A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão (DP) e/ou abaixo do
percentil 3 (P3) para idade e sexo. Na avaliação da criança com baixa estatura, é fundamental que o
pediatra diferencie a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento, condições
frequentes e benignas. São características da baixa estatura familiar, EXCETO:

Question

A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão (DP) e/ou abaixo do
percentil 3 (P3) para idade e sexo. Na avaliação da criança com baixa estatura, é fundamental que o
pediatra diferencie a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento, condições
frequentes e benignas. São características da baixa estatura familiar, EXCETO:   Alternativa A: Estatura baixa dos pais. Ou Alternativa B: Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica.  Ou Alternativa C: Altura final baixa, compatível com o alvo genético. Ou Alternativa D: Velocidade de crescimento normal para a idade.  Ou Alternativa E: Crescimento normal dos 2 anos de idade até o início da puberdade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica.  Gabarito: BFundamento decisivo: O critério discriminativo central é a idade óssea: na baixa estatura familiar ela tende a ser compatível com a idade cronológica, enquanto o atraso de idade óssea é marcador de atraso constitucional do crescimento. Por isso, a alternativa B não corresponde à baixa estatura familiar.Tema central: Diferenciação entre baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimentoAnálise das alternativasAErradaEstatura baixa dos pais é compatível com baixa estatura familiar porque essa variante normal acompanha o potencial genético da família. O critério decisivo aqui é a coerência com o alvo genético.BCertaNa baixa estatura familiar, a maturação óssea costuma ser compatível com a idade cronológica, enquanto o atraso da idade óssea é típico do atraso constitucional do crescimento. Portanto, a alternativa B descreve um padrão auxológico que afasta baixa estatura familiar como característica típica e, por isso, é a exceção pedida.CErradaAltura final baixa compatível com o alvo genético é achado clássico de baixa estatura familiar. O erro seria supor que toda condição benigna de baixa estatura leva a altura final normal; isso é mais compatível com atraso constitucional do crescimento do que com baixa estatura familiar.DErradaVelocidade de crescimento normal para a idade é típica de baixa estatura familiar e ajuda a diferenciá-la de causas patológicas de baixa estatura, nas quais a velocidade de crescimento costuma estar comprometida. Estatura baixa isolada não significa crescimento anormal.EErradaCrescimento normal dos 2 anos até o início da puberdade, com manutenção estável da curva em canal baixo, é compatível com baixa estatura familiar. O ponto médico é o padrão longitudinal estável, e não uma desaceleração progressiva.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento; a idade óssea atrasada é o marcador clássico do atraso constitucional, não da baixa estatura familiar.Dica para questões semelhantesUse a idade óssea como critério de separação: compatível com a cronológica favorece baixa estatura familiar; atrasada favorece atraso constitucional.Não interprete estatura baixa isolada como doença: velocidade de crescimento normal sustenta variante normal de crescimento.Confira sempre a relação com o alvo genético: na baixa estatura familiar, a altura final baixa pode ser esperada se for compatível com a estatura dos pais.

A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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