Criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, é levada à co...

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Q3947126
Medicina Dermatologia , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Cordilheira Alta - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Cordilheira Alta - SC - Médico Especialista - Pediatra |
Q3947126 Medicina
Criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, é levada à consulta ambulatorial com história de prurido intenso crônico e lesões cutâneas recorrentes desde o primeiro ano de vida. A mãe relata evolução em surtos, com períodos de melhora e piora, apresentando exacerbação do quadro há cerca de 5 dias. No exame físico, observam-se placas eritematosas mal delimitadas, associadas à descamação, fissuras e áreas de liquenificação localizadas predominantemente nas fossas cubitais e poplíteas, além dos punhos e tornozelos. Algumas lesões apresentam crosta amarelada e exsudação discreta. O restante do exame físico não revela alterações. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico correto? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O diagnóstico é definido pela combinação de prurido intenso crônico, início precoce na infância, curso recidivante desde o primeiro ano de vida e eczema com distribuição típica em áreas flexurais; no enunciado, isso aparece como placas eritematosas mal delimitadas, com descamação, fissuras e liquenificação em fossas cubitais e poplíteas, punhos e tornozelos, o que torna a dermatite atópica a alternativa correta.

Tema central: Dermatite atópica infantil
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque síndrome da pele escaldada estafilocócica é um quadro agudo toxigênico, com eritema difuso, dor cutânea, descolamento epidérmico superficial e sinais sistêmicos. Aqui há dermatose crônica, pruriginosa, recidivante, em áreas flexurais e com liquenificação, o que é incompatível com essa hipótese.
B
Errada
Está errada porque a psoríase costuma formar placas eritematoescamosas bem delimitadas, com escamas mais espessas e padrão mais típico em superfícies extensoras. No enunciado, as lesões são mal delimitadas, muito pruriginosas, com fissuras e liquenificação, além de predomínio flexural, favorecendo dermatite atópica.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro clínico é clássico de dermatite atópica em criança: prurido como sinal cardinal, evolução crônica em surtos, início precoce e lesões eczematosas em áreas flexurais. A liquenificação e as fissuras indicam coçadura persistente e inflamação crônica. As crostas amareladas e a exsudação discreta sugerem impetiginização secundária na exacerbação, sem alterar o diagnóstico de base.
D
Errada
Está errada porque molusco contagioso se apresenta com pápulas perladas, firmes e umbilicadas. Essa morfologia não aparece no caso. O quadro descrito é de placas eczematosas extensas, prurido intenso crônico e liquenificação, incompatíveis com molusco como diagnóstico principal.
E
Errada
Está errada porque pitiríase versicolor produz máculas hipo ou hipercromias, às vezes eritematosas, com descamação fina, geralmente em tronco, pescoço e segmentos proximais. Não cursa com eczema crônico flexural, prurido intenso, fissuras ou liquenificação.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir erro pela crosta amarelada e pela descamação: a crosta sugere infecção bacteriana secundária, mas não muda o diagnóstico principal, e a descamação isolada não autoriza chamar de psoríase sem placas bem delimitadas e padrão morfológico compatível.
Dica para questões semelhantes
  • Em criança, prurido intenso crônico com surtos desde cedo e acometimento flexural aponta primeiro para dermatite atópica.
  • Liquenificação e fissuras são sinais de coçadura crônica e fortalecem o diagnóstico de eczema atópico.
  • Crosta amarelada em lesão eczematosa pode indicar impetiginização secundária sem substituir o diagnóstico de base.
  • Separe as dermatoses pela lesão elementar: eczema mal delimitado não é pápula umbilicada, nem mácula de pitiríase versicolor, nem placa psoriásica típica.

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