Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3644362 Medicina
A diverticulite aguda é uma das complicações mais comuns da doença diverticular dos cólons, apresentando um espectro clínico variado. A correta estratificação da gravidade do quadro é fundamental para a definição da conduta terapêutica, que pode variar desde o manejo ambulatorial até a intervenção cirúrgica de urgência. Acerca do manejo da diverticulite aguda, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Na diverticulite aguda não complicada tratada ambulatorialmente, o esquema antibiótico de escolha para cobertura de gram-negativos e anaeróbios inclui, preferencialmente, a monoterapia com ciprofloxacino por 7 a 10 dias.
(__)A classificação de Hinchey modificada para diverticulite aguda define o estágio II como a presença de abscesso pélvico, enquanto o estágio III corresponde a múltiplos abscessos a distância, como hepáticos ou subfrênicos.
(__)A cirurgia de Hartmann é o procedimento de escolha para todos os casos de diverticulite aguda complicada com peritonite difusa (Hinchey III e IV), não sendo recomendada a anastomose primária em nenhum cenário de urgência devido ao alto risco de deiscência.
(__)Após um episódio de diverticulite aguda tratado conservadoramente, recomenda-se a realização de uma colonoscopia cerca de 6 a 8 semanas após a resolução do quadro, com o objetivo principal de excluir a presença de neoplasia colorretal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3644361 Medicina
O manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) evoluiu significativamente, com novas classes de medicamentos que oferecem benefícios além do controle glicêmico. A escolha da terapia farmacológica para um paciente com DM2 e comorbidades, como doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) estabelecida, deve ser individualizada, visando não apenas a redução da hemoglobina glicada (HbA1c), mas também a redução de eventos cardiovasculares. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Em pacientes com DM2 e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, são recomendados como parte do esquema terapêutico devido à comprovada redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e hospitalizações por insuficiência cardíaca.
II.Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (iDPP-4), como a sitagliptina, são considerados uma classe de fármacos com potente efeito na redução de peso e demonstraram benefício cardiovascular robusto na prevenção primária de eventos ateroscleróticos em pacientes com DM2 e múltiplos fatores de risco.
III.Análogos do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (arGLP-1), como a liraglutida e a semaglutida, além de promoverem o controle glicêmico e a perda de peso, também possuem evidências consistentes na redução de eventos cardiovasculares em pacientes com DM2 de alto risco, sendo uma terapia preferencial nesse subgrupo.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3644360 Medicina
A tontura é uma das queixas mais prevalentes na atenção primária, representando um desafio diagnóstico devido ao seu caráter subjetivo e à ampla gama de etiologias possíveis. A abordagem sistemática, baseada em uma anamnese detalhada e no exame físico direcionado, é crucial para a diferenciação entre as síndromes vestibulares periféricas, mais comuns, e as centrais, potencialmente mais graves. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A manobra de Dix-Hallpike é considerada positiva para Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) quando o paciente refere vertigem intensa ao realizá-la, independentemente da presença de nistagmo, sendo este último um achado sugestivo de causa central.
(__)Na avaliação de uma síndrome vestibular aguda, o exame HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test-of-Skew) é uma ferramenta de alta acurácia para diferenciar causas centrais de periféricas, sendo um achado de impulso cefálico normal (negativo) mais preocupante que um anormal (positivo).
(__)O tratamento da VPPB do canal posterior, a forma mais comum, é primariamente farmacológico, utilizando supressores vestibulares como a betaistina ou a cinarizina por um período de 7 a 14 dias para facilitar a reabsorção dos otólitos deslocados.
(__)A neurite vestibular caracteriza-se por um quadro de vertigem súbita, intensa e contínua, com duração de dias, frequentemente associada a náuseas e vômitos, mas que tipicamente não cursa com sintomas auditivos como perda de audição ou zumbido.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3644357 Medicina
A abordagem à saúde da pessoa idosa transcende o mero tratamento de doenças e comorbidades, exigindo uma avaliação multidimensional que considere a heterogeneidade do envelhecimento. Nesse contexto, um conceito central é o de uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva homeostática e da resistência a estressores, que resulta em maior vulnerabilidade a desfechos adversos. Com base na definição e nas implicações dessa síndrome na população idosa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3644356 Medicina
A polifarmácia é uma realidade crescente na prática clínica, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades, o que eleva exponencialmente o risco de interações medicamentosas. A compreensão dos mecanismos farmacocinéticos, em particular o metabolismo de fármacos pelo sistema enzimático do citocromo P450, é fundamental para prever e evitar desfechos adversos clinicamente relevantes. Sobre as interações medicamentosas mediadas pelo citocromo P450, analise as afirmativas a seguir.
I.A administração concomitante de claritromicina, um potente inibidor da isoenzima CYP3A4, com sinvastatina, um substrato desta mesma enzima, aumenta significativamente a exposição sistêmica à sinvastatina, elevando o risco de miopatia e rabdomiólise.
II.A rifampicina, por ser um potente indutor da CYP3A4, quando coadministrada com a varfarina, um substrato da CYP2C9, leva a um aumento do efeito anticoagulante e do RNI (Relação Normatizada Internacional), exigindo uma redução na dose do anticoagulante.
III.O omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, atua como um inibidor específico e potente exclusivamente da isoenzima CYP3A4, devendo ser evitado com todos os fármacos metabolizados por essa via, como o clopidogrel, devido ao risco de ineficácia terapêutica deste último.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3644354 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para uma consulta de rotina, negando queixas específicas. Durante a ectoscopia, o médico observa a presença de uma prega diagonal visível que atravessa o lóbulo de ambas as orelhas. Considerando este achado do exame físico geral, assinale a alternativa que descreve corretamente sua possível associação clínica.
Alternativas
Q3641887 Medicina
No contexto da prevenção e controle do diabetes mellitus, é importante compreender os fatores de risco que contribuem para o seu desenvolvimento. Esses fatores podem ser classificados como modificáveis ou não modificáveis.
Os fatores de risco modificáveis para o diabetes mellitus tipo 2 são:
Alternativas
Q3641877 Medicina
Um pesquisador convida um paciente para participar de uma pesquisa sobre um novo tratamento para a doença causada pelo coronavírus.
No que se refere ao consentimento livre e esclarecido, é correto afirmar que esse participante: 
Alternativas
Q3641872 Medicina
A mãe de uma criança de 11 anos procura a unidade de saúde e diz: “Meu filho precisa tomar umas vitaminas, pois toda criança toma para evitar doenças”. A criança é totalmente saudável, está dentro do peso normal para a idade, não tem qualquer sintoma e não pratica atividade física.
Diante dessa situação, espera-se que o profissional de saúde: 
Alternativas
Q3641533 Medicina
A atividade de garimpo ilegal, principalmente na Região Norte do Brasil, implica atividades que promovem danos sérios para a saúde humana e para o meio ambiente tanto para os próprios garimpeiros como para a população da região contaminada, com destaque para a população ribeirinha.
Essa atividade econômica irregular pode implicar: 
Alternativas
Q3641500 Medicina
Um professor universitário de 52 anos é atendido em um check-up. O profissional de saúde consegue perceber que o professor não quer fazer exames de colesterol, pois não pretende mudar o seu estilo de vida e não quer ter provas documentais do risco que corre.
Diante dessa situação, o profissional de saúde deve:
Alternativas
Q3639145 Medicina

Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas quanto às patologias da córnea que se caracterizam como urgência:



(__)Degeneração em faixa.

(__)Ceratite viral (Ceratite por herpes).

(__)Queimadura física.

(__)Queimadura química.

(__)Abrasão da superfície da córnea.


É correto o que se apresenta em:

Alternativas
Q3639144 Medicina
Sobre os fotorreceptores retinianos, podemos dizer que:

I.Os cones que são usados na visão mais detalhada e precisa, como na leitura e percepção de cores, predominam na mácula.
II.Os cones apresentam como característica o fato de funcionarem melhor com iluminação.
III.Os bastonetes apresentam uma distribuição uniforme em toda a extensão da retina.
IV.Os bastonetes são usados para perceber movimentos e formas grosseiras (orientação).


É correto o que se apresenta em:
Alternativas
Q3639142 Medicina
Segundo a Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria, muitos recém-nascidos não são examinados de forma adequada, e o esclarecimento sobre problemas na visão são deixados de lado. Muitos casos de disfunção na visão só são diagnosticados quando a visão está muito comprometida e, muitas vezes, num grau irreversível. No que se refere à investigação da catarata congênita nos bebês na primeira semana de vida, assinale a alternativa correta quanto ao(s) teste(s) de rotina para esse caso:
Alternativas
Q3639141 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta os fatores de risco clássicos para o desenvolvimento de glaucoma primário de ângulo aberto:
Alternativas
Q3639068 Medicina
Considerando pacientes com crise miastênica, com insuficiência respiratória iminente, a abordagem emergencialmente indicada é:
Alternativas
Q3639066 Medicina
Mulher de 34 anos, previamente saudável, apresenta fraqueza em membros inferiores e alterações urinárias há 3 dias, associadas a parestesias ascendentes. Exame: paraparesia, nível sensitivo em T10, reflexos patelares aumentados. Ressonância Magnética de coluna torácica: lesão intramedular hiperintensa em T2 envolvendo mais de 3 segmentos. Sorologia para HIV negativa. A etiologia mais provável é:
Alternativas
Q3639065 Medicina
Um paciente de 68 anos apresenta tremor de repouso, rigidez em roda dentada, bradicinesia e instabilidade postural. Ao exame neurológico, observa-se expressão facial diminuída e micrografia. Iniciou-se tratamento com levodopa-carbidopa, com boa resposta inicial. Após 3 anos, o paciente passa a apresentar discinesias coreiformes e flutuações motoras. A principal explicação fisiopatológica para o quadro atual do paciente é:
Alternativas
Q3639064 Medicina
Homem de 58 anos, com história de alcoolismo crônico, apresenta parestesia progressiva em "luva e bota", dor em membros inferiores e fraqueza distal. Ao exame, há diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus abolidos e marcha instável. O mecanismo fisiopatológico mais provável para o quadro descrito é:
Alternativas
Q3639063 Medicina
Mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta erupção eritematosa violácea nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritematosas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron), associadas à fraqueza muscular proximal. Possui exame de CPK: 5.200 U/L. A complicação sistêmica que deve ser investigada prioritariamente é:
Alternativas
Respostas
8841: B
8842: C
8843: C
8844: C
8845: A
8846: D
8847: D
8848: B
8849: E
8850: B
8851: E
8852: C
8853: E
8854: C
8855: A
8856: E
8857: B
8858: D
8859: D
8860: D