Segundo a Global Initiative for Asthma (GINA) 2025, o diagnóstico de asma na
infância baseia-se principalmente na presença de sintomas respiratórios característicos e no seu
padrão de apresentação ao longo do tempo. Considerando esses critérios, assinale a alternativa que
apresenta menor associação com o diagnóstico de asma em pediatria.

Question

Segundo a Global Initiative for Asthma (GINA) 2025, o diagnóstico de asma na
infância baseia-se principalmente na presença de sintomas respiratórios característicos e no seu
padrão de apresentação ao longo do tempo. Considerando esses critérios, assinale a alternativa que
apresenta menor associação com o diagnóstico de asma em pediatria. Alternativa A: Sintomas respiratórios que variam ao longo do tempo, com períodos de melhora e piora. Ou Alternativa B: Sintomas respiratórios que variam em intensidade, podendo ser leves em alguns momentos e
intensos em outros.  Ou Alternativa C: Sintomas respiratórios que tendem a piorar durante a noite ou ao despertar pela manhã. Ou Alternativa D: Sintomas respiratórios desencadeados por risada, exercício físico, exposição a odores fortes ou
alérgenos.  Ou Alternativa E: Episódios de dispneia induzida pelo exercício, associados predominantemente à inspiração ruidosa,
sem sibilância expiratória.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Episódios de dispneia induzida pelo exercício, associados predominantemente à inspiração ruidosa,
sem sibilância expiratória. Gabarito: EFundamento decisivo: Segundo o GINA 2025, sintomas respiratórios variáveis no tempo e na intensidade, piora noturna/matutina e gatilhos como exercício, riso, alérgenos e irritantes aumentam a probabilidade de asma; já dispneia induzida por exercício com inspiração ruidosa reduz essa probabilidade. Como a alternativa E traz esse achado, ela é a menos associada ao diagnóstico de asma.Tema central: Padrão clínico da asma pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque descreve um critério clínico típico de asma no GINA 2025: sintomas que variam ao longo do tempo, com períodos de melhora e piora. Na asma, a intermitência clínica favorece, e não reduz, a suspeita diagnóstica.BErradaEstá errada como resposta porque a variação de intensidade dos sintomas é explicitamente característica de asma segundo o GINA 2025. Oscilação entre sintomas leves e intensos não afasta asma; ao contrário, compõe seu padrão clínico habitual.CErradaEstá errada como resposta porque piora à noite ou ao despertar é padrão clássico que aumenta a probabilidade de asma no GINA 2025. Portanto, essa alternativa reforça a hipótese de asma, em vez de reduzi-la.DErradaEstá errada como resposta porque reúne gatilhos típicos de sintomas asmáticos no GINA 2025: riso, exercício, alérgenos e odores fortes/irritantes. O exercício, isoladamente, pode aparecer em outros quadros, mas o conjunto descrito é compatível com o padrão clínico de asma.ECertaA alternativa E está correta porque descreve um padrão semiológico que o GINA 2025 coloca entre os achados que diminuem a probabilidade de asma: dispneia induzida por exercício com ruído inspiratório. Isso contrasta com a fisiopatologia típica da asma, em que a limitação variável do fluxo expiratório se manifesta por sibilância predominantemente expiratória. Assim, esse quadro sugere mais comprometimento de via aérea superior, como obstrução laríngea induzida por exercício/disfunção laríngea, do que asma.Pegadinha da questãoA banca explorou o fato de que exercício pode desencadear tanto sintomas típicos de asma quanto quadros que a mimetizam. O detalhe que decide é a fase do ruído respiratório: na alternativa E há inspiração ruidosa, sem sibilância expiratória, o que aponta para via aérea superior e reduz a probabilidade de asma.Dica para questões semelhantesSe a questão citar GINA, procure primeiro os padrões que aumentam a probabilidade de asma: variabilidade no tempo, variabilidade de intensidade, piora noturna ou matinal e gatilhos típicos.Em dispneia ao exercício, diferencie ruído inspiratório de sibilância expiratória: o primeiro reduz a probabilidade de asma e sugere via aérea superior.Quando o enunciado pedir a alternativa menos associada, não procure ausência de sintoma; procure o achado que a própria diretriz classifica como redutor de probabilidade diagnóstica.

Segundo a Global Initiative for Asthma (GINA) 2025, o diagnó...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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