Criança de 6 anos, previamente hígida, residente em área urb...

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Q3947130
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Cordilheira Alta - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Cordilheira Alta - SC - Médico Especialista - Pediatra |
Q3947130 Medicina
Criança de 6 anos, previamente hígida, residente em área urbana com circulação recente de arboviroses, é levada ao pronto atendimento com história de febre alta de início súbito (39,5 °C) há 4 dias, associada a cefaleia, mialgia intensa, artralgia e dor retro-orbitária, manifestadas por irritabilidade e choro frequente. Também apresenta náuseas e dois episódios de vômitos. No quarto dia de doença, observa-se desaparecimento da febre, surgindo exantema maculopapular difuso, acometendo a face, o tronco e os membros, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés, acompanhado de prurido leve. Durante o exame físico, nota-se hiperemia de orofaringe, sem exsudato. A criança encontra-se prostrada, porém hemodinamicamente estável. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável.  
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O padrão clínico decisivo é febre alta de início súbito associada a cefaleia, mialgia intensa, artralgia, dor retro-orbitária, náuseas/vômitos e exantema surgindo com a defervescência, em contexto de circulação de arboviroses; esse núcleo semiológico favorece dengue e sustenta o gabarito C.

Tema central: Diagnóstico clínico de dengue
Análise das alternativas
A
Errada
Sarampo é afastado pela ausência do pródromo respiratório característico, com tosse, coriza e conjuntivite, além da falta de enantema de Koplik. O eixo clínico aqui é síndrome febril dolorosa com mialgia intensa e dor retro-orbitária, padrão que favorece dengue e não sarampo.
B
Errada
Rubéola costuma ser mais branda, com febre baixa e linfadenopatia retroauricular, suboccipital ou cervical posterior. Febre alta súbita, dor retro-orbitária, mialgia intensa e náuseas/vômitos não correspondem ao padrão habitual de rubéola.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne os achados mais característicos do caso: síndrome febril aguda dolorosa com dor retro-orbitária, mialgia e artralgia importantes, sintomas gastrointestinais e aparecimento de exantema maculopapular quando a febre desaparece. Esse conjunto é classicamente compatível com dengue e é mais específico do que a simples presença de exantema. O enunciado ainda traz contexto epidemiológico favorável e não fornece sinais característicos que sustentem as outras exantemáticas listadas.
D
Errada
Escarlatina pressupõe quadro de faringoamigdalite estreptocócica, com odinofagia e achados faríngeos mais típicos, além de exantema escarlatiniforme de textura áspera, linhas de Pastia e língua em framboesa. Hiperemia de orofaringe isolada, sem exsudato, não sustenta esse diagnóstico, e a dor retro-orbitária com síndrome álgica sistêmica aponta para arbovirose.
E
Errada
Roséola pode cursar com exantema após a queda da febre, mas o diagnóstico fica improvável pela faixa etária inadequada, já que é típica de lactentes e crianças pequenas, e pela presença de cefaleia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitária, que não fazem parte do padrão da doença e favorecem dengue.
Pegadinha da questão
A banca explora a semelhança entre 'febre que desaparece e depois surge o exantema' e roséola, mas essa associação cai quando se valoriza o dado realmente decisivo: criança de 6 anos com síndrome dolorosa típica de dengue, especialmente dor retro-orbitária, mialgia intensa e artralgia.
Dica para questões semelhantes
  • Em exantema febril, não decida pelo rash isoladamente; primeiro identifique o pródromo dominante do quadro.
  • Dor retro-orbitária associada a febre alta súbita, mialgia e artralgia é pista forte a favor de dengue.
  • Defervescência seguida de exantema também ocorre fora da roséola; confirme pela idade e pelo restante da semiologia.
  • Hiperemia de orofaringe isolada é inespecífica e não fecha escarlatina sem quadro estreptocócico típico.

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