonstraram ter um componente inflamatório e compartilham algumas ou todas as características dessa entidade.
Na anemia de doença crônica, é comum encontrar:

A

nível de hepcidina diminuído.

B

ferritina diminuída.

C

hemoglobina <7,0 g/dl ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

porcentagem de reticulócitos no sangue baixa.

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Q3213150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213150 Medicina

Paciente, masculino, 19 anos, com diagnóstico de anemia falciforme deu entrada no pronto-socorro com história de febre de 39 ºC havia 2 dias, e palidez cutâneo-mucosa severa. Hemograma de entrada mostrou hemácias de 1.37 milhões/mm³ , Hb = 3,8 g/dl (Hb era de 7,2 g/dl na última consulta há um mês, leucócitos de 9400/mm³ , plaquetas: 326000/mm³ e reticulócitos 2%.
Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

crise de sequestro esplênico.

B

síndrome torácica aguda.

C

crise aplástica.

D

crise de hiperhemólise.

E

deficiência de ferro.

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Q3213149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213149 Medicina

O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio.
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações de transfusão de concentrado de hemácias, de acordo com as Diretrizes da AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), publicadas em 2023.

A

Para pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis, o painel internacional recomenda uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 7 g/dL.

B

Para pacientes adultos hospitalizados com distúrbios hematológicos e oncológicos, o painel sugere uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 6 g/dL.

C

O painel internacional recomenda um limiar de 10 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

D

O painel internacional recomenda um limiar de 12 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia ortopédica.

E

Para crianças gravemente enfermas e para aquelas em risco de doença crítica que estejam hemodinamicamente estáveis e sem hemoglobinopatia, condição cardíaca cianótica ou hipoxemia grave, o painel internacional recomenda quando a concentração de hemoglobina for inferior a 9 g/dL.

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Q3213148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213148 Medicina

Até recentemente, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Agora, os novos anticoagulantes orais (NOACs) não antagonistas da vitamina K ganharam importância no cenário das doenças trombóticas, e já existem diversos estudos sobre sua eficácia e segurança se comparados com a varfarina.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A dabigatrana está associada a um risco menor de infarto do miocárdio do que a varfarina.

B

A rivaroxabana é um inibidor direto seletivo do FXa e é aprovado no Brasil para uso na prevenção primária de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes adultos que foram submetidos à cirurgia ortopédica de joelho e quadril.

C

Para síndrome coronariana aguda, apenas dose alta de dabigatrana é licenciada para prevenção secundária em combinação com terapia antiplaquetária padrão em adultos com biomarcadores cardíacos elevados.

D

O edoxaban foi o primeiro NOAC aprovado na Europa para a prevenção de eventos aterotrombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda, sendo o mais utilizado para esse fim.

E

A apixabana é um antagonista direto reversível do Xa, com indicação no Brasil para tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e embolismo pulmonar (EP).

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Q3213147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213147 Medicina

Paciente, masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167 x 88 mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária.
Dentre as alternativas apresentadas, assinale aquela que contém o exame que deve ser solicitado em seguida.

A

análise do gene JAK2 – mutação V617F.

B

análise do rearranjo BCR-ABL por FISH.

C

dosagem de Vitamina B12.

D

mielograma.

E

PET Scan.

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Q3213146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213146 Medicina

Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 68 anos apresenta no hemograma uma linfocitose de 32000/mm³ com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, palpa-se uma linfadenopatia de 1 cm na região cervical, sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico, que mostrou linfócitos de aspecto maduro e com sombras nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue periférico mostrou fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.
Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para o seguimento dessa paciente?

A

rituximab.

B

clorambucil.

C

transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas.

D

ibrutinibe.

E

monitoramento ativo para progressão da doença e complicações.

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Q3213145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213145 Medicina

Paciente, feminina, 63 anos, é submetida à valvoplastia mitral, sem intercorrências do pós-operatório imediato. Após cerca de 48 horas da cirurgia, evolui com tontura e hipotensão postural. Hemograma mostra Hb: 6,8 g/dL, leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. É solicitada 01 unidade de concentrado de hemácias para ser transfundida ao longo do dia. Durante a transfusão, a paciente apresenta dor no local da infusão, hipotensão grave, febre, calafrios, hemoglobinúria e sensação de morte iminente.

Qual das situações a seguir é a mais provável nesse caso?

A

a unidade transfundida continha anticorpos dirigidos contra os granulócitos da paciente.

B

o volume transfundido causou sobrecarga volêmica.

C

houve erro de identificação do receptor ou de amostras coletadas para os testes pré-transfusionais.

D

a unidade transfundida estava contaminada com o vírus da hepatite C.

E

os linfócitos T na unidade transfundida causaram doença do enxerto conta o hospedeiro transfusional.

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Q3213014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213014 Medicina

Em relação à epidemiologia do envelhecimento no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao número de pessoas com 60 anos ou mais, em 2012, era de 11,1% da população total; em 2023, 12%.

B

A expectativa de vida no Brasil era de 69,8 anos em 2000; devido à pandemia da Covid-19, ela caiu para 68 anos em 2021.

C

Em 2000, a taxa de fecundidade foi de 2,1 filhos por mulher; em 2022 esse número permaneceu estável.

D

Em 2018, a relação entre a população em idade ativa e a população idosa era de cerca de 7:1; em 2050, ela deve cair para 6:1.

E

A faixa etária que mais cresce no Brasil é a de pessoas com 80 anos ou mais. Em 2022, ela somava cerca de 5,3 milhões de pessoas; em 2050, há estimativas de alcançar 10 milhões de pessoas.

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Q3213013

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213013 Medicina

A propósito da prescrição de memantina e anticolinesterásicos no tratamento da doença de Alzheimer e o risco de quedas, assinale a alternativa correta.

A

A memantina foi associada a bradicardia e sincope.

B

Nenhum dos anticolinesterásicos foi associado a alterações do ritmo cardíaco e sincope.

C

A rivastigmina foi associada a um maior risco de quedas devido a desencadear Torsade de Pointes.

D

Alguns estudos demonstraram que a donepezila está associada a melhora da velocidade de marcha no comprometimento cognitivo leve.

E

Dentre os anticolinesterasicos, a galantamina foi a que melhor resultado teve na prevenção de quedas.

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Q3213012

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213012 Medicina

O medicamento que está associado a menor risco de quedas é:

A

furosemida.

B

bisoprolol.

C

valsartana.

D

enalapril.

E

hidralazina.

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Q3213011

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213011 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o antipsicótico com melhor tolerabilidade entre os idosos.

A

Quetiapina.

B

Aripiprazol.

C

Olanzapina.

D

Risperidona.

E

Closapina.

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Q3213010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213010 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 89 anos é internada após queda da própria altura com consequente fratura proximal do fêmur direito. Ela é institucionalizada devido a uma demência na doença de Alzheimer. Segundo relatos, foi encontrada caída ao lado de sua cama no período da manhã. Sua queda não foi presenciada. Seus exames laboratoriais mostram hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL e plaquetas: 175.000 / mL. Na investigação da anemia, foi constado um nível de vitamina B12 de 1.556 ng/L.

Na investigação da anemia, obteve-se os seguintes resultados: hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL, plaquetas: 175.000 / mL, ferro sérico: 21 mcg/dL, saturação de ferro: 15%, capacidade total de ligação de ferro: 300 mcg/dL e ferritina: 45 ng/mL.
Em relação à etiologia da anemia, assinale a alternativa correta.

A

Anemia de doença crônica.

B

Anemia por deficiência de ferro.

C

Talassemia.

D

Anemia aguda decorrente do sequestro de sangue na coxa do fêmur fraturado.

E

Anemia sideroblástica.

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Q3213009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213009 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 89 anos é internada após queda da própria altura com consequente fratura proximal do fêmur direito. Ela é institucionalizada devido a uma demência na doença de Alzheimer. Segundo relatos, foi encontrada caída ao lado de sua cama no período da manhã. Sua queda não foi presenciada. Seus exames laboratoriais mostram hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL e plaquetas: 175.000 / mL. Na investigação da anemia, foi constado um nível de vitamina B12 de 1.556 ng/L.

Assinale a alternativa que justifique os níveis elevados de vitamina B12, sabendo que ela não faz qualquer reposição.

A

Níveis elevados de vitamina B12 têm sido associados ao diagnóstico de melanoma e a um bom prognóstico desse tumor.

B

Dosagens de vitamina B12 acima de 1.000 ng/L têm sido consideradas um fator de proteção contra neoplasia de intestino.

C

Esteatose hepática elevam os níveis de vitamina B12, o que pode ser considerado um mau prognóstico.

D

Tumores hematológicos, leucemias e linfomas, têm como fator de proteção níveis elevados de vitamina B12.

E

Uma metanálise demonstrou que o diagnóstico de câncer colorretal está associado a níveis elevados de vitamina B12.

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Q3213008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213008 Medicina

Considere uma paciente de 86 anos, sexo feminino, portadora de uma demência em fase avançada e acamada. Apresenta uma lesão por pressão na região sacral. Grau III. Elimina secreção esverdeada em grande quantidade. Odor fétido.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor medicamento de uso tópico para controle do odor da lesão por pressão.

A

Colagenase.

B

Neomicina e bacitracina.

C

Metronidazol.

D

Dexametasona.

E

Cetoconazol.

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Q3213007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213007 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante mais seguro de ser administrado a um paciente com depuração de creatinina de 20 mL/min.

A

Varfarina.

B

Edoxabana.

C

Rivaroxabana.

D

Apixabana.

E

Dabigatrana.

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Q3213006

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213006 Medicina

O relato de 2024 da Lancet Standing Commission, Dementia prevention, intervention, and care identificou mais dois fatores de risco potencialmente modificáveis para prevenção de demência, são eles:

A

déficit auditivo e alcoolismo.

B

baixa escolaridade e trauma craniano.

C

sedentarismo e tabagismo.

D

hipertensão arterial e obesidade.

E

déficit visual e elevação do LDL-colesterol.

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Q3213005

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213005 Medicina

A respeito das diretivas antecipadas de vontade, assinale a alternativa correta.

A

São documentos legais que expressam as preferências de um paciente em relação a tratamentos médicos futuros, particularmente relevantes no contexto de doenças crônicas e cuidados paliativos.

B

O testamento vital é um importante documento das diretivas antecipadas de vontade em um contexto de uma enfermidade aguda quando o paciente perde a capacidade de tomar as decisões pertinentes aos seus cuidados.

C

A procuração duradoura para os cuidados da saúde define um cuidador legal capaz de tomar decisões pelo paciente quando há discrepâncias entre as recomendações médicas e os desejos do paciente, independentemente de suas causas.

D

A validade das diretivas antecipadas de vontade, tanto em relação ao testamento vital quanto à procuração duradoura para os cuidados de saúde dependem de serem registradas em cartório.

E

Apesar de ser um documento com validade jurídica diante do código civil, o Conselho Federal de Medicina não o reconhece como um instrumento válido para definição de condutas médicas.

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Q3213004

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213004 Medicina

Um paciente de 78 anos procura auxílio médico por queixa de falta de ar aos mínimos esforços há cerca de 2 semanas, que vem piorando paulatinamente. No momento, relata dispneia para caminhar dentro dos cômodos de sua casa. Nega edema de membros inferiores, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Faz uso de enalapril 10 mg 12/12h, metoprolol 50 mg 12/12h e amiodarona 200 mg uma vez ao dia. Traz um ecocardiograma recente que mostra uma estenose aórtica moderada e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 39%. Seu eletrocardiograma é o seguinte:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

A

A amiodarona deve ser suspensa devido à diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

B

A combinação de amiodarona e metoprolol aumenta a mortalidade em pacientes com fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo.

C

Em associação com a estenose aórtica, a amiodarona pode levar à hipotensão arterial.

D

Há indicação de amiodarona a esse paciente por sua ação inotrópica positiva.

E

A amiodarona está associada a uma diminuição da mortalidade em pacientes com diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

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Q3213003

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213003 Medicina

A respeito da vacinação com o uso de doses elevadas de antígenos contra o vírus influenza na população de idosos com mais de 65 anos, assinale a alternativa correta.

A

Não foi encontrado benefício quando aplicada a essa população.

B

Ela se constitui do dobro de cepas do vírus em relação à dose padrão.

C

Estudos demonstraram que a imunogenicidade é mais duradoura do que a da vacina padrão.

D

O suposto benefício é que há melhora da imunogenicidade da população nessa faixa etária.

E

Neste momento, The Advisory Committee on Immunization Practices não recomenda essa vacina a essa população.

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